Lohusalık Sorunları

Lohusalık; doğumdan sonraki 6 haftalık dönemi içerir Bu dönemde sık karşılaşılan sorunlar; anormal kanama ve iltihaplardır


Lohusalık enfeksiyonu ne demektir?

Doğum sonrası rahim ve etrafındaki dokuların iltihabıdır Çok hafiften hayatı tehdit eden çok ağır formlara kadar dereceleri vardır Gerektiğinde doğumda antibiyotik kullanılırsa çok daha az görülür Antibiyotik verilmezse %50 gibi yüksek oranlarda görülür

En sık görülen etken B grubu streptokoklardır

Operasyonla doğum, su kesesinin erken açılması, doğum eylemi esnasında yapılan bazı girişimler, uzamış doğum eylemi, sık muayene, plasenta parçacıklarının retansiyonu (doğumdan sonra bebeğin sonunun tam anlamaması), kötü bakım, bazı kronik hastalıkları (şeker hastalığı gibi) olanlarda daha sık görülür


Bulguları nelerdir?

Ateş 38,5 C'nin üzerindedir Karın ağrısı, tansiyon düşüklüğü, çarpıntı, anksiyete, oryantasyon bozukluğu olabilir İlerlemiş vakalarda şok gelişebilir

İdrar yolu iltihapları

Yara yeri iltihapları

Akciğerlerde atelektazi, zatürre

Meme iltihabı (mastit) görülebilir


Tedavide neler yapılabilir?

Antibiyotikler kullanılır Hastanın genel bakımının düzeltilmesi, sıvı açığının takviye edilmesi de önemlidir

Lohusalıkta anormal kanama;

Lohusalık döneminde kanama olması beklenen bir durumdur


Kanamanın aşırı olmasının erken dönem nedenleri arasında;

Ralahimin yeterince küçülmemesi, doğum yolunda olan yırtılmalar, plasenta retansiyonu sayılabilir


Geç dönem nedenleri;

Ralahimin geç küçülmesi, enfeksiyonlar sayılabilir


Tedavide neler yapılabilir?

Nedene yönelik tedavi yapılır


LOHUSALIKTA DEPRESYON

Doğum yapan kadınların %10'unda depresyon görülür Gerçek psikoz 1/1000 doğumda görülür Nedenleri çok iyi bilinmemektedir


Risk faktörleri nelerdir?

Önceki doğumda depresyon öyküsü, çocuklukta kayıplar (ebeveynler gibi), fiziksel ve seksüel suistimal, yoksulluk, ailesel yatkınlık, stres, planlanmamış gebelik


Duygulanımdaki karışıklık en belirgin özelliğidir Şiddetli mental duygusal ve fiziksel çöküntü vardır Doğumla ilgili özgüven azalmıştır Uykusuzluk veya aşırı uyku olabilir Keyif veren aktivitelerde azalma vardır Halsizlik ve enerji kaybı sözkonusudur Suçluluk ve değersizlik hissi vardır


Gebeliğin ilk üç ayında hafif de olsa görülebilir Kişilikte değişkenlikler duygulanımda bozukluklar olabilir İlk üç ay dolduktan sonra bulgular azalır Lohusalık döneminde ise doğumdan sonraki 2-12 haftalarda görülür Bir iki ay sürebilir


Tedavide; psikolojik destek önemlidir, anneliğe geçişte yardım gerekir Psikoterapi yeterli olmuyorsa antidepresanlar kullanılabilir Bu ilaçların anne karnında büyümekte olan bebek üzerinde olumsuz etkileri olabilir, dikkatli kullanılmalıdırlar Doğum sonu depresyonda ıniihar eğilimi varsa daha ciddi tedaviler yapılabilir

Bu tedavi yöntemleri bir psikiyatrist eşliğinde planlanmalıdır



Dr Yavuz Furuncuoğlu