Alzheimer Hastalığı Tedavisi -Alzheimer Hastalığı-Alzheimer Hastalığı Nedir?

**Prof. Dr. Sinsi** · 06-25-2012

Alzheimer Nedir-Alzheimer Tedavisi varmı -Alzheimer Alzheimer Hastalığı Nedir, Hastalığın Oluşma

Alzheimer Hastalığı Tedavisi -Alzheimer Hastalığı
; İlaçlı tedavi Malesef türkiyede alzheimer çok fazla tedavi yöntemleri oldukça fazla var ve sonuclu güzel sonuc verenleride var

Alzheimer hastalığı malesef çok kötü hasta olan ve hastaya bakan içinde çok zor bir durum allah yardımız olsun…

Alzheimer hastalığını tedavisinde ne durumdayız? Alzheimer hastalığını ve aynı aileden olan Pick veya DLB (yaygın Lewy cisimcikli demans) gibi hastalıkları durduracak veya geriye döndürecek bir tedavi yöntemi henüz yok

Elimizdeki ilaçlarla belirtileri kısmi ölçüde gidermek mümkün

Tedaviyi iki başlık altında topluyoruz: İlaç tedavisi ve ilaç dışı tedavi

İlaç tedavisini de ikiye ayırıyoruz

Hastalığa özgün olan ve özgün olmayan tedaviler

Alzheimer ,TMS Tedavisi, Iz Tedavisi, Ve Tedavisi , Ala Tedavisi
Alzheimer hastalarının beyninde hücre kaybının yanında beynin normal çalışması için ihtiyaç duyduğu bazı kimyasal maddeler de azalıyorlar

Bunlar beyin hücrelerinin birbirleri ile haberleşmek için kullandıkları maddeler, bir nevi bir hücreden ötekine mesaj taşıyorlar

Bu maddelerden birisi asetilkolin

Asetilkolin, dikkat ve bellek işlevleri için önemli bir madde

Alzheimer hastalarının beyninde, asetilkolin maddesi ciddi miktarlarda azalıyor

Şu anda Alzheimer hastalığının özgün tedavisinde kullandığımız birinci grup ilaçlar beyindeki asetilkolin miktannı yükseltiyorlar

Bunu beyindeki mevcut asetilkolin’in yıkımını bloke ederek gerçekleştiriyorlar

Bu grupta şu an kullanımda olan 3 etken maddeli ilaç mevcut (donepezil, rivastigmin, galan-tamin)

Bu ilaçlarla belirtiler anlamında kısmi bir düzelme veya stabilize olma, kısmi bir yavaşlama görüyoruz

İkinci bir grup ilaç ise, beyin hücrelerinin birbirleriyle haberleşmek için kullandığı glutamat denilen bir madde üzerinden etki ediyor Alzheimer hastalarının beyninde bu sistemde de bir bozukluk var

Bu grupta elimizde şu anda tek bir ilaç var (memantin)

Bu ilaç glutamaterjik sistemin daha etkin çalışmasını sağlıyor

Bu iki grup ilaç şu an için hastalığın tek özgün tedavisini oluşturuyorlar

Üyeler Görebilir ]
Özgün olmayan tedaviler neler? Alzheimer Tedavi
Bunlar doğrudan bu hastalık için özgün olmayan ilaçlardan oluşuyor

Bu tip ilaçları biz başka hastalıklarda da kullanıyoruz

Örneğin şizofreni hastalarında da kullandığımız ilaçlar, hayalleri, hezeyanları baskılıyor, agresyonu, bazen uyku bozukluklarını tedavi etmekte işe yarıyor

Alzheimer hastalarında sık gördüğümüz bir sorun depresyon

Depresyon hastalarında kullandığımız ilaçları, Alzheimer hastalarında da kullanıyoruz

Hastayı daha sakin, daha uyumlu, daha az gergin yapabilmek için

Hezeyanlar, hırçınlıklar, hayaller, uyku bozuklukları, yerinde duramama gibi davranışsal belirtiler bazen aile için çok daha önemli hale gelebiliyor

