Depresyonda en sik kullanilan tedavi biçimleri antidepresanlar ve psikoterapidir.

**Prof. Dr. Sinsi** · 06-25-2012

Depresyonda en sik kullanilan tedavi biçimleri antidepresanlar ve psikoterapidir

Ancak baska tedavi biçimleri de vardir, bunlar hakkinda burada bilgi edinebilirsiniz:

Elektrokonvulsif Terapi (EKT)

Alternatif ilaçlar

Genellikle EKT psikiyatrik tedavi üzerine çevrilmis korku verici filmlerle iliskilendirilir

Bugün zaman zaman, çok agir depresyon olgulari için ve bazen de ilaçlarin etkili olmadigi olgularda kullanilmaktadir

Etkileri hizlidir; Bati ülkelerinde genel anestezi altinda, kas gevsetici ile uygulanir, iki hekim ve hemsire ekibi bulunur

EKT tedavisi görecekseniz:

- Ilk önce bir psikiyatrist ve bir anestezist tarafindan degerlendirilirsiniz

- Bundan sonra genel anestezi verilir

- Daha sonra kaslarinizi gevsetmek için igne yapilir

- Izleyen bölgeler arasindan zayif bir elektrik akimi geçirilerek bir nöbet baslatilir:

Sakaklariniz

Sag sakaginiz ve basinizin üstü

- Nöbet sinir hücrelerinde ritmik elektriksel aktiviteden olusur

Anestezi altinda ve kaslariniz tümüyle gevsemis oldugu için bedeninizde yalnizca ufak kas spazmlari gözlenecektir

- Tedaviden sonra tip ekibi ayilmanizi bekleyecek ve kisa bir süre dinlenmeniz gerekecektir

- Birkaç saat sonra kalkip yürüyebileceksiniz, hatta hemen tedavinin ise yaramaya basladigini fark edebilirsiniz

EEG nedir?

EEG (elektroensefalografi):

Beyindeki elektriksel aktiviteyi ölçmenin bir yoludur

Temel olarak epilepsi arastirmasinda kullanilir, ayrica depresyon için EKT tedavisi sirasinda da kullanilir

Yeterince yüksek kalitede bir nöbetin olusup olusmadigini anlamak için EEG kullanabiliriz

Tedavinin ise yaramasi açisindan nöbetin kalitesi ve gücü anahtardir

Her tedavi on-on bes dakika sürer

Nöbetin kendisi yalnizca 25-60 saniye sürer

Ne siklikta EKT yapilmasi gerekir?

Çogu yerde EKT tedavisi haftada üç kez uygulanir

Gereken toplam tedavi sayisi genellikle alti ile 12 arasindadir, ama bazi insanlar için daha çok sayida tedavi gerekli olur -sayi kisiden kisiye degisir

Nerede yapilir?

EKT tedavisi daima hastanede, genellikle psikiyatri servisinde ya da ameliyathanede uygulanir

Çogu durumda, 24 saatligine hastaneye yatirilirsiniz, ama ayaktan da [sözlük] tedaviyi sürdürebilir ve ayni gün evinize dönebilirsiniz

Tedaviyi kim uygular?

Psikiyatri servisinde çalisan doktorlardan biri tedaviyi uygular

Anestezi servisinden bir doktor ve hemsire de anesteziden sorumlu olur

EKT tedavisi kimler içindir?

1

Yasami tehdit edebilecek agir bir depresyona yakalandiysaniz siklikla EKT önerilir

EKT yapilmis birçok kisi, hastaliklari nüks ederse yeniden EKT yapilmasini isterler çünkü bu hizli ve etkili bir yöntemdir

Su durumlarda size EKT önerilecektir:

Yasamsal tehlike olusturacak kadar az yiyor ve içiyorsaniz

Ciddi intihar egiliminiz varsa

Psikotik belirtileriniz varsa

EKT ile tedavi yasaminizi kurtarabilir

2

Ayrica, ilaçlar ve diger tedavi yöntemleri basarili olmazsa EKT önerilebilir

Zorla size EKT yapilabilir mi?

Nadiren sizin rizaniz olmadan size EKT yapilabilir

Bu ancak psikotik özellikli agir depresyon içinde olmaniz durumunda ve:

Depresyonunuz yüzünden hayatiniz tehlikedeyse

Baska sekillerde tedavi edilemiyorsaniz

Tedaviye iliskin mantikli bir karar verebilecek durumda degilseniz yapilir

Depresyona yakalandiysaniz, kendilik degeriniz öyle düsebilir ve kendinizi öyle kinarsiniz ki, depresyonun hak ettiginiz bir ceza oldugunu ve bu yüzden tedavi edilmemesi gerektigini düsünebilirsiniz

Diger zamanlarda, akliniz öyle karismis ve gerçeklikten öyle kopmussunuzdur ki, EKT tedavisiyle ilgili bir karar verecek durumda degilsinizdir

Avustralya'da hastanin rizasina karsi EKT uygulama karari Tibbi Degerlendirme Kurulu tarafindan verilir

Bu kurulda bir psikiyatrist, bir avukat ve bir sivil temsilci bulunur

Siz ve doktorunuz görüslerinizi tartismak üzere çagrilirsiniz, ayrica siz isterseniz ailenizin de gelip fikir belirtmesi yüreklendirilir

Depresyon tedavisinde EKT ne kadar etkilidir?

