Cevap : İş Kazası ve Meslek Hastalığı Bildirim Formu ,kullanım Kılavuzu

**Şengül Şirin** · 06-28-2012

İşçi Sayısı: Kadın işçi sayısı, erkek içi sayısı sistemde mevcuttur

İşçiler arasında çocuk, stajyer-çırak,
özürlü, hükümlü, eski hükümlü veya terör mağduru var ise girilir, yok ise “0” yazılır

Bildirimi Hazırlayan: Bildirimi kimin hazırladığına dair bilgi verir

Seçeneklerden hangisi seçilmiş ise
onun TC Kimlik numarası, adı soyadı ve iletişim bilgileri girilir

TC Kimlik No: Bildirimi hazırlayan kişinin TC Kimlik Numarası girilir

“Sorgula” butonuna basılarak
doğrulama işlemi yapılır

Adı Soyadı: TC Kimlik numarasının sorgulanması ile bu alana isim bilgisi gelir, eğer geçersiz bir TC
Kimlik numarası girilmiş ise sistem “Kayıt Yok” mesajı verecektir

Bu durumda geçerli bir TC Kimlik
numarası girilmesi zorunludur

Tel/ Faks/ e-posta: Bildirimi hazırlayanın iletişim bilgilerinin girilmesi daha sonra kişiye ulaşılması
açısından önem arz eder

Şekil 5

İş Yeri ve Bildirimi Hazırlayan Kişinin Bilgileri
SGK İş Kazası ve Meslek Hastalığı Bildirim Formu Kullanım Kılavuzu
Kurumsal ve Sosyal Sigorta Yazılımları Daire Başkanlığı
7
Kullanıcı, İş yeri bilgilerini doğru bir şekilde girdikten sonra “Devam Et” butonu yardımıyla, İş
Kazası ile ilgili genel bilgilerin girildiği bir diğer sayfaya yönlendirilir

3

2

Kaza Arama Ekranı

Kaza Arama Ekranı, girilen kriterlerde sisteme daha önce aynı kazanın kaydedilip edilmediğine
dair bilgi verir

Kaza il, ilçe ve tarih bilgileri girilerek “Detay Getir” butonu tıklanarak bu kazaya detaylı
bilgiler listelenir

(Şekil 6

)

Şekil 6

Kaza Arama Ekranı

Şekil 7

girilen kriterlere göre daha önce sisteme benzer bir kazanın kaydedildiğini gösterir

Burada gelen liste incelenmeli ve kaydetmek istenilen iş kazasının adres ve saat bilgisi, listede
gelenlerden herhangi birisi ile uyumlu ise o seçilir

Eğer listede istenen adres ve saat bilgisi bulunamazsa
"Kaza Saati ve Adres Tanımla" butonu tıklanarak yeni bilgiler girilir

Eğer bu kazayı ilk defa siz
kaydediyorsanız liste boş gelecektir

Bu durumda yine "Kaza Saati ve Adres Tanımla" butonu tıklanarak
yeni bilgiler girilir

(Şekil 8

)

Şekil 7

Kaza Adres Listesi

SGK İş Kazası ve Meslek Hastalığı Bildirim Formu Kullanım Kılavuzu
Kurumsal ve Sosyal Sigorta Yazılımları Daire Başkanlığı
8
Eğer listeden mevcut bir kayıt seçilirse kullanıcı kaza bilgilerinin detaylı girildiği

“Kaza

Bilgileri” sayfasına değil “Sigortalı Arama” sayfasına yönlendirilir

Kaza Saati ve adresi tanımlama işlemi tamamlandıktan sonra kullanıcı “Devam Et” butonu ile
“Kaza Bilgileri” sayfasına yönlendirilir

Şekil 8

Kaza Saati ve Adres Tanımlama

3

3

Kaza Bilgileri

Kaza Bilgileri Ekranı kazaya ait ayrıntılı bilgilere dair bilgi verir

(Şekil 9

)
Kazaya Sebep Olan Olay: İşleri normal gidişinden saptıran ve kazaya giden en son eylemdir

Bu, sıra
dışı olayın tanımlanmasıdır, bir başka deyişle, işin normal gelişiminde olan sapmadır