Hasta yakınları bazen derler ki, “Doktor Bey, evet hafızası bozuktu, hatırlamıyordu, ona alışmıştık ama şimdi bu hayaller, bu suçlamalar yok mu, bizi perişan ediyor

Çalışan kadını suçluyor, beni suçluyor, bakıcısını sürekli kovuyor

Bunları giderebilirsek, biz bellek bozukluğuna razıyız

” Elimizdeki ilaçlarla bu belirtileri azaltmak çoğu hastada mümkün oluyor

Genelde bu hastalıkta doğrudan hücre kaybına bağlı belirtileri gidermek daha güç

Örneğin bellek bozukluğu, artık anıları kaydetmek için gerekli hücreler olmadığı için yeni olayları kaydedemiyor

Veya idrarını tutamıyor çünkü idrar kontrolü için gerekli olan hücreler artık yok

Buna karşılık kalan hücrelerin yanlış çalışmasından dolayı ortaya çıkan belirtilerin giderilmesi genelde daha kolay

Örneğin hayaller, hezeyanlar kalan hücreler arasındaki ahenkli çalışmanın bozulmasından doğuyor

Bunları baskılamak daha kolay çünkü burada en azından müdahale edilebilecek hücreler mevcut

Üyeler Görebilir ]

Özetle şu an elimizdeki tedavi yöntemleriyle hastalığı durduramasak bile, genelde hastaya ve yakınlarına biraz daha iyi bir hayat sunabiliyoruz

İlaçsız tedavi: Alzheimer Tedavisinde hastayla inatlaşmamak

İlaç dışı yaklaşımlardan da bahsettiniz

Evet, ilaç tedavisinin yanında ilaç dışı yaklaşımlar da bizim için çok önemli

Bu bağlamda en önemli ilk adım bunun bir hastalık olduğunu kabul etmek

Hastalara yapılabilecek en büyük haksızlıklardan bir tanesi belirtilerin bir hastalığa bağlı olduğunu kabul etmeyip hastayı suçlamak

“Yaşlandı, inatçı oldu, takıntılı oldu, onun için böyle yapıyor, insan bu kadar da unutmaz ki, herhalde dikkat çekmek için yapıyor” diye düşünmek

Alzheimer, tamamen organik kökenli bir beyin hastalığı

Bunu hiç akıldan çıkartmamak lazım

Alzheimer hastasına doğru yaklaşım nasıl olmalı?
Hasta yakınlarının hastaya nasıl davranacağını bilmeleri gerçekten çok önemli

Doğru yaklaşımlarla çoğu kez hırçınlığın, huzursuzluğun önüne geçmek mümkün olabiliyor ve bu amaçla ilaç kullanımına gerek kalmıyor

Burada hastayla zıtlaşmamak, inatlaşmamak gibi bazı genel prensipler var

Örneğin hasta, genelde akşama doğru der ki, “Burası benim evim değil, evime gideceğim, akşam oldu, annem bekliyor

” Hatalı davranış şekli, “Doğru, annen bekliyor, evine gitmelisin

Hadi evine götüreyim” demektir

Çünkü burada hastanın hezeyanını destekleyen bir tutum söz konusu

Bunun sakıncası, hasta birden, “Ama benim

Üyeler Görebilir ]
annem ölmüştü, hatta cenazede sen de vardın, sen bana yalan söylüyorsun” diyebilir ve güvenini kaybedebilir

Yapılacak ikinci hata ise, “Sen deli misin? Annen öleli otuz sene oldu

Bu evde de biz yirmi beş senedir beraber oturuyoruz

Otur yerine” diyerek zıtlaşmak

En sağlıklı yaklaşım biçimi, önce hastayı sakin bir şekilde gerçeğe döndürmeye çalışmak, bu işe yaramazsa da mümkün olduğu kadar hastanın dikkatini başka bir yöne çekmek veya kabul edilebilecek başka bir seçenek sunmak

Örneğin önce, “Bak burası senin evin

Hatta bunu da sen almıştın

Hatırlamıyor musun” tarzını denemek, olmazsa da, “Belki şu an kafan karıştı, gel istersen önce bir şeyler içelim sonra tekrar konuşuruz” yaklaşımını denemek, zıtlaşmaktan kaçınmak

