İlaçsız tüp bebek - In Vitro Maturation (IVM)

**Prof. Dr. Sinsi** · 06-26-2012

Yumurtaların Laboratuar Ortamında Olgunlaştırılması

IVM 1990'lı yılların sonlarından itibaren kullanılmaya başlamış olan bir yöntemdir

IVM'de kısa süreli ilaç kullanımı veya hiç ilaç kullanılmadan toplanan olgunlaşmamış yumurtlar dış ortamda olgunlaştırılır ve daha sonra döllenerek transfer edilir

İlk olarak ilaçlara aşırı cevap veren polikistik over sendromlu kadınlarda ilaç kullanılmadan tüp bebek yapılmak amacı ile ortaya atılmıştır

Polikistik over sendromlu kadınlar yumurtalıkları uyaran ve gonadotropin adı verilen ilaçların etkisine aşırı hassas olup ovarian hiperstimülasyon sendromu (OHSS) adı verilen ve hastaneye yatarak tedavi gerektirebilen bir komplikasyona meyillidir

Özellikle de gebelik olduğu zaman gebeliğin salgıladığı hormonlar ilaçlar ile uyarılmış olan yumurtalıkları daha da uyararak karın boşluğu içine sıvı sızmasına ve kanda pıhtılaşma problemlerine yol açmaktadır

İlaçlar ile yumurtalıklar uyarılmadan tüp bebek yapıldığı zaman ise OHSS riski ortadan kalmaktadır

IVM halen dünyada az sayıda merkezde uygulanmaktadır

Kanada'da Toronto şehrinde ve Kore'de Seul şehrinde IVM uygulayan merkezler vardır

IVM'in ilaç ile yapılan Tüp Bebeğe üstünlüğü ilaç kullanımının olmamasıdır

Buna karşın IVM ile gebelik oranları ilaç ile yapılan tüp bebeğe oranla daha düşüktür

IVM'in potansiyel avantajlarına rağmen yaygınlaşmamasının temel nedeni başarı oranlarının istenen düzeyde olmamasıdır

Yeni ve daha gelişmiş IVM kültür vasatlarının devreye girmesi ile bu tekniğin yaygınlaşması kaçınılmazdır

IVM'in özellikle bazı gazetelerde bildirildiği üzere daha önce başarısız tüp bebek uygulaması olan kadınlar ve yumurtalıkları ilaçlara zayıf cevap veren kadınlarda kullanımı ile ilgili bilimsel kanıt yoktur

Mevcut durumda çok kısıtlı bir hasta gurubunda kullanılan bu yöntemin sanki her derde deva gibi gösterilmesini sakıncalı buluyorum

Özellikle her yeniliğin peşinden koşan ümitsiz tüp bebek hastalarının (defalarca tüp bebek denemiş ve başarısız olmuş ve yumurtalıkları tedaviye zayıf yanıt veren kadınlar) ümitlerini sömürmekten öte faydası olmadığı

düşünülmektedir

06-26-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	İlaçsız tüp bebek - In Vitro Maturation (IVM) Yumurtaların Laboratuar Ortamında Olgunlaştırılması IVM 1990'lı yılların sonlarından itibaren kullanılmaya başlamış olan bir yöntemdir IVM'de kısa süreli ilaç kullanımı veya hiç ilaç kullanılmadan toplanan olgunlaşmamış yumurtlar dış ortamda olgunlaştırılır ve daha sonra döllenerek transfer edilir İlk olarak ilaçlara aşırı cevap veren polikistik over sendromlu kadınlarda ilaç kullanılmadan tüp bebek yapılmak amacı ile ortaya atılmıştır Polikistik over sendromlu kadınlar yumurtalıkları uyaran ve gonadotropin adı verilen ilaçların etkisine aşırı hassas olup ovarian hiperstimülasyon sendromu (OHSS) adı verilen ve hastaneye yatarak tedavi gerektirebilen bir komplikasyona meyillidir Özellikle de gebelik olduğu zaman gebeliğin salgıladığı hormonlar ilaçlar ile uyarılmış olan yumurtalıkları daha da uyararak karın boşluğu içine sıvı sızmasına ve kanda pıhtılaşma problemlerine yol açmaktadır İlaçlar ile yumurtalıklar uyarılmadan tüp bebek yapıldığı zaman ise OHSS riski ortadan kalmaktadır IVM halen dünyada az sayıda merkezde uygulanmaktadır Kanada'da Toronto şehrinde ve Kore'de Seul şehrinde IVM uygulayan merkezler vardır IVM'in ilaç ile yapılan Tüp Bebeğe üstünlüğü ilaç kullanımının olmamasıdır Buna karşın IVM ile gebelik oranları ilaç ile yapılan tüp bebeğe oranla daha düşüktür IVM'in potansiyel avantajlarına rağmen yaygınlaşmamasının temel nedeni başarı oranlarının istenen düzeyde olmamasıdır Yeni ve daha gelişmiş IVM kültür vasatlarının devreye girmesi ile bu tekniğin yaygınlaşması kaçınılmazdır IVM'in özellikle bazı gazetelerde bildirildiği üzere daha önce başarısız tüp bebek uygulaması olan kadınlar ve yumurtalıkları ilaçlara zayıf cevap veren kadınlarda kullanımı ile ilgili bilimsel kanıt yoktur Mevcut durumda çok kısıtlı bir hasta gurubunda kullanılan bu yöntemin sanki her derde deva gibi gösterilmesini sakıncalı buluyorum Özellikle her yeniliğin peşinden koşan ümitsiz tüp bebek hastalarının (defalarca tüp bebek denemiş ve başarısız olmuş ve yumurtalıkları tedaviye zayıf yanıt veren kadınlar) ümitlerini sömürmekten öte faydası olmadığı düşünülmektedir