Sapma, kazayı
tetikleyen olaydır

Zincirleme bir olay dizisi varsa, yaralanma temasına en yakın olanı seçilmelidir

Kazaya Sebep Olan Araç / Gereç: Kazaya Sebep Olan Olay ile ilişkili veya ona bağlı başlıca
materyaldir

Kazaya neden olan birden çok materyal var ise, yaralanmaya en yakın olanı seçilmelidir

İş Kazasının Gerçekleştiği Yer/ Bölüm: Kazanın gerçekleştiği yeri belirtir

Kazanın Oluş Şekli ve Sebebi: Kazanın oluş şekli ve sebebi ile ilgili daha detaylı bilginin verilmesi için
ayrılmış bir alandır

Kazaya Uğrayan Kişi Sayısı: Bildirimin yapıldığı iş yerinde toplamda kaç kişinin kazaya karıştığı bilgisini
verir

Kazayı Gören: İş kazasını gören ve şahitlik edebilecek kimsenin olup olmadığı bilgisini verir

Var ve Yok
olmak üzere iki seçenekten oluşur

Var seçilir ise kazayı gören şahit veya şahitlerin bilgileri girilmek üzere
yeni bir ekran açılır

(Şekil 10

)
Kaza Bilgileri Ekranı’ nda (Şekil 9

) yukarıdaki açıklamalar dikkate alınarak uygun girişler
yapılmadır

SGK İş Kazası ve Meslek Hastalığı Bildirim Formu Kullanım Kılavuzu
Kurumsal ve Sosyal Sigorta Yazılımları Daire Başkanlığı
9

Şekil 9

Kaza Bilgileri
Şekil 10

Kazayı Gören Şahit

Şekil 10

da kazayı gören bir tane şahit varsa bilgileri girilir, eğer kazayı gören birden fazla şahit varsa
“Şahit Ekle” butonu ile yeni bir ekran açılması sağlanır

(Şekil 11

)
SGK İş Kazası ve Meslek Hastalığı Bildirim Formu Kullanım Kılavuzu
Kurumsal ve Sosyal Sigorta Yazılımları Daire Başkanlığı
10
Şekil 11

Kazayı Gören 2

Şahit Bilgileri

Kaza Bilgileri ile ilgili tüm girişler doğru bir şekilde yapıldıktan sonra “Devam Et” butonu ile
kullanıcı İş Kazası geçiren ve bildirimi yapılacak olan sigortalının sorgulandığı bir diğer sayfaya
yönlendirilir

(Şekil 12

)

3

4

Sigortalı Sorgulama
Şekil 12

Sigortalı Sorgulama

Sigortalının TC Kimlik numarası kullanılarak ve “Sigortalı Getir” butonuna tıklanarak sigortalıya
ait sistemde kayıtlı bilgilerin gelmesi sağlanır

Eğer, sorgulanan sigortalı o iş kazası için daha önce
sisteme kaydedilmiş ise sistem sizi uyararak sadece güncelleme yapmanıza izin verir (Şekil 13)

SGK İş Kazası ve Meslek Hastalığı Bildirim Formu Kullanım Kılavuzu
Kurumsal ve Sosyal Sigorta Yazılımları Daire Başkanlığı
11
Şekil 13

Sigortalı Sorgulama Sayfası Uyarı

Yine o işyerinde çalışmayan bir sigortalı için bildirim yapamazsınız (Şekil 14

)

Şekil 14

Sigortalı Sorgulama Sayfası Uyarı-2
3

5

Sigortalı Bilgileri

Sigortalı Bilgilerinin girildiği bu ekranda bazı bilgiler sistemden okunarak ekrana yansıtılır,
diğer girişler ise bildirimi hazırlayan kişi tarafından doldurulur

(Şekil 15

)
SGK İş Kazası ve Meslek Hastalığı Bildirim Formu Kullanım Kılavuzu
Kurumsal ve Sosyal Sigorta Yazılımları Daire Başkanlığı
12
Şekil 15