EKT depresyon tedavisinde etkisi en hizli baslayan ve en etkili tedavi biçimidir

EKT'nin etkileri üzerine çalismalar sunlari gösterir:

Hastalarin %70-90'i o siradaki depresif epizodu atlatirlar

EKT'nin etkileri bir iki hafta içinde ortaya çikabilir

Etkiler ne kadar sürer?

Ne yazik ki, EKT tedavisinden sonra iyilesenlerin yaklasik %50'si alti ay içinde nüks geçirir

Bununla birlikte, EKT'yi önleyici antidepresan ilaçlarla kombine edersek, nüks sikligini azaltabiliriz

Bu EKT'nin hastaligi tam anlamiyla ortadan kaldirmadigi anlamina gelir -daima ardindan uygun ilaç ve/veya psikoterapi uygulamaliyiz

EKT tehlikeli midir -yen etkileri var midir?

Bazi hastalar tedavinin ardindan kisa süreli bellek kaybi yasarlar

Bazilari hiçbir güçlük çekmezken bazilari birkaç hafta ufak tefek seyleri animsamakta zorlanabilir

Nadir olgularda bu sorun birkaç ay direnebilir

Hiç kimse EKT sonucunda kalici bellek kaybi veya beyin hasarina ugramaz

Bazi hastalar hemen tedavinin ardindan konfüzyona girebilirler

Bu konfüzyon geçicidir ve tipik olarak bir iki saat içinde ortadan kalkar

Tek risk, genel anestezi için olanlardir

EKT nasil ise yarar?

EKT'nin etki düzeneklerini bir ölçüde anlamamiza yardimci olan birçok kuram ve arastirma sonucu vardir, ancak EKT'nin nasil ise yaradigina dair basit bir açiklama henüz bulunmus degil