Israrla eşyasının çalındığını iddia eden hastaya da, “Belki bir yere koymuşsundur, istersen birlikte bakalım” şeklinde yaklaşmak

Üyeler Görebilir ]

Hafızada “turşu küpü” örneği
Bir diğer önemli yaklaşım ise, hastaya sıklıkla zamanı ve olayları hatırlatmak

Mesela gazeteye bakarken, tanınmış bir kişinin, örneğin Süleyman Demirelin, resmini gösterip, “Hatırlıyor musun bundan önceki cumhurbaşkanıydı, Özal’ı hatırlarsın rahmetli oldu

Şunları şunları yapmıştı” gibi

Alzheimer hastalarında bellek bozukluğunun çok tipik bir özelliği vardır

Bellek kaybı, en yakın olayların silinmesiyle başlar

Genellikle geçmiş olaylar; uzak geçmiş daha iyi korunur

Örneğin hasta, dün ne olduğunu hatırlamaz, ama on sene önce olanları hatırlayabilir, hatta çocukluğunu daha iyi hatırlamaya başlar

Biz hasta yakınlarına “turşu küpü” örneğini veririz

Turşu küpüne koyduğunuz salatalıkları düşünün

En üste koyduğunuz salatalığı ilk, en alta koyduğunuz salatalığı da en son alırsınız

Alzheimer hastalarının bellek bozukluğunda da böyle bir özellik vardır

En son kaydedilenler ilk kaybedilirler, belleğe ilk konanlar ise en son kaybedilirler

Sizce bütün bu tedbirlerle Alzheimer hastasının hayat kalitesinde bir artış oluyor mu?
Bizim temel amacımız hastanın ve hasta yakınlarının hayat kalitesini mümkün olduğu kadar yükseltmek

İlaç tedavisindeki birincil amacımız ise hastayı mümkün olduğu kadar olduğu yerde tutabilmek

Alzheimer hastalığına özgün olan ilaçlardan bahsettim

Elimizdeki mevcut ilaçlarla

Üyeler Görebilir ]
hastaların yaklaşık yüzde 20′sinde fark edilebilecek, ancak geçici bir düzelme sağlanıyor

Hastaların yaklaşık yüzde 60′ını ise olduğu yerde tutmak mümkün oluyor, bu süre bir yıl da olabilir üç yıl da

Hastaların yüzde 20′sinde ise, ilaçlar hiçbir işe yaramıyor gibi gözüküyor

Şu anki ilaç tedavisinden mucizevi sonuçlar beklememek lazım

Alzheimer hastalığı ilerleyici bir hastalık, hastadan hastaya değişmek üzere yaklaşık 7-8 yıl boyunca belirtileri artan bir hastalık

Biz bu ilerlemeyi ne kadar yavaşlatabilirsek o kadar faydalı olduğumuzu düşünüyoruz

Hastalığın ilerleme hızını ve bunun kişiden kişiye değişken olmasını ne belirliyor?
Kişinin genetik yapısı, beyninin özellikleri, bir ölçüde de ne kadar iyi bakıldığı, aile veya bakıldığı çevrenin şartları

Ancak sonuçta tüm Alzheimer hastalan yeterince uzun yaşarlarsa, başka bir hastalık yüzünden kaybedilmezlerse, tam bakıma muhtaç hale gelirler

Bu şekilde Alzheimer ile kıyaslanabilecek başka bir nörolojik hastalık var mı?

Üyeler Görebilir ]
Alzheimer’ın akrabası olan diğer bunama hastalıklarının da seyri böyle

Pick hastası da böyle olur, DLB (yaygın Lewy cisimcikli demans) hastası da böyle olur

Yani bunamaya sebep olan beynin dejeneratif hastalıklarında son nokta hep tam bakıma muhtaç bir hasta şeklindedir

Yani bebek gibi

Zaten, “Bebek gibi oldu” deniyor halk arasında

Hani bir bebek nasıl doğduğunda tam yardıma muhtaçtır…
Evet öyle

Vurgulanması gereken bir başka noktada şu: Alzheimer hastalarında ani bir değişiklik olursa mutlaka altında başka bir sebep aramak lazım

