Over torsiyonu (yumurtalık dönmesi)

**Prof. Dr. Sinsi** · 06-26-2012

Yumurtalıklar (overler) rahmin her iki tarafında bağlarla rahime ve karın yan duvarına tutunan organlardır

Yumurtalığın kendi etrafında dönmesi yani burkulması olayına over torsiyonu denir

Yumurtalık kendi etrafında döndüğüne tutunduğu bağlar da döner ve burkulur, bunun sonucunda bu bağların içerisinde bulunan kan damarları tıkanır veya kan akımı güçleşir

Genellikle tek overde olur

Jinekoloji acil hastalıklar içerisinde 5

sırada gelir ve sık görülenlerden birisidir

Nedenleri:
Over torsiyonu tamamen normal bir overde olabilir fakat bazen overde bulunan bir kist veya tümör (dermoid tümör) bu torsiyona eğilim yaratabilir

(Torsiyone over kisti)
Yumurtalık ile rahim arasında uzanan bağın uzun olması da torsiyona eğilim yaratabilir

Gebelik sırasında vücutta bulunan bağların, dokuların gevşekliği ve elastikiyeti arttığı için over torsiyonu daha kolay gerçekleşebilir

İnfertilite (kısırlık) tedavisi görenlerde de yumurtalıkların aşırı büyümesine veya üzerinde oluşan kistlere bağlı olarak over torsiyonu riski artar

Doğuştan tüplerin uzun ve büyük olması erken yaşlarda over torsiyonu gelişmesine sebep olabilir

Belirtiler:
Over torsiyonunda karnın alt tarafında ve klasık bölgesinde ani başlayan hassasiyet ve çeşitli derecelerde ağrı gelişir

Ağrı bazen hafif, bazen çok şiddetli olabilir

Ağrı şikayetine bulantı ve kusma da eşlik edebilir

Ateş olabilir

Ağrı hareketle artış gösterebilir

Bazı durumlarda tam bir torsiyon olmaz

Yumurtalık hafifçe kendi etrafında döner ancak daha sonra kendiliğinden eski durumunu alır

Böyle bir durumda zaman zaman gelen ve kendiliğinden geçen çok şiddetli karın ağrısı görülür

Bu durum semi-torsiyon olarak adlandırılır

Tanı:
Over torsiyonunda tanıda muayeneden sonra ultrasonografi en faydalı araçtır

Ultrasonografide normalden büyük bir yumurtalık veya bu yumurtalık üzerinde bazen bir kist görülebilir

Doppler ultrasonografi torsiyone olmuş overe kan akımında azalma veya tamamen kesilme olduğunu gösterebilir

Tomografi ile büyümüş bir over veya kitle görülebilir

Over torsiyonun kesin tanısı laparoskopi ile direkt gözlenerek konur

Komplikasyonları:
Over torsiyonu nadiren aşağıdaki durumlara sebep olabilir

- Enfeksiyon
- Peritonit
- Sepsis
- İç genital organlarda yapışıklıklar
- Kronik kasık ağrısı
- İnfertilite (kısırlık) nadiren oluşabilir

Tedavi:
Over tosiyonun tedavisi cerrahidir

Ne kadar erken tanı ve tedavi edilirse o kadar iyidir

Çünkü zaman geçtikçe torsiyone olmuş overe kan gitmemesinden dolayı o overde nekroz yani doku ölümü artar hatta over tamamen alınması gerekecek kadar kötü duruma gelebilir

Eğer ameliyattaki görüntü kısa süre önce torsiyone olmuş ve fazla nekroz gerçekleşmemis bir overi düşündürüyorsa over alınmadan sadece döndürülerek eski haline getirilebilir ve tekrar dönmemesi için etraftaki dokulara dikilebilir

Fakat bunlar ileride tekrar torsiyon olmayacağını garanti edemez, tekrar torsiyon gelişebilir

Fazla nekroz (doku yıkımı) gelişmiş izlenimi veren, büyük, şişmiş, ödemli görünen overler ameliyatta tekrar alınmak zorundadır (salpingo-ooferektomi: over ve tüpün birlikte alınması

) Tek yumurtalığı alınan bir kadında kalan tek yumurtalığın üreteceği hormon daha az olacağı için her zaman olmasa da bazen erken menopoz gelişebilir veya infertilite (kısırlık) gelişebilir

