Çocuk felci, poliomiyelit (poliomyelitis) / Çocuk felci, poliomiyelit (poliomyelitis)

**Prof. Dr. Sinsi** · 06-25-2012

Çocuk felci

poliomiyelit (poliomyelitis) veya polio isimleri ile bilinen hastalık; poliovirus adı verilen bir virüs tarafından meydana getirilir ve sinirler ve kaslar da dahil olmak üzere tüm vücudu etkileyebilir

Şiddetli hastalık durumunda sürekli felç veya ölüm meydana gelebilir

Polio bulaşıcı bir hastalıktır

Hastalık etkeni virüsün bulaşması hastalıklı kişiye doğrudan temasla

hastanın ağız ve burnundan çıkan sıvılarla veya hastalıklı kişinin virüs içeren atıkları ile temasla olabilir

Virüs ağız veya burun yolu ile sağlam kişinin vücuduna girer

boğazda veya sindirim sisteminde yerleşerek çoğalır ve kan ve lenf damarları aracılığı ile vücuda yayılır

Hastalığın kuluçka süresi ortalama 7-14 gündür (5-35 gün arası)

Riskli durumlar

* polio aşısının yapılmaması
* polio salgını olan bölgeye yolculuk yapmak
* hamilelik
* çok yaşlı veya bebek olmak
* ağız

burun veya boğazda yaralanma meydana gelmesi (diş tedavisi

bademciklerin alınması)
* virüsü aldıktan sonra bağışıklık sistemini bozacak anormal bir stres meydana gelmesi (duygusal veya fiziksel)

Çocuk felci dünya çapında görülen bir hastalıktır

Ancak aşılamaya yeterli özen gösteren ülkelerde nadiren görülebilir

Yaz ve sonbahar aylarında daha sıktır

Kızlarda daha sık görülmekle birlikte felçler erkek çocuklarda daha sık gözlenir

Salgınlar aşılamanın yapılmadığı bölgelerde görülür

Korunma
Belirtiler

Polio virüsü alındıktan sonra gelişebilecek hastalıklar 3 temel grupta incelenebilir: polio belirtileri oluşmayan hastalık

felce sebep olmayan hastalık ve felç gelişen hastalık

Hastaların %95′inde polio belirtileri gelişmeyen hastalık meydana gelir ve fark edilmeden atlatılır

Diğer iki grupta merkezi sinir sistemi etkilenir

Polio belirtileri gelişmeyen hastalık atlatıldıktan sonra diğer grup hastalıklar ortaya çıkabilir

1- Polio belirtileri oluşmayan hastalık (abortif polio) Aşağıdaki belirti olabilir veya belirtiler 72 saat ve altında ortadan kaybolabilir

* hafif ateş
* baş ağrısı
* genel bir rahatsızlık hissi
* boğazda yanma -
* zda kızarıklık
* kusma

2- Felce sebep olmayan polio (nonparalitik) Aşağıdaki şikayetler 1-2 hafta sürebilir

* orta dereceli ateş
* baş ağrısı
* boyun sertliği (ense sertliği)
* ense ağrısı (boyun ağrısı)
* kusma
* ishal
* aşırı yorgunluk

halsizlik
* huzursuzluk
* sırt

kol

bacak

boyun ve karında ağrı ve sertleşme
* herhangi bir bölgede kas spazmları ve hassasiyet
* ciltte kızarıklıklar

3- Felç gelişen polio (paralitik)

* diğer belirtilerden 5-7 gün önce ateş görülür
* baş ağrısı
* sırt ve ense sertliği
* kas zayıflığı (simetrik değildir) gelişir ve felce doğru ilerler
* felç

omuriliğin tutulduğu yere göre değişiklik gösterir

* bazı bölgelerde dokunma hissinde değişiklik
* dokunmakla bazı yerler ağrır/acır
* idrar yapma zorluğu
* kabızlık
* karında şişlik hissi
* yutma zorluğu
* kas ağrıları
* özellikle sırt ve boyunda kas spazmları ve kasılmaları
* ğızdan salya (sıvı) gelmesi
* solunum güçlüğü
* duyusal kontrol güçleşir
* Babinski refleksi pozitif hale geçer

Testler
Muayene ile beyin zarlarının etkilendiğine dair bulgular saptanabilir

Boğaz çalkantı sularında

gaitada ve beyin omurilik sıvısında (BOS) yapılacak analizlerle virüsün varlığı saptanabilir

Beyin omurilik sıvısı (BOS) analizi normal olabilir veya basıncında

protein ve beyaz küre miktarında hafif artış saptanabilir

Tedavisi
Enfeksiyon geçirilirken

tedavinin amacı şikayetleri kontrol altında tutabilmektir

Şiddetli hastalarda özel uygulamalar gerekebilir (solunum desteği gibi)

Şikayetlere ve şikayetlerin şiddetine göre tedavi yöntemi değişir

ancak amaç şikayetlerin giderilmesidir

Aktivite sadece kas zayıflığı döneminde ve geçici olarak kısıtlanır

Kas ağrıları için ısı uygulanabilir

Kasların güçlendirilmesi amacı ile destek uygulamaları ve tedaviler denenebilir

Sonuç
Beyin ve omuriliğin tutulmadığı durumlarda hastalığın tamamen düzelme ihtimali %90′ın üzerindedir

Beyin veya omuriliğin tutulması acil bir durumdur ve felç veya ölümle sonuçlanabilir