Diyelim ki hasta stabil giderken aniden veya hızla bozuldu, birkaç gün içinde ciddi bir şekilde kötüleşti

Mutlaka altında başka bir sebep aramak lazım

Alzheimer hastaları genelde yaşlı insanlar; yaşlılığın diğer tüm hastalıkları onlarda da ortaya çıkabilir

Bu hastalarda sık olarak enfeksiyonlar gelişebilir

idrar enfeksiyonu, akciğer enfeksiyonu, grip, soğuk algınlığı gibi

Bu hastalar kendi sorunlarının farkına varamazlar ya da şikayetlerini tarif edemeyebilirler

Bir başka sık rastlanan sorun da su kaybıdır

Hasta kendi başına bırakılırsa yeterince sıvı almayabilir ya da yeteri kadar iyi beslenmeyebilir

Böyle bir hasta örneğin sıcak bir yaz gününde, su kaybıyla hızla ve ciddi boyutlarda bozulabilir

Ölüme götürebilir mi peki?

Evet ölüme dahi götürebilir

Tipik olarak der ki hasta yakını, “Doktor Bey, bildiğiniz gibiydi, iyi gidiyordu, ama son iki-üç gündür kafası çok karıştı

Artık, nerede olduğunu bilmiyor, beni tanımamaya başladı

İki-üç gün öncesine kadar böyle değildi

” İşte böyle durumlarda mutlaka altta yatan başka bir neden aramak lazım

Enfeksiyonlar ve su kaybı dışında bazen tavsiye üzerine bilinçsizce alınan ilaçlar da ani kötüleşmelere sebep olabilirler

Yaşlılık depresyonu

Üyeler Görebilir ]
Bu sebeplerden birisi depresyon olabilir mi? Depresyon, ani bozulma yapmaz; ama yaşlılıkta depresyona ayrı bir başlık açmak yerinde olur

Çünkü depresyon ile bunama arasında iç içe geçmiş kompleks bir ilişki var

Birincisi; ciddi bir depresyon, bunama tablosu yapabilir

Ağır depresyonda olan bir insanın zihinsel işlevleri o kadar bozulabilir ki klinik olarak bir bunamadır bu; ama tedavi edilebilen, geri
sunum ALMİRA

