Smear Testi Nedir ve Nasıl Yapılır?/ Smear Testi (CVS) Nedir? / Smear Testi

**Prof. Dr. Sinsi** · 06-25-2012

Smear Testi

Smear (Servikal yayma) rahim ağzı (serviks) kanserinin ve kanser öncüsü durumlarının saptanmasını amaçlayan bir tarama testidir

Bu yöntem ile kanser öncesi hücresel değişikliklerin erken teşhisi ve tedavisi sonucu özellikle bunun yaygın olarak uygulandığı gelişmiş ülkelerde rahim ağzı kanseri görülme sıklığı %70 kadar azalmıştır

Türkiye gibi gelişmekte olan ülkelerde ise daha sıktır

Smear testinde anormal hücre bulunmayan bir kadında bir sonraki yıl içinde rahim ağzı kanseri veya kanser öncesi durumlarının görülme sıklığı %1’den azdır

Rahim ağzı kanseri geliştiğinde şifa ile sonuçlanma olasılığı düşüktür

Buna karşın, kanser öncüsü lezyon aşamasında veya çok erken evre kanser aşamasında yakalandığında şifa ile sonuçlanma olasılığı oldukça yüksek bir hastalıktır

Bu nedenle erken tanı ve etkili bir tedavi çok önemlidir

Smear testi kanser öncüsü lezyonları yakalayabilen bir inceleme olarak bu konuda insanoğluna büyük yararlar sağlamaya devam etmektedir

Rahim ağzı kanseri uzun bir "kuluçka dönemi" olan bir hastalıktır

Hücrelerde atipikleşme yani kanser öncüsü lezyonların ortaya çıkmasından kanser oluşumuna kadar geçen süre 5-10 yıl arasında ve bazı durumlarda daha uzundur

Smear testi ayrıca, vajina ve rahim ağzındaki bazı enfeksiyonların tanı ve tedavisini de mümkün kılar

Smear Nasıl Alınır?

Muayene sırasında tahta spatül, pamuklu çubuk veya özel küçük fırçalarla rahim ağzı ve çevresine sürülerek hücreler alınır ve mikroskop lamı üzerine yayılır

Bu sırada hasta herhangi bir ağrı veya rahatsızlık hissetmez

Alınan materyal patoloji laboratuarına gönderilerek mikroskobik inceleme yapılır

Smear Ne Zaman, Ne Sıklıkla Alınmalıdır?

Genel olarak kabul edilen yaklaşım, cinsel olarak aktif olan her kadından yılda bir kez servikal smear alınmalıdır

Üst üste 3 yıl yapılan incelemelerde hiç anormal hücre saptanmazsa bu sıklık azaltılabilir

Ancak; sigara içen, ilk ilişkisini 18 yaşın altında yapmış olan, birden çok erkek ile ilişkisi olan, bazı virüslerin (HPV) saptandığı kadınlarda ve kanser riski bulunanlarda her yıl yapılmalıdır

Düzenli aralıklarla test ve muayenenin yapılması hastalığın mümkün olan en erken dönemde yakalanmasını ve dolayısıyla kesin tedavi şansını sağlar

Ayrıca, düzenli aralıklarla yapılan jinekolojik muayene rahim ağzı kanserinden koruma dışında da diğer jinekolojik hastalıkların erken tanısında yararlar sağlar

Rahmi alınmış kadınların da smear testini yaptırmaları gereklidir

Vajinayı kaplayan hücreler rahim ağzındakine benzerdir ve bunlarda da hücresel anormallikler gelişebilir

Özellikle, rahim ağzında anormal hücreler bulunması sebebiyle rahmin alındığı kadınlarda düzenli aralıklarla yılda bir smear testi yaptırılmalıdır

Servikal Yayma Kesin Tanı Koydurur mu?

Smear testi bir tarama testidir

Anormal hücreler kanser öncüsü değişikliklere bağlı olabileceği gibi iltihaplanmalarda ve bazı virüs hastalıklarında da hücrelerde anormallikler, atipik değişiklikler görülebilir

Bu durumlarda enfeksiyon tedavi edildikten sonra tekrar smear almak uygun olur

Kesin tanı için; şüpheli alanlardan biyopsi almak gereklidir

Anormal Hücre Bulunduğunda Ne Yapılır?

Anormalliğin derecesi tedavi şeklini belirlemede önemlidir

Hafif derecede; herhangi bir tedavi yapmadan 3-6 ay sonra servikal yayma tekrarlanabilir ya da kolposkopi denen bir aletle rahim ağzı büyütülerek incelenir

Bunun dışında; yakma, dondurma, rahim ağzını koni şeklinde çıkarma gibi tedavi alternatifleri olgusuna göre karar verilerek uygulanabilir

Gerekli ve uygun olduğunda, rahmin alınması da düşünülebilecek bir tedavi yöntemidir

Servikal Yaymanın Doğruluk Oranı Nedir?

