Hormonlu Rahim İçi Araçların Avantajları Dezavantajları

**Prof. Dr. Sinsi** · 07-14-2012

Normal RİA’ların en önemli yan etkileri adet kanamalarının fazla olması ve adet sancılarıdır

Bu nedenle, kadınların bir kısmı yöntemi terk etmekte veya hiç kullanamamaktadır

Bu sakıncaların giderilmesi ve bazı ek faydaların sağlanması amacıyla hormon içeren RİA’lar kullanıma sunulmuştur

Bu RİA’larda bulunan hormon progesterondur

RİA’ya progesteron eklenerek hem RİA’nın hem de progesteronun koruyucu etkilerinden faydalanılmak istenmiştir

RİA’nın sperm öldürücü ve gebeliğin rahme yerleşmesini önleyici etkilerinin yanı sıra progesteronun yumurtlamayı baskılayıcı, serviksteki salgının yoğunlaşması sonucu sperm geçişinin önlenmesi, tüplerin hareketini azaltması sonucu gebeliğin oluşmasını ve rahme yerleşmesi şansını azaltması gibi etkiler progesteronlu RİA’ların etki mekanizmasını oluşturur

Progesteron’lu RİA son bir kaç yıldır Türkiye’de “Mirena” ismiyle bulunmaktadır

Mirena RİA’ların tüm avantajlarını taşır buna karşın adet kanamasını artırmadığı gibi aşırı adet kanaması, rahim iç zarının kalınlaşması (endometriyal hiperplazi) olan kadınlarda tedavi amaçlı da kullanılabilir

Ayrıca, adet sancılarını da azaltır

Etkisini lokal olarak direkt rahimde gösterdiği için progesteron içeren 3 aylık iğne (Depo-provera) ve cilt altı implantlar (Norplant, İmplanon) gibi yöntemlerin sistemik yan etkileri daha az görülür

Anormal kanamalar bu yöntemlerin en sık yan etkisidir

Mirena da bu tür yan etkilere yol açabilir ancak, daha az rahatsızlık verici boyutlardadır

Adet kanamaları %90 olguda azalır

Mirena takılan kadınların %20’sinde bir yıl sonunda adet kesilir

Bu bazı kadınlar için endişe verici olsa da aslında adet ve buna bağlı birçok sorunu ortadan kaldırdığı için bazı kadınlar için tercih sebebi de olabilir

Mirena uygulaması normal RİA’lara benzer

Uygulama için adet kanamasının olduğu günler tercih edilir

Normal RİA’lara göre biraz daha kalın bir sistem olduğu için takılma işlemi biraz daha zor olabilir hatta bazen anestezi gerektirebilir

En önemli dezavantajlarından biri de sistemin normal RİA’lara göre daha pahalı olmasıdır

Koruyuculuk süresi 5 yıldır ve beş yıldan sonra değiştirilmelidir

İlk bakışta pahalı gibi görünse de normal RİA’larla değil de örneğin doğum kontrol haplarının aylık maliyetleri ile karşılaştırıldığında gerçekte pahalı bir yöntem olmadığı görülebilir

07-14-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Hormonlu Rahim İçi Araçların Avantajları Dezavantajları Normal RİA’ların en önemli yan etkileri adet kanamalarının fazla olması ve adet sancılarıdır Bu nedenle, kadınların bir kısmı yöntemi terk etmekte veya hiç kullanamamaktadır Bu sakıncaların giderilmesi ve bazı ek faydaların sağlanması amacıyla hormon içeren RİA’lar kullanıma sunulmuştur Bu RİA’larda bulunan hormon progesterondur RİA’ya progesteron eklenerek hem RİA’nın hem de progesteronun koruyucu etkilerinden faydalanılmak istenmiştir RİA’nın sperm öldürücü ve gebeliğin rahme yerleşmesini önleyici etkilerinin yanı sıra progesteronun yumurtlamayı baskılayıcı, serviksteki salgının yoğunlaşması sonucu sperm geçişinin önlenmesi, tüplerin hareketini azaltması sonucu gebeliğin oluşmasını ve rahme yerleşmesi şansını azaltması gibi etkiler progesteronlu RİA’ların etki mekanizmasını oluşturur Progesteron’lu RİA son bir kaç yıldır Türkiye’de “Mirena” ismiyle bulunmaktadır Mirena RİA’ların tüm avantajlarını taşır buna karşın adet kanamasını artırmadığı gibi aşırı adet kanaması, rahim iç zarının kalınlaşması (endometriyal hiperplazi) olan kadınlarda tedavi amaçlı da kullanılabilir Ayrıca, adet sancılarını da azaltır Etkisini lokal olarak direkt rahimde gösterdiği için progesteron içeren 3 aylık iğne (Depo-provera) ve cilt altı implantlar (Norplant, İmplanon) gibi yöntemlerin sistemik yan etkileri daha az görülür Anormal kanamalar bu yöntemlerin en sık yan etkisidir Mirena da bu tür yan etkilere yol açabilir ancak, daha az rahatsızlık verici boyutlardadır Adet kanamaları %90 olguda azalır Mirena takılan kadınların %20’sinde bir yıl sonunda adet kesilir Bu bazı kadınlar için endişe verici olsa da aslında adet ve buna bağlı birçok sorunu ortadan kaldırdığı için bazı kadınlar için tercih sebebi de olabilir Mirena uygulaması normal RİA’lara benzer Uygulama için adet kanamasının olduğu günler tercih edilir Normal RİA’lara göre biraz daha kalın bir sistem olduğu için takılma işlemi biraz daha zor olabilir hatta bazen anestezi gerektirebilir En önemli dezavantajlarından biri de sistemin normal RİA’lara göre daha pahalı olmasıdır Koruyuculuk süresi 5 yıldır ve beş yıldan sonra değiştirilmelidir İlk bakışta pahalı gibi görünse de normal RİA’larla değil de örneğin doğum kontrol haplarının aylık maliyetleri ile karşılaştırıldığında gerçekte pahalı bir yöntem olmadığı görülebilir