06-25-2012	#2
Prof. Dr. Sinsi	Alzheimer Hastalığı Tedavisi -Alzheimer Hastalığı-Alzheimer Hastalığı Nedir? Alzheimer Nedir-Alzheimer Tedavisi varmı -Alzheimer Alzheimer Hastalığı Nedir, Hastalığın Oluşma Alzheimer Hastalığı Tedavisi -Alzheimer Hastalığı ; İlaçlı tedavi Malesef türkiyede alzheimer çok fazla tedavi yöntemleri oldukça fazla var ve sonuclu güzel sonuc verenleride var Alzheimer hastalığı malesef çok kötü hasta olan ve hastaya bakan içinde çok zor bir durum allah yardımız olsun… Alzheimer hastalığını tedavisinde ne durumdayız? Alzheimer hastalığını ve aynı aileden olan Pick veya DLB (yaygın Lewy cisimcikli demans) gibi hastalıkları durduracak veya geriye döndürecek bir tedavi yöntemi henüz yok Elimizdeki ilaçlarla belirtileri kısmi ölçüde gidermek mümkün Tedaviyi iki başlık altında topluyoruz: İlaç tedavisi ve ilaç dışı tedavi İlaç tedavisini de ikiye ayırıyoruz Hastalığa özgün olan ve özgün olmayan tedaviler Alzheimer ,TMS Tedavisi, Iz Tedavisi, Ve Tedavisi , Ala Tedavisi Alzheimer hastalarının beyninde hücre kaybının yanında beynin normal çalışması için ihtiyaç duyduğu bazı kimyasal maddeler de azalıyorlar Bunlar beyin hücrelerinin birbirleri ile haberleşmek için kullandıkları maddeler, bir nevi bir hücreden ötekine mesaj taşıyorlar Bu maddelerden birisi asetilkolin Asetilkolin, dikkat ve bellek işlevleri için önemli bir madde Alzheimer hastalarının beyninde, asetilkolin maddesi ciddi miktarlarda azalıyor Şu anda Alzheimer hastalığının özgün tedavisinde kullandığımız birinci grup ilaçlar beyindeki asetilkolin miktannı yükseltiyorlar Bunu beyindeki mevcut asetilkolin’in yıkımını bloke ederek gerçekleştiriyorlar Bu grupta şu an kullanımda olan 3 etken maddeli ilaç mevcut (donepezil, rivastigmin, galan-tamin) Bu ilaçlarla belirtiler anlamında kısmi bir düzelme veya stabilize olma, kısmi bir yavaşlama görüyoruz İkinci bir grup ilaç ise, beyin hücrelerinin birbirleriyle haberleşmek için kullandığı glutamat denilen bir madde üzerinden etki ediyor Alzheimer hastalarının beyninde bu sistemde de bir bozukluk var Bu grupta elimizde şu anda tek bir ilaç var (memantin) Bu ilaç glutamaterjik sistemin daha etkin çalışmasını sağlıyor Bu iki grup ilaç şu an için hastalığın tek özgün tedavisini oluşturuyorlar Üyeler Görebilir ] Özgün olmayan tedaviler neler? Alzheimer Tedavi Bunlar doğrudan bu hastalık için özgün olmayan ilaçlardan oluşuyor Bu tip ilaçları biz başka hastalıklarda da kullanıyoruz Örneğin şizofreni hastalarında da kullandığımız ilaçlar, hayalleri, hezeyanları baskılıyor, agresyonu, bazen uyku bozukluklarını tedavi etmekte işe yarıyor Alzheimer hastalarında sık gördüğümüz bir sorun depresyon Depresyon hastalarında kullandığımız ilaçları, Alzheimer hastalarında da kullanıyoruz Hastayı daha sakin, daha uyumlu, daha az gergin yapabilmek için Hezeyanlar, hırçınlıklar, hayaller, uyku bozuklukları, yerinde duramama gibi davranışsal belirtiler bazen aile için çok daha önemli hale gelebiliyor Hasta yakınları bazen derler ki, “Doktor Bey, evet hafızası bozuktu, hatırlamıyordu, ona alışmıştık ama şimdi bu hayaller, bu suçlamalar yok mu, bizi perişan ediyor Çalışan kadını suçluyor, beni suçluyor, bakıcısını sürekli kovuyor Bunları giderebilirsek, biz bellek bozukluğuna razıyız” Elimizdeki ilaçlarla bu belirtileri azaltmak çoğu hastada mümkün oluyor Genelde bu hastalıkta doğrudan hücre kaybına bağlı belirtileri gidermek daha güç Örneğin bellek bozukluğu, artık anıları kaydetmek için gerekli hücreler olmadığı için yeni olayları kaydedemiyor Veya idrarını tutamıyor çünkü idrar kontrolü için gerekli olan hücreler