Triod Nedir, Guatr Nedir -İÇ GUATR-DIŞ GUATR-GUATR'IN TÜRLERİ

**Prof. Dr. Sinsi** · 06-25-2012

TİROİD ANTİKORU NEDİR?
Vücut bağışıklık sisteminin normalde mikroplara karşı ürettiği proteinlere antikor adı verilir

Bağışıklık sisteminin “yanlışlıkla” veya "şaşırarak" ürettiği bazı antikorlar, tiroid bezemizdeki hücrelerde bulunan peroksidaz enzimi ile tiroglobulin isimli moleküle karşı etkili olurlar

Bunlara oto-antikor denilir

Bu antikorların teşhiste en yaygın olarak kullanılanları anti-TPO ve anti-TG antikorları olarak isimlendirilir

Bu antikorların ölçümü guatr türünün anlaşılmasında ve tiroidit hastalığının (tiroid bezesinin iltihabı) tanısında çok önemli olabildiği gibi bu hastalığın daha sonraki takibinde de kullanılmaktadır

Zehirli guatr ve Hashimato hastalığında (Hashimato tiroiditi'nde) bu antikorlar yükselir

NODÜL NEDİR?
Tiroid bezesindeki sınırları belli oluşumlara (şişliklere) nodül denir

Tiroid nodülleri sanıldığından çok yaygındır; Batı ülkelerinde erişkin toplumun yaklaşık %40-50’sinde nodül olduğu bilinmektedir

Tiroid'de nodül olup olmadığı, ölçüleri ve içeriği en iyi ultrasonografi ile yapılmaktadır

Tiroid ultrasonografisi deneyimli hekimlerce yapıldığında çok değerli bilgiler verir

Nodüller de katı, yarı katı ve sıvı içerikli olmasına göre üçe yarılır

Nodüllerin sınırları çoğunlukla net olarak sağlam tiroid dokusundan ayrılabilir; ancak bazı nodüllerin sınırlarını ayırt etmek güç olabilir

Nodül her zaman elle muayene ile ve dışarıdan farkedilemeyebilir

Ancak, zayıf hastalarda, tecrübeli bir hekim, 1 cm’den daha küçük nodülleri bile tespit edebilir

Zehirli guatr ve Hashimato hastalığında (Hashimato tiroiditi'nde) ultrasonografik incelemede yalancı nodüller (psöydonodülller) görülebilir

Bu yalancı nodüller tedavi ile kısmen düzelebilir

Nodülün boyutu önemlidir

Bazı hastalarda nodül büyükçe olur ve dışarıdan bir fındık, ceviz veya mandalina boyutunda gözle dahi görülebilir

Tedavi edilmeyen nodüller büyüyebilir

Nodüllerin takibi için ultrasonografi kullanılmaktadır; bu amaçla Dopler tetkiki ve sintigrafi kullanılmamalıdır

Nodülün fonksiyonu da çok önemlidir; hatta tedavinin ne zaman ve nasıl yapılması gerektiğine dair hayati ipuçları bile verir

Fonksiyon açısından nodüller: 1) soğuk nodüller, 2) sıcak nodüller, 3) ılık nodüller, 4) sıcak otonom nodüller olarak dörde ayrılır

Nodülün fonksiyonu en kesin olarak sintigrafi ile değerlendirilir

Nodül fonksiyon değerlendirilmesinde ultrasonografi veya doplerin yeri yoktur

SOĞUK NODÜL

Sintigrafi çekimi sırasında enjekte edilen ilacı tutmayan nodüle soğuk nodül denir

Soğuk nodüller, bazen basit kist şeklinde sıvı içerikli olabileceği gibi tamamen katı içerikli olanları da vardır