Sigortalı Bilgileri

SGK İş Kazası ve Meslek Hastalığı Bildirim Formu Kullanım Kılavuzu
Kurumsal ve Sosyal Sigorta Yazılımları Daire Başkanlığı
13
Şekil 15

de görüldüğü gibi sigortalının kişisel bilgileri ile beraber kaza ile ilişkili bilgilerinin de girilmesi
gerekmektedir

Bildirimi hazırlayan kişi için kritik olduğu düşünülen alanların açıklaması aşağıdaki gibi
yapılmıştır

Esas İşi / Mesleği: Kazalının eğitim-öğretim mezuniyetine göre sahip olduğu meslektir

Görevi: Kazalının o işyerindeki çalıştığı resmi pozisyondur

Örneğin; tekniker olarak eğitim almış nitelikli
bir personel, görev itibariyle yönetici olarak çalışıyor olabilir

Prim Ödeme Hali: Kazalının işvereni tarafından primlerinin yatırılmaya devam edip etmediği bilgisini
verir

“Sona Erdi” ve “Sona Ermedi” olarak iki seçenekten oluşur

“Sona Erdi” seçeneği seçilirse ne zaman
sona erdiğine dair tarih bilgisi girilmelidir

(Şekil 16

)

Şekil 16

Prim Ödeme Hali

Kaza Anında Yürütmekte Olduğu Genel Faaliyet: Kaza anında kazalı tarafından yapılmakta olan temel
iş türünü tanımlar

Kaza anında kazalının yaptığı meslek olmadığı gibi, özel aktivitesi de değildir

Kaza ile
sonuçlanan zaman sırasında kazalı tarafından yapılmakta olan iş veya görev türünün genel ifadelerle
tanımlanmasıdır

Kazadan Az Önceki Zamanda Kazalının Yürütmekte Olduğu Özel Faaliyet:

Kazalının kaza anında
yapmakta olduğu özel aktivitesidir

Sadece kısa bir dönemi kapsar

Özel Faaliyet Sırasında Kullanılan Araç / Gereç: Kazadan hemen önce kazalının özel aktivitesi ile ilgili
olan başlıca materyal