artık yok Buna karşılık kalan hücrelerin yanlış çalışmasından dolayı ortaya çıkan belirtilerin giderilmesi genelde daha kolay Örneğin hayaller, hezeyanlar kalan hücreler arasındaki ahenkli çalışmanın bozulmasından doğuyor Bunları baskılamak daha kolay çünkü burada en azından müdahale edilebilecek hücreler mevcut Üyeler Görebilir ] Özetle şu an elimizdeki tedavi yöntemleriyle hastalığı durduramasak bile, genelde hastaya ve yakınlarına biraz daha iyi bir hayat sunabiliyoruz İlaçsız tedavi: Alzheimer Tedavisinde hastayla inatlaşmamak İlaç dışı yaklaşımlardan da bahsettiniz Evet, ilaç tedavisinin yanında ilaç dışı yaklaşımlar da bizim için çok önemli Bu bağlamda en önemli ilk adım bunun bir hastalık olduğunu kabul etmek Hastalara yapılabilecek en büyük haksızlıklardan bir tanesi belirtilerin bir hastalığa bağlı olduğunu kabul etmeyip hastayı suçlamak “Yaşlandı, inatçı oldu, takıntılı oldu, onun için böyle yapıyor, insan bu kadar da unutmaz ki, herhalde dikkat çekmek için yapıyor” diye düşünmek Alzheimer, tamamen organik kökenli bir beyin hastalığı Bunu hiç akıldan çıkartmamak lazım Alzheimer hastasına doğru yaklaşım nasıl olmalı? Hasta yakınlarının hastaya nasıl davranacağını bilmeleri gerçekten çok önemli Doğru yaklaşımlarla çoğu kez hırçınlığın, huzursuzluğun önüne geçmek mümkün olabiliyor ve bu amaçla ilaç kullanımına gerek kalmıyor Burada hastayla zıtlaşmamak, inatlaşmamak gibi bazı genel prensipler var Örneğin hasta, genelde akşama doğru der ki, “Burası benim evim değil, evime gideceğim, akşam oldu, annem bekliyor” Hatalı davranış şekli, “Doğru, annen bekliyor, evine gitmelisin Hadi evine götüreyim” demektir Çünkü burada hastanın hezeyanını destekleyen bir tutum söz konusu Bunun sakıncası, hasta birden, “Ama benim Üyeler Görebilir ] annem ölmüştü, hatta cenazede sen de vardın, sen bana yalan söylüyorsun” diyebilir ve güvenini kaybedebilir Yapılacak ikinci hata ise, “Sen deli misin? Annen öleli otuz sene oldu Bu evde de biz yirmi beş senedir beraber oturuyoruz Otur yerine” diyerek zıtlaşmak En sağlıklı yaklaşım biçimi, önce hastayı sakin bir şekilde gerçeğe döndürmeye çalışmak, bu işe yaramazsa da mümkün olduğu kadar hastanın dikkatini başka bir yöne çekmek veya kabul edilebilecek başka bir seçenek sunmak Örneğin önce, “Bak burası senin evin Hatta bunu da sen almıştın Hatırlamıyor musun” tarzını denemek, olmazsa da, “Belki şu an kafan karıştı, gel istersen önce bir şeyler içelim sonra tekrar konuşuruz” yaklaşımını denemek, zıtlaşmaktan kaçınmak Israrla eşyasının çalındığını iddia eden hastaya da, “Belki bir yere koymuşsundur, istersen birlikte bakalım” şeklinde yaklaşmak Üyeler Görebilir ] Hafızada “turşu küpü” örneği Bir diğer önemli yaklaşım ise, hastaya sıklıkla zamanı ve olayları hatırlatmak Mesela gazeteye bakarken, tanınmış bir kişinin, örneğin Süleyman Demirelin, resmini gösterip, “Hatırlıyor musun bundan önceki cumhurbaşkanıydı, Özal’ı hatırlarsın rahmetli oldu Şunları şunları yapmıştı” gibi Alzheimer hastalarında bellek bozukluğunun çok tipik bir özelliği vardır Bellek kaybı, en yakın olayların silinmesiyle başlar Genellikle geçmiş olaylar; uzak geçmiş daha iyi korunur Örneğin hasta, dün ne olduğunu hatırlamaz, ama on sene önce olanları hatırlayabilir, hatta çocukluğunu daha iyi hatırlamaya başlar Biz hasta yakınlarına “turşu küpü” örneğini veririz Turşu küpüne koyduğunuz salatalıkları düşünün En üste koyduğunuz salatalığı ilk, en alta koyduğunuz salatalığı da en son alırsınız Alzheimer hastalarının bellek bozukluğunda da böyle bir özellik vardır En son kaydedilenler ilk kaybedilirler, belleğe ilk konanlar