06-26-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Over torsiyonu (yumurtalık dönmesi) Yumurtalıklar (overler) rahmin her iki tarafında bağlarla rahime ve karın yan duvarına tutunan organlardır Yumurtalığın kendi etrafında dönmesi yani burkulması olayına over torsiyonu denir Yumurtalık kendi etrafında döndüğüne tutunduğu bağlar da döner ve burkulur, bunun sonucunda bu bağların içerisinde bulunan kan damarları tıkanır veya kan akımı güçleşir Genellikle tek overde olur Jinekoloji acil hastalıklar içerisinde 5 sırada gelir ve sık görülenlerden birisidir Nedenleri: Over torsiyonu tamamen normal bir overde olabilir fakat bazen overde bulunan bir kist veya tümör (dermoid tümör) bu torsiyona eğilim yaratabilir (Torsiyone over kisti) Yumurtalık ile rahim arasında uzanan bağın uzun olması da torsiyona eğilim yaratabilir Gebelik sırasında vücutta bulunan bağların, dokuların gevşekliği ve elastikiyeti arttığı için over torsiyonu daha kolay gerçekleşebilir İnfertilite (kısırlık) tedavisi görenlerde de yumurtalıkların aşırı büyümesine veya üzerinde oluşan kistlere bağlı olarak over torsiyonu riski artar Doğuştan tüplerin uzun ve büyük olması erken yaşlarda over torsiyonu gelişmesine sebep olabilir Belirtiler: Over torsiyonunda karnın alt tarafında ve klasık bölgesinde ani başlayan hassasiyet ve çeşitli derecelerde ağrı gelişir Ağrı bazen hafif, bazen çok şiddetli olabilir Ağrı şikayetine bulantı ve kusma da eşlik edebilir Ateş olabilir Ağrı hareketle artış gösterebilir Bazı durumlarda tam bir torsiyon olmaz Yumurtalık hafifçe kendi etrafında döner ancak daha sonra kendiliğinden eski durumunu alır Böyle bir durumda zaman zaman gelen ve kendiliğinden geçen çok şiddetli karın ağrısı görülür Bu durum semi-torsiyon olarak adlandırılır Tanı: Over torsiyonunda tanıda muayeneden sonra ultrasonografi en faydalı araçtır Ultrasonografide normalden büyük bir yumurtalık veya bu yumurtalık üzerinde bazen bir kist görülebilir Doppler ultrasonografi torsiyone olmuş overe kan akımında azalma veya tamamen kesilme olduğunu gösterebilir Tomografi ile büyümüş bir over veya kitle görülebilirOver torsiyonun kesin tanısı laparoskopi ile direkt gözlenerek konur Komplikasyonları: Over torsiyonu nadiren aşağıdaki durumlara sebep olabilir - Enfeksiyon - Peritonit - Sepsis - İç genital organlarda yapışıklıklar - Kronik kasık ağrısı - İnfertilite (kısırlık) nadiren oluşabilir Tedavi: Over tosiyonun tedavisi cerrahidir Ne kadar erken tanı ve tedavi edilirse o kadar iyidir Çünkü zaman geçtikçe torsiyone olmuş overe kan gitmemesinden dolayı o overde nekroz yani doku ölümü artar hatta over tamamen alınması gerekecek kadar kötü duruma gelebilir Eğer ameliyattaki görüntü kısa süre önce torsiyone olmuş ve fazla nekroz gerçekleşmemis bir overi düşündürüyorsa over alınmadan sadece döndürülerek eski haline getirilebilir ve tekrar dönmemesi için etraftaki dokulara dikilebilir Fakat bunlar ileride tekrar torsiyon olmayacağını garanti edemez, tekrar torsiyon gelişebilir Fazla nekroz (doku yıkımı) gelişmiş izlenimi veren, büyük, şişmiş, ödemli görünen overler ameliyatta tekrar alınmak zorundadır (salpingo-ooferektomi: over ve tüpün birlikte alınması) Tek yumurtalığı alınan bir kadında kalan tek yumurtalığın üreteceği hormon daha az olacağı için her zaman olmasa da bazen erken menopoz gelişebilir veya infertilite (kısırlık) gelişebilir