Bu materyal kazadan sorumlu olabilir veya olmayabilir

Önemli olan özel aktivitesi

06-28-2012	#2
Şengül Şirin	Cevap : İş Kazası ve Meslek Hastalığı Bildirim Formu ,kullanım Kılavuzu İşçi Sayısı: Kadın işçi sayısı, erkek içi sayısı sistemde mevcuttur İşçiler arasında çocuk, stajyer-çırak, özürlü, hükümlü, eski hükümlü veya terör mağduru var ise girilir, yok ise “0” yazılır Bildirimi Hazırlayan: Bildirimi kimin hazırladığına dair bilgi verir Seçeneklerden hangisi seçilmiş ise onun TC Kimlik numarası, adı soyadı ve iletişim bilgileri girilir TC Kimlik No: Bildirimi hazırlayan kişinin TC Kimlik Numarası girilir “Sorgula” butonuna basılarak doğrulama işlemi yapılır Adı Soyadı: TC Kimlik numarasının sorgulanması ile bu alana isim bilgisi gelir, eğer geçersiz bir TC Kimlik numarası girilmiş ise sistem “Kayıt Yok” mesajı verecektir Bu durumda geçerli bir TC Kimlik numarası girilmesi zorunludur Tel/ Faks/ e-posta: Bildirimi hazırlayanın iletişim bilgilerinin girilmesi daha sonra kişiye ulaşılması açısından önem arz eder Şekil 5 İş Yeri ve Bildirimi Hazırlayan Kişinin Bilgileri SGK İş Kazası ve Meslek Hastalığı Bildirim Formu Kullanım Kılavuzu Kurumsal ve Sosyal Sigorta Yazılımları Daire Başkanlığı 7 Kullanıcı, İş yeri bilgilerini doğru bir şekilde girdikten sonra “Devam Et” butonu yardımıyla, İş Kazası ile ilgili genel bilgilerin girildiği bir diğer sayfaya yönlendirilir 32 Kaza Arama Ekranı Kaza Arama Ekranı, girilen kriterlerde sisteme daha önce aynı kazanın kaydedilip edilmediğine dair bilgi verir Kaza il, ilçe ve tarih bilgileri girilerek “Detay Getir” butonu tıklanarak bu kazaya detaylı bilgiler listelenir (Şekil 6) Şekil 6 Kaza Arama Ekranı Şekil 7 girilen kriterlere göre daha önce sisteme benzer bir kazanın kaydedildiğini gösterir Burada gelen liste incelenmeli ve kaydetmek istenilen iş kazasının adres ve saat bilgisi, listede gelenlerden herhangi birisi ile uyumlu ise o seçilir Eğer listede istenen adres ve saat bilgisi bulunamazsa "Kaza Saati ve Adres Tanımla" butonu tıklanarak yeni bilgiler girilir Eğer bu kazayı ilk defa siz kaydediyorsanız liste boş gelecektir Bu durumda yine "Kaza Saati ve Adres Tanımla" butonu tıklanarak yeni bilgiler girilir (Şekil 8) Şekil 7 Kaza Adres Listesi SGK İş Kazası ve Meslek Hastalığı Bildirim Formu Kullanım Kılavuzu Kurumsal ve Sosyal Sigorta Yazılımları Daire Başkanlığı 8 Eğer listeden mevcut bir kayıt seçilirse kullanıcı kaza bilgilerinin detaylı girildiği “Kaza Bilgileri” sayfasına değil “Sigortalı Arama” sayfasına yönlendirilir Kaza Saati ve adresi tanımlama işlemi tamamlandıktan sonra kullanıcı “Devam Et” butonu ile “Kaza Bilgileri” sayfasına yönlendirilir Şekil 8 Kaza Saati ve Adres Tanımlama 3 3 Kaza Bilgileri Kaza Bilgileri Ekranı kazaya ait ayrıntılı bilgilere dair bilgi verir (Şekil 9) Kazaya Sebep Olan Olay: İşleri normal gidişinden saptıran ve kazaya giden en son eylemdir Bu, sıra dışı olayın tanımlanmasıdır, bir başka deyişle, işin normal gelişiminde olan sapmadır Sapma, kazayı tetikleyen olaydır Zincirleme bir olay dizisi varsa, yaralanma temasına en yakın olanı seçilmelidir Kazaya Sebep Olan Araç / Gereç: Kazaya Sebep Olan Olay ile ilişkili veya ona bağlı başlıca materyaldir Kazaya neden olan birden çok materyal var ise, yaralanmaya en yakın olanı seçilmelidir İş Kazasının Gerçekleştiği Yer/ Bölüm: Kazanın gerçekleştiği yeri belirtir Kazanın Oluş Şekli ve Sebebi: Kazanın oluş şekli ve sebebi ile ilgili daha detaylı bilginin verilmesi için ayrılmış bir alandır Kazaya Uğrayan Kişi Sayısı: Bildirimin yapıldığı iş yerinde toplamda kaç kişinin kazaya karıştığı bilgisini verir Kazayı Gören: İş kazasını gören ve şahitlik edebilecek kimsenin olup olmadığı bilgisini verir Var ve Yok olmak üzere iki seçenekten oluşur Var