ise en son kaybedilirler Sizce bütün bu tedbirlerle Alzheimer hastasının hayat kalitesinde bir artış oluyor mu? Bizim temel amacımız hastanın ve hasta yakınlarının hayat kalitesini mümkün olduğu kadar yükseltmek İlaç tedavisindeki birincil amacımız ise hastayı mümkün olduğu kadar olduğu yerde tutabilmek Alzheimer hastalığına özgün olan ilaçlardan bahsettim Elimizdeki mevcut ilaçlarla Üyeler Görebilir ] hastaların yaklaşık yüzde 20′sinde fark edilebilecek, ancak geçici bir düzelme sağlanıyor Hastaların yaklaşık yüzde 60′ını ise olduğu yerde tutmak mümkün oluyor, bu süre bir yıl da olabilir üç yıl da Hastaların yüzde 20′sinde ise, ilaçlar hiçbir işe yaramıyor gibi gözüküyor Şu anki ilaç tedavisinden mucizevi sonuçlar beklememek lazım Alzheimer hastalığı ilerleyici bir hastalık, hastadan hastaya değişmek üzere yaklaşık 7-8 yıl boyunca belirtileri artan bir hastalık Biz bu ilerlemeyi ne kadar yavaşlatabilirsek o kadar faydalı olduğumuzu düşünüyoruz Hastalığın ilerleme hızını ve bunun kişiden kişiye değişken olmasını ne belirliyor? Kişinin genetik yapısı, beyninin özellikleri, bir ölçüde de ne kadar iyi bakıldığı, aile veya bakıldığı çevrenin şartları Ancak sonuçta tüm Alzheimer hastalan yeterince uzun yaşarlarsa, başka bir hastalık yüzünden kaybedilmezlerse, tam bakıma muhtaç hale gelirler Bu şekilde Alzheimer ile kıyaslanabilecek başka bir nörolojik hastalık var mı? Üyeler Görebilir ] Alzheimer’ın akrabası olan diğer bunama hastalıklarının da seyri böyle Pick hastası da böyle olur, DLB (yaygın Lewy cisimcikli demans) hastası da böyle olur Yani bunamaya sebep olan beynin dejeneratif hastalıklarında son nokta hep tam bakıma muhtaç bir hasta şeklindedir Yani bebek gibi Zaten, “Bebek gibi oldu” deniyor halk arasında Hani bir bebek nasıl doğduğunda tam yardıma muhtaçtır… Evet öyle Vurgulanması gereken bir başka noktada şu: Alzheimer hastalarında ani bir değişiklik olursa mutlaka altında başka bir sebep aramak lazım Diyelim ki hasta stabil giderken aniden veya hızla bozuldu, birkaç gün içinde ciddi bir şekilde kötüleşti Mutlaka altında başka bir sebep aramak lazım Alzheimer hastaları genelde yaşlı insanlar; yaşlılığın diğer tüm hastalıkları onlarda da ortaya çıkabilir Bu hastalarda sık olarak enfeksiyonlar gelişebilir idrar enfeksiyonu, akciğer enfeksiyonu, grip, soğuk algınlığı gibi Bu hastalar kendi sorunlarının farkına varamazlar ya da şikayetlerini tarif edemeyebilirler Bir başka sık rastlanan sorun da su kaybıdır Hasta kendi başına bırakılırsa yeterince sıvı almayabilir ya da yeteri kadar iyi beslenmeyebilir Böyle bir hasta örneğin sıcak bir yaz gününde, su kaybıyla hızla ve ciddi boyutlarda bozulabilir Ölüme götürebilir mi peki? Evet ölüme dahi götürebilir Tipik olarak der ki hasta yakını, “Doktor Bey, bildiğiniz gibiydi, iyi gidiyordu, ama son iki-üç gündür kafası çok karıştı Artık, nerede olduğunu bilmiyor, beni tanımamaya başladı İki-üç gün öncesine kadar böyle değildi” İşte böyle durumlarda mutlaka altta yatan başka bir neden aramak lazım Enfeksiyonlar ve su kaybı dışında bazen tavsiye üzerine bilinçsizce alınan ilaçlar da ani kötüleşmelere sebep olabilirler Yaşlılık depresyonu Üyeler Görebilir ] Bu sebeplerden birisi depresyon olabilir mi? Depresyon, ani bozulma yapmaz; ama yaşlılıkta depresyona ayrı bir başlık açmak yerinde olur Çünkü depresyon ile bunama arasında iç içe geçmiş kompleks bir ilişki var Birincisi; ciddi bir depresyon, bunama tablosu yapabilir Ağır depresyonda olan bir insanın zihinsel işlevleri o kadar bozulabilir ki klinik olarak bir bunamadır bu; ama tedavi edilebilen, geri sunum ALMİRA