Hamilelik ve kronik hipertansiyon

**Prof. Dr. Sinsi** · 06-26-2012

Normalde annenin kan basıncı gebeliğin 1

Ve 2

Trimesterinde düşer ve 3

Trimesterin sonlarına doğru normale döner

Ancak %6-8 gebede kan basıncı 2

ve 3

Trimesterde anormal yükseklikler gösterebilir

Gebelikten önce yüksek tansiyon olması veya en az 24 saat aralıkla yapılan ölçümlerde kan basıncının 140/90 mmHg üstünde olması veya gebeliğin 20

Haftasından önce tansiyon yüksekliğinin saptanması durumunda kronik hipertansiyondan bahsedebiliriz

Eğer tansiyon 160/110 altında ise hafif; yüksekse ağır hipertansiyon denir

Başka bir komplikasyon olmadığı sürece hafif hipertansiyon tek başına ciddi bir tehlike oluşturmaz

Ancak kronik hipertansiyon olan gebelerde en büyük risk preeklamsidir

Ve gebeliğin oluşum zamanındaki tannsiyon yüksekliğine bağlı olarak %50 bir risk taşır

Eğer gebelik öncesi veya başında kan basıncında 160/100 üzeri değerler varsa annede nöbet geçirme, beyin kanaması, bebekte ciddi gelişme geriliği ve erken doğum riski yüksektir

Bu nedenle yüksek tansiyon olan bayanların gebe kalmaması veya tansiyonu kontrol edilemeyen gebeliklerin erken gebelik döneminde sonlandırılması tavsiye edilmektedir

Gebe kalmadan yaklaşık 6-12 ay önceden tansiyon regulasyonun sağlanması gerekir

Gebelik kronik yüksek tansiyona neden olmaz ancak ilk bulgular gebelikte tespit edilebilir

En büyük risk preeklamsi gelişmesidir

Eğer daha önceki ölçümlere göre büyük tansiyon 30mmHg; küçük tansiyon 15 mmHg artarsa; ellerde, bacaklarda şişlik, idrarda protein atılması saptanırsa preeklamsiden şüphelenilir

NE YAPILMALI:

Yapılacak tetkikler normal gebelik geçiren anneninkinden fazla olacaktır

Bebeğin gelişimini izlemek için ultrason ,kan tetkikleri, nonstres test(20-30 dakika süreyle bebeğin hareketlerine bağlı kalp atımları izlenir) yapılması gerekir

Günlük tansiyon takibi yapılmalıdır

Yürüyüş gibi hafif egzersizler yapılabilir

Her gün belirli aralıklarla sol yanına 45 dakika uzanarak isthirahat etmesi gelişme geriliği riski olan bebeklerde doğum ağırlığını arttırdığı gösterilmiştir

Ayrıca her gün bir tane bebek aspirini alınmasının preeklamsi riskini azalttığı düşünülmektedir

TEDAVİ:

Hafif tansiyonu olan gebeliklerde genellikle diet ve hafif egzersiz yeterli olmaktadır

Önceden tansiyon ilacı kullanan hastalarda bazı ilaçların gebelik ve emzirme dönemi boyunca tehlikeli -olması nedeniyle ilaç ve doz değişimi yapılabilir

************

06-26-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Hamilelik ve kronik hipertansiyon Normalde annenin kan basıncı gebeliğin 1 Ve 2 Trimesterinde düşer ve 3 Trimesterin sonlarına doğru normale döner Ancak %6-8 gebede kan basıncı 2 ve 3 Trimesterde anormal yükseklikler gösterebilir Gebelikten önce yüksek tansiyon olması veya en az 24 saat aralıkla yapılan ölçümlerde kan basıncının 140/90 mmHg üstünde olması veya gebeliğin 20 Haftasından önce tansiyon yüksekliğinin saptanması durumunda kronik hipertansiyondan bahsedebiliriz Eğer tansiyon 160/110 altında ise hafif; yüksekse ağır hipertansiyon denirBaşka bir komplikasyon olmadığı sürece hafif hipertansiyon tek başına ciddi bir tehlike oluşturmazAncak kronik hipertansiyon olan gebelerde en büyük risk preeklamsidirVe gebeliğin oluşum zamanındaki tannsiyon yüksekliğine bağlı olarak %50 bir risk taşır Eğer gebelik öncesi veya başında kan basıncında 160/100 üzeri değerler varsa annede nöbet geçirme, beyin kanaması, bebekte ciddi gelişme geriliği ve erken doğum riski yüksektirBu nedenle yüksek tansiyon olan bayanların gebe kalmaması veya tansiyonu kontrol edilemeyen gebeliklerin erken gebelik döneminde sonlandırılması tavsiye edilmektedir Gebe kalmadan yaklaşık 6-12 ay önceden tansiyon regulasyonun sağlanması gerekirGebelik kronik yüksek tansiyona neden olmaz ancak ilk bulgular gebelikte tespit edilebilir En büyük risk preeklamsi gelişmesidir Eğer daha önceki ölçümlere göre büyük tansiyon 30mmHg; küçük tansiyon 15 mmHg artarsa; ellerde, bacaklarda şişlik, idrarda protein atılması saptanırsa preeklamsiden şüphelenilir NE YAPILMALI: Yapılacak tetkikler normal gebelik geçiren anneninkinden fazla olacaktırBebeğin gelişimini izlemek için ultrason ,kan tetkikleri, nonstres test(20-30 dakika süreyle bebeğin hareketlerine bağlı kalp atımları izlenir) yapılması gerekir Günlük tansiyon takibi yapılmalıdır Yürüyüş gibi hafif egzersizler yapılabilirHer gün belirli aralıklarla sol yanına 45 dakika uzanarak isthirahat etmesi gelişme geriliği riski olan bebeklerde doğum ağırlığını arttırdığı gösterilmiştir Ayrıca her gün bir tane bebek aspirini alınmasının preeklamsi riskini azalttığı düşünülmektedir TEDAVİ: Hafif tansiyonu olan gebeliklerde genellikle diet ve hafif egzersiz yeterli olmaktadırÖnceden tansiyon ilacı kullanan hastalarda bazı ilaçların gebelik ve emzirme dönemi boyunca tehlikeli -olması nedeniyle ilaç ve doz değişimi yapılabilir************