Tüm tıbbi testler ve muayenelerde olduğu gibi seyrek olarak servikal yaymada da yanılma payı vardır

Ancak, düzenli aralıklarla yapılan testler ile bu yanılma payı asgariye indirilir

Testin yanlış negatiflik oranı yaklaşık %25'dir

Yani hastalığın bulunmasına rağmen testin normal çıkması olasılığı %25'dir

Burada smear alınış tekniğindeki hatalar, patologun deneyimi gibi pek çok faktör rol oynar

06-25-2012	#2
Prof. Dr. Sinsi	Smear Testi Nedir ve Nasıl Yapılır?/ Smear Testi (CVS) Nedir? / Smear Testi Smear Testi Smear (Servikal yayma) rahim ağzı (serviks) kanserinin ve kanser öncüsü durumlarının saptanmasını amaçlayan bir tarama testidir Bu yöntem ile kanser öncesi hücresel değişikliklerin erken teşhisi ve tedavisi sonucu özellikle bunun yaygın olarak uygulandığı gelişmiş ülkelerde rahim ağzı kanseri görülme sıklığı %70 kadar azalmıştır Türkiye gibi gelişmekte olan ülkelerde ise daha sıktır Smear testinde anormal hücre bulunmayan bir kadında bir sonraki yıl içinde rahim ağzı kanseri veya kanser öncesi durumlarının görülme sıklığı %1’den azdır Rahim ağzı kanseri geliştiğinde şifa ile sonuçlanma olasılığı düşüktür Buna karşın, kanser öncüsü lezyon aşamasında veya çok erken evre kanser aşamasında yakalandığında şifa ile sonuçlanma olasılığı oldukça yüksek bir hastalıktır Bu nedenle erken tanı ve etkili bir tedavi çok önemlidir Smear testi kanser öncüsü lezyonları yakalayabilen bir inceleme olarak bu konuda insanoğluna büyük yararlar sağlamaya devam etmektedir Rahim ağzı kanseri uzun bir "kuluçka dönemi" olan bir hastalıktır Hücrelerde atipikleşme yani kanser öncüsü lezyonların ortaya çıkmasından kanser oluşumuna kadar geçen süre 5-10 yıl arasında ve bazı durumlarda daha uzundur Smear testi ayrıca, vajina ve rahim ağzındaki bazı enfeksiyonların tanı ve tedavisini de mümkün kılar Smear Nasıl Alınır? Muayene sırasında tahta spatül, pamuklu çubuk veya özel küçük fırçalarla rahim ağzı ve çevresine sürülerek hücreler alınır ve mikroskop lamı üzerine yayılır Bu sırada hasta herhangi bir ağrı veya rahatsızlık hissetmez Alınan materyal patoloji laboratuarına gönderilerek mikroskobik inceleme yapılır Smear Ne Zaman, Ne Sıklıkla Alınmalıdır? Genel olarak kabul edilen yaklaşım, cinsel olarak aktif olan her kadından yılda bir kez servikal smear alınmalıdır Üst üste 3 yıl yapılan incelemelerde hiç anormal hücre saptanmazsa bu sıklık azaltılabilir Ancak; sigara içen, ilk ilişkisini 18 yaşın altında yapmış olan, birden çok erkek ile ilişkisi olan, bazı virüslerin (HPV) saptandığı kadınlarda ve kanser riski bulunanlarda her yıl yapılmalıdır Düzenli aralıklarla test ve muayenenin yapılması hastalığın mümkün olan en erken dönemde yakalanmasını ve dolayısıyla kesin tedavi şansını sağlar Ayrıca, düzenli aralıklarla yapılan jinekolojik muayene rahim ağzı kanserinden koruma dışında da diğer jinekolojik hastalıkların erken tanısında yararlar sağlar Rahmi alınmış kadınların da smear testini yaptırmaları gereklidir Vajinayı kaplayan hücreler rahim ağzındakine benzerdir ve bunlarda da hücresel anormallikler gelişebilir Özellikle, rahim ağzında anormal hücreler bulunması sebebiyle rahmin alındığı kadınlarda düzenli aralıklarla yılda bir smear testi yaptırılmalıdır Servikal Yayma Kesin Tanı Koydurur mu? Smear testi bir tarama testidir Anormal hücreler kanser öncüsü değişikliklere bağlı olabileceği gibi iltihaplanmalarda ve bazı virüs hastalıklarında da hücrelerde anormallikler, atipik değişiklikler görülebilir Bu durumlarda enfeksiyon tedavi edildikten sonra tekrar smear almak uygun olur Kesin tanı için; şüpheli alanlardan biyopsi almak gereklidir Anormal Hücre Bulunduğunda Ne Yapılır? Anormalliğin derecesi tedavi şeklini belirlemede önemlidir Hafif derecede; herhangi bir tedavi yapmadan 3-6 ay sonra servikal yayma tekrarlanabilir ya da kolposkopi denen bir aletle rahim ağzı büyütülerek incelenir Bunun dışında; yakma, dondurma, rahim ağzını koni şeklinde çıkarma gibi tedavi alternatifleri olgusuna göre karar verilerek uygulanabilir Gerekli ve uygun olduğunda, rahmin alınması da düşünülebilecek bir tedavi yöntemidir Servikal Yaymanın Doğruluk Oranı Nedir? Tüm tıbbi testler ve muayenelerde olduğu gibi seyrek olarak servikal yaymada da yanılma payı vardır Ancak, düzenli aralıklarla yapılan testler ile bu yanılma payı asgariye indirilir Testin yanlış negatiflik oranı yaklaşık %25'dir Yani hastalığın bulunmasına rağmen testin normal çıkması olasılığı %25'dir Burada smear alınış tekniğindeki hatalar, patologun deneyimi gibi pek çok faktör rol oynar