Ölümler genelde solunum güçlüğünden meydana gelir

Felç

ölümden daha sık olarak gözlenir

Polio sonucunda; akciğer ödemi

şok

felç

aspirasyon pnömonisi

hipertansiyon

idrar yolu enfeksiyonları

böbrek taşları

paralitik ileus (barsak hareketlerinin ortadan kalkması)

kalp kası iltihabı (miyokardit) gelişebilir

06-25-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Çocuk felci, poliomiyelit (poliomyelitis) / Çocuk felci, poliomiyelit (poliomyelitis) Çocuk felci poliomiyelit (poliomyelitis) veya polio isimleri ile bilinen hastalık; poliovirus adı verilen bir virüs tarafından meydana getirilir ve sinirler ve kaslar da dahil olmak üzere tüm vücudu etkileyebilir Şiddetli hastalık durumunda sürekli felç veya ölüm meydana gelebilir Polio bulaşıcı bir hastalıktır Hastalık etkeni virüsün bulaşması hastalıklı kişiye doğrudan temasla hastanın ağız ve burnundan çıkan sıvılarla veya hastalıklı kişinin virüs içeren atıkları ile temasla olabilir Virüs ağız veya burun yolu ile sağlam kişinin vücuduna girer boğazda veya sindirim sisteminde yerleşerek çoğalır ve kan ve lenf damarları aracılığı ile vücuda yayılır Hastalığın kuluçka süresi ortalama 7-14 gündür (5-35 gün arası) Riskli durumlar * polio aşısının yapılmaması * polio salgını olan bölgeye yolculuk yapmak * hamilelik * çok yaşlı veya bebek olmak * ağız burun veya boğazda yaralanma meydana gelmesi (diş tedavisi bademciklerin alınması) * virüsü aldıktan sonra bağışıklık sistemini bozacak anormal bir stres meydana gelmesi (duygusal veya fiziksel) Çocuk felci dünya çapında görülen bir hastalıktır Ancak aşılamaya yeterli özen gösteren ülkelerde nadiren görülebilir Yaz ve sonbahar aylarında daha sıktır Kızlarda daha sık görülmekle birlikte felçler erkek çocuklarda daha sık gözlenir Salgınlar aşılamanın yapılmadığı bölgelerde görülür Korunma Belirtiler Polio virüsü alındıktan sonra gelişebilecek hastalıklar 3 temel grupta incelenebilir: polio belirtileri oluşmayan hastalık felce sebep olmayan hastalık ve felç gelişen hastalık Hastaların %95′inde polio belirtileri gelişmeyen hastalık meydana gelir ve fark edilmeden atlatılır Diğer iki grupta merkezi sinir sistemi etkilenir Polio belirtileri gelişmeyen hastalık atlatıldıktan sonra diğer grup hastalıklar ortaya çıkabilir 1- Polio belirtileri oluşmayan hastalık (abortif polio) Aşağıdaki belirti olabilir veya belirtiler 72 saat ve altında ortadan kaybolabilir * hafif ateş * baş ağrısı * genel bir rahatsızlık hissi * boğazda yanma - * zda kızarıklık * kusma 2- Felce sebep olmayan polio (nonparalitik) Aşağıdaki şikayetler 1-2 hafta sürebilir * orta dereceli ateş * baş ağrısı * boyun sertliği (ense sertliği) * ense ağrısı (boyun ağrısı) * kusma * ishal * aşırı yorgunluk halsizlik * huzursuzluk * sırt kol bacak boyun ve karında ağrı ve sertleşme * herhangi bir bölgede kas spazmları ve hassasiyet * ciltte kızarıklıklar 3- Felç gelişen polio (paralitik) * diğer belirtilerden 5-7 gün önce ateş görülür * baş ağrısı * sırt ve ense sertliği * kas zayıflığı (simetrik değildir) gelişir ve felce doğru ilerler * felç omuriliğin tutulduğu yere göre değişiklik gösterir * bazı bölgelerde dokunma hissinde değişiklik * dokunmakla bazı yerler ağrır/acır * idrar yapma zorluğu * kabızlık * karında şişlik hissi * yutma zorluğu * kas ağrıları * özellikle sırt ve boyunda kas spazmları ve kasılmaları * ğızdan salya (sıvı) gelmesi * solunum güçlüğü * duyusal kontrol güçleşir * Babinski refleksi pozitif hale geçer Testler Muayene ile beyin zarlarının etkilendiğine dair bulgular saptanabilir Boğaz çalkantı sularında gaitada ve beyin omurilik sıvısında (BOS) yapılacak analizlerle virüsün varlığı saptanabilir Beyin omurilik sıvısı (BOS) analizi normal olabilir veya basıncında protein ve beyaz küre miktarında hafif artış saptanabilir Tedavisi Enfeksiyon geçirilirken tedavinin amacı şikayetleri kontrol altında tutabilmektir Şiddetli hastalarda özel uygulamalar gerekebilir (solunum desteği gibi) Şikayetlere ve şikayetlerin şiddetine göre tedavi yöntemi değişir ancak amaç şikayetlerin giderilmesidir Aktivite sadece kas zayıflığı döneminde ve geçici olarak kısıtlanır Kas ağrıları için ısı uygulanabilir Kasların güçlendirilmesi amacı ile destek uygulamaları ve tedaviler denenebilir Sonuç Beyin ve omuriliğin tutulmadığı durumlarda hastalığın tamamen düzelme ihtimali %90′ın üzerindedir Beyin veya omuriliğin tutulması acil bir durumdur ve felç veya ölümle sonuçlanabilir Ölümler genelde solunum güçlüğünden meydana gelir Felç ölümden daha sık olarak gözlenir Polio sonucunda; akciğer ödemi şok felç aspirasyon pnömonisi hipertansiyon idrar yolu enfeksiyonları böbrek taşları paralitik ileus (barsak hareketlerinin ortadan kalkması) kalp kası iltihabı (miyokardit) gelişebilir