Etkisinin anahtari sinir sisteminizde bir nöbet tetiklemesidir

Demek ki, antidepresan etkiyi gösteren gerçek nöbetle iliskili görüngülerdir

06-25-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Depresyonda en sik kullanilan tedavi biçimleri antidepresanlar ve psikoterapidir. Depresyonda en sik kullanilan tedavi biçimleri antidepresanlar ve psikoterapidir Ancak baska tedavi biçimleri de vardir, bunlar hakkinda burada bilgi edinebilirsiniz: Elektrokonvulsif Terapi (EKT) Alternatif ilaçlar Genellikle EKT psikiyatrik tedavi üzerine çevrilmis korku verici filmlerle iliskilendirilir Bugün zaman zaman, çok agir depresyon olgulari için ve bazen de ilaçlarin etkili olmadigi olgularda kullanilmaktadir Etkileri hizlidir; Bati ülkelerinde genel anestezi altinda, kas gevsetici ile uygulanir, iki hekim ve hemsire ekibi bulunur EKT tedavisi görecekseniz: - Ilk önce bir psikiyatrist ve bir anestezist tarafindan degerlendirilirsiniz - Bundan sonra genel anestezi verilir - Daha sonra kaslarinizi gevsetmek için igne yapilir - Izleyen bölgeler arasindan zayif bir elektrik akimi geçirilerek bir nöbet baslatilir: Sakaklariniz Sag sakaginiz ve basinizin üstü - Nöbet sinir hücrelerinde ritmik elektriksel aktiviteden olusur Anestezi altinda ve kaslariniz tümüyle gevsemis oldugu için bedeninizde yalnizca ufak kas spazmlari gözlenecektir - Tedaviden sonra tip ekibi ayilmanizi bekleyecek ve kisa bir süre dinlenmeniz gerekecektir - Birkaç saat sonra kalkip yürüyebileceksiniz, hatta hemen tedavinin ise yaramaya basladigini fark edebilirsiniz EEG nedir? EEG (elektroensefalografi): Beyindeki elektriksel aktiviteyi ölçmenin bir yoludur Temel olarak epilepsi arastirmasinda kullanilir, ayrica depresyon için EKT tedavisi sirasinda da kullanilir Yeterince yüksek kalitede bir nöbetin olusup olusmadigini anlamak için EEG kullanabiliriz Tedavinin ise yaramasi açisindan nöbetin kalitesi ve gücü anahtardir Her tedavi on-on bes dakika sürer Nöbetin kendisi yalnizca 25-60 saniye sürer Ne siklikta EKT yapilmasi gerekir? Çogu yerde EKT tedavisi haftada üç kez uygulanir Gereken toplam tedavi sayisi genellikle alti ile 12 arasindadir, ama bazi insanlar için daha çok sayida tedavi gerekli olur -sayi kisiden kisiye degisir Nerede yapilir? EKT tedavisi daima hastanede, genellikle psikiyatri servisinde ya da ameliyathanede uygulanir Çogu durumda, 24 saatligine hastaneye yatirilirsiniz, ama ayaktan da [sözlük] tedaviyi sürdürebilir ve ayni gün evinize dönebilirsiniz Tedaviyi kim uygular? Psikiyatri servisinde çalisan doktorlardan biri tedaviyi uygular Anestezi servisinden bir doktor ve hemsire de anesteziden sorumlu olur EKT tedavisi kimler içindir? 1 Yasami tehdit edebilecek agir bir depresyona yakalandiysaniz siklikla EKT önerilir EKT yapilmis birçok kisi, hastaliklari nüks ederse yeniden EKT yapilmasini isterler çünkü bu hizli ve etkili bir yöntemdir Su durumlarda size EKT önerilecektir: Yasamsal tehlike olusturacak kadar az yiyor ve içiyorsaniz Ciddi intihar egiliminiz varsa Psikotik belirtileriniz varsa EKT ile tedavi yasaminizi kurtarabilir 2 Ayrica, ilaçlar ve diger tedavi yöntemleri basarili olmazsa EKT önerilebilir Zorla size EKT yapilabilir mi? Nadiren sizin rizaniz olmadan size EKT yapilabilir Bu ancak psikotik özellikli agir depresyon içinde olmaniz durumunda ve: Depresyonunuz yüzünden hayatiniz tehlikedeyse Baska sekillerde tedavi edilemiyorsaniz Tedaviye iliskin mantikli bir karar verebilecek durumda degilseniz yapilir Depresyona yakalandiysaniz, kendilik degeriniz öyle düsebilir ve kendinizi öyle kinarsiniz ki, depresyonun hak ettiginiz bir ceza oldugunu ve bu yüzden tedavi edilmemesi gerektigini düsünebilirsiniz Diger zamanlarda, akliniz öyle karismis ve gerçeklikten öyle kopmussunuzdur ki, EKT tedavisiyle ilgili bir karar verecek durumda degilsinizdir Avustralya'da hastanin rizasina karsi EKT uygulama karari Tibbi Degerlendirme Kurulu tarafindan verilir Bu kurulda bir psikiyatrist, bir avukat ve bir sivil temsilci bulunur Siz ve doktorunuz görüslerinizi tartismak üzere çagrilirsiniz, ayrica siz isterseniz ailenizin de gelip fikir belirtmesi yüreklendirilir Depresyon tedavisinde EKT ne kadar etkilidir? EKT depresyon tedavisinde etkisi en hizli baslayan ve en etkili tedavi biçimidir EKT'nin etkileri üzerine çalismalar sunlari gösterir: Hastalarin %70-90'i o siradaki depresif epizodu atlatirlar EKT'nin etkileri bir iki hafta içinde ortaya çikabilir Etkiler ne kadar sürer? Ne yazik ki, EKT tedavisinden sonra iyilesenlerin yaklasik %50'si alti ay içinde nüks geçirir Bununla birlikte, EKT'yi önleyici antidepresan ilaçlarla kombine edersek, nüks sikligini azaltabiliriz Bu EKT'nin hastaligi tam anlamiyla ortadan kaldirmadigi anlamina gelir -daima ardindan uygun ilaç ve/veya psikoterapi uygulamaliyiz EKT tehlikeli midir -yen etkileri var midir? Bazi hastalar tedavinin ardindan kisa süreli bellek kaybi yasarlar Bazilari hiçbir güçlük çekmezken bazilari birkaç hafta ufak tefek seyleri animsamakta zorlanabilir Nadir olgularda bu sorun birkaç ay direnebilir Hiç kimse EKT sonucunda kalici bellek kaybi veya beyin hasarina ugramaz Bazi hastalar hemen tedavinin ardindan konfüzyona girebilirler Bu konfüzyon geçicidir ve tipik olarak bir iki saat içinde ortadan kalkar Tek risk, genel anestezi için olanlardir EKT nasil ise yarar? EKT'nin etki düzeneklerini bir ölçüde anlamamiza yardimci olan birçok kuram ve arastirma sonucu vardir, ancak EKT'nin nasil ise yaradigina dair basit bir açiklama henüz bulunmus degil Etkisinin anahtari sinir sisteminizde bir nöbet tetiklemesidir Demek ki, antidepresan etkiyi gösteren gerçek nöbetle iliskili görüngülerdir