seçilir ise kazayı gören şahit veya şahitlerin bilgileri girilmek üzere yeni bir ekran açılır (Şekil 10) Kaza Bilgileri Ekranı’ nda (Şekil 9) yukarıdaki açıklamalar dikkate alınarak uygun girişler yapılmadır SGK İş Kazası ve Meslek Hastalığı Bildirim Formu Kullanım Kılavuzu Kurumsal ve Sosyal Sigorta Yazılımları Daire Başkanlığı 9 Şekil 9 Kaza Bilgileri Şekil 10 Kazayı Gören Şahit Şekil 10 da kazayı gören bir tane şahit varsa bilgileri girilir, eğer kazayı gören birden fazla şahit varsa “Şahit Ekle” butonu ile yeni bir ekran açılması sağlanır (Şekil 11) SGK İş Kazası ve Meslek Hastalığı Bildirim Formu Kullanım Kılavuzu Kurumsal ve Sosyal Sigorta Yazılımları Daire Başkanlığı 10 Şekil 11 Kazayı Gören 2 Şahit Bilgileri Kaza Bilgileri ile ilgili tüm girişler doğru bir şekilde yapıldıktan sonra “Devam Et” butonu ile kullanıcı İş Kazası geçiren ve bildirimi yapılacak olan sigortalının sorgulandığı bir diğer sayfaya yönlendirilir (Şekil 12) 34 Sigortalı Sorgulama Şekil 12 Sigortalı Sorgulama Sigortalının TC Kimlik numarası kullanılarak ve “Sigortalı Getir” butonuna tıklanarak sigortalıya ait sistemde kayıtlı bilgilerin gelmesi sağlanır Eğer, sorgulanan sigortalı o iş kazası için daha önce sisteme kaydedilmiş ise sistem sizi uyararak sadece güncelleme yapmanıza izin verir (Şekil 13) SGK İş Kazası ve Meslek Hastalığı Bildirim Formu Kullanım Kılavuzu Kurumsal ve Sosyal Sigorta Yazılımları Daire Başkanlığı 11 Şekil 13 Sigortalı Sorgulama Sayfası Uyarı Yine o işyerinde çalışmayan bir sigortalı için bildirim yapamazsınız (Şekil 14) Şekil 14 Sigortalı Sorgulama Sayfası Uyarı-2 3 5 Sigortalı Bilgileri Sigortalı Bilgilerinin girildiği bu ekranda bazı bilgiler sistemden okunarak ekrana yansıtılır, diğer girişler ise bildirimi hazırlayan kişi tarafından doldurulur (Şekil 15) SGK İş Kazası ve Meslek Hastalığı Bildirim Formu Kullanım Kılavuzu Kurumsal ve Sosyal Sigorta Yazılımları Daire Başkanlığı 12 Şekil 15 Sigortalı Bilgileri SGK İş Kazası ve Meslek Hastalığı Bildirim Formu Kullanım Kılavuzu Kurumsal ve Sosyal Sigorta Yazılımları Daire Başkanlığı 13 Şekil 15 de görüldüğü gibi sigortalının kişisel bilgileri ile beraber kaza ile ilişkili bilgilerinin de girilmesi gerekmektedir Bildirimi hazırlayan kişi için kritik olduğu düşünülen alanların açıklaması aşağıdaki gibi yapılmıştır Esas İşi / Mesleği: Kazalının eğitim-öğretim mezuniyetine göre sahip olduğu meslektir Görevi: Kazalının o işyerindeki çalıştığı resmi pozisyondur Örneğin; tekniker olarak eğitim almış nitelikli bir personel, görev itibariyle yönetici olarak çalışıyor olabilir Prim Ödeme Hali: Kazalının işvereni tarafından primlerinin yatırılmaya devam edip etmediği bilgisini verir “Sona Erdi” ve “Sona Ermedi” olarak iki seçenekten oluşur “Sona Erdi” seçeneği seçilirse ne zaman sona erdiğine dair tarih bilgisi girilmelidir(Şekil 16) Şekil 16 Prim Ödeme Hali Kaza Anında Yürütmekte Olduğu Genel Faaliyet: Kaza anında kazalı tarafından yapılmakta olan temel iş türünü tanımlar Kaza anında kazalının yaptığı meslek olmadığı gibi, özel aktivitesi de değildir Kaza ile sonuçlanan zaman sırasında kazalı tarafından yapılmakta olan iş veya görev türünün genel ifadelerle tanımlanmasıdır Kazadan Az Önceki Zamanda Kazalının Yürütmekte Olduğu Özel Faaliyet: Kazalının kaza anında yapmakta olduğu özel aktivitesidir Sadece kısa bir dönemi kapsar Özel Faaliyet Sırasında Kullanılan Araç / Gereç: Kazadan hemen önce kazalının özel aktivitesi ile ilgili olan başlıca materyal Bu materyal kazadan sorumlu olabilir veya olmayabilir Önemli olan özel aktivitesi __________________ Arkadaşlar, efendiler ve ey millet, iyi biliniz ki, Türkiye Cumhuriyeti şeyhler, dervişler, müritler, meczuplar memleketi olamaz En doğru, en hakiki tarikat, medeniyet tarikatıdır