Katı içerikli soğuk nodüller en ciddi ameliyat ihtiyacı olan guatr çeşididir

Zira bu nodüllerin küçük bir kısmı kanser olabiliyor

Tamamen sıvı içerikli soğuk nodüllerde kanser çıkma olasılığı sıfıra yakındır

Soğuk nodül hastada hiç bir şikayet oluşturmayabilir

06-25-2012	#3
Prof. Dr. Sinsi	Triod Nedir, Guatr Nedir -İÇ GUATR-DIŞ GUATR-GUATR'IN TÜRLERİ TİROİD ANTİKORU NEDİR? Vücut bağışıklık sisteminin normalde mikroplara karşı ürettiği proteinlere antikor adı verilir Bağışıklık sisteminin “yanlışlıkla” veya "şaşırarak" ürettiği bazı antikorlar, tiroid bezemizdeki hücrelerde bulunan peroksidaz enzimi ile tiroglobulin isimli moleküle karşı etkili olurlar Bunlara oto-antikor denilir Bu antikorların teşhiste en yaygın olarak kullanılanları anti-TPO ve anti-TG antikorları olarak isimlendirilir Bu antikorların ölçümü guatr türünün anlaşılmasında ve tiroidit hastalığının (tiroid bezesinin iltihabı) tanısında çok önemli olabildiği gibi bu hastalığın daha sonraki takibinde de kullanılmaktadır Zehirli guatr ve Hashimato hastalığında (Hashimato tiroiditi'nde) bu antikorlar yükselir NODÜL NEDİR? Tiroid bezesindeki sınırları belli oluşumlara (şişliklere) nodül denir Tiroid nodülleri sanıldığından çok yaygındır; Batı ülkelerinde erişkin toplumun yaklaşık %40-50’sinde nodül olduğu bilinmektedir Tiroid'de nodül olup olmadığı, ölçüleri ve içeriği en iyi ultrasonografi ile yapılmaktadır Tiroid ultrasonografisi deneyimli hekimlerce yapıldığında çok değerli bilgiler verir Nodüller de katı, yarı katı ve sıvı içerikli olmasına göre üçe yarılır Nodüllerin sınırları çoğunlukla net olarak sağlam tiroid dokusundan ayrılabilir; ancak bazı nodüllerin sınırlarını ayırt etmek güç olabilir Nodül her zaman elle muayene ile ve dışarıdan farkedilemeyebilir Ancak, zayıf hastalarda, tecrübeli bir hekim, 1 cm’den daha küçük nodülleri bile tespit edebilir Zehirli guatr ve Hashimato hastalığında (Hashimato tiroiditi'nde) ultrasonografik incelemede yalancı nodüller (psöydonodülller) görülebilir Bu yalancı nodüller tedavi ile kısmen düzelebilirNodülün boyutu önemlidir Bazı hastalarda nodül büyükçe olur ve dışarıdan bir fındık, ceviz veya mandalina boyutunda gözle dahi görülebilirTedavi edilmeyen nodüller büyüyebilir Nodüllerin takibi için ultrasonografi kullanılmaktadır; bu amaçla Dopler tetkiki ve sintigrafi kullanılmamalıdır Nodülün fonksiyonu da çok önemlidir; hatta tedavinin ne zaman ve nasıl yapılması gerektiğine dair hayati ipuçları bile verir Fonksiyon açısından nodüller: 1) soğuk nodüller, 2) sıcak nodüller, 3) ılık nodüller, 4) sıcak otonom nodüller olarak dörde ayrılır Nodülün fonksiyonu en kesin olarak sintigrafi ile değerlendirilir Nodül fonksiyon değerlendirilmesinde ultrasonografi veya doplerin yeri yoktur SOĞUK NODÜL Sintigrafi çekimi sırasında enjekte edilen ilacı tutmayan nodüle soğuk nodül denir Soğuk nodüller, bazen basit kist şeklinde sıvı içerikli olabileceği gibi tamamen katı içerikli olanları da vardır Katı içerikli soğuk nodüller en ciddi ameliyat ihtiyacı olan guatr çeşididir Zira bu nodüllerin küçük bir kısmı kanser olabiliyor Tamamen sıvı içerikli soğuk nodüllerde kanser çıkma olasılığı sıfıra yakındır Soğuk nodül hastada hiç bir şikayet oluşturmayabilir