Serebral Palsy Spastik Çocuk Serebral palsi, bir hastalık değildir.

**Prof. Dr. Sinsi** · 06-25-2012

Serebral Palsy Spastik Çocuk

Serebral palsi, bir hastalık değildir

Bir grup nörolojik bozukluğu tanımlayan bir terimdir

Bu bozukluk doğum öncesinde, doğum sırasında ya da hayatın ilk yıllarında beyindeki bir gelişme bozukluğu, infeksiyon, travma veya anoksiye (beynin oksijensiz kalması) bağlı olarak gelişebilir

Beyinde meydana gelen bu bozukluklar kalıcıdır, ancak ilerleyici değildir

Serebral palsiye neden olan başlıca faktörleri şöyle sıralayabiliriz:

1

Doğum öncesi nedenler

2

Doğuma bağlı nedenler

3

Doğumdan sonra gelişen nedenler

Doğum öncesi nedenler şunlardır:

-Herediter

Belirtiler doğumdan itibaren vardır ve ilerlemez

-Bebeğin anne karnında geçirdiği önemli infeksiyonlar

-Gerek annenin hastalıkları, gerekse plasenta bozuklukları sonucu bebeğin beyninin oksijensiz kalması

-Anne karnındaki bebekte beyin kanaması oluşması

-Rh uyuşmazlığı

-Şeker hastalığı

-Annenin özellikle gebeliğin ilk üç ayında geçirdiği kanamalar

-Annenin ilaç alışkanlığı, hipertansiyonu, radyasyona maruz kalması gibi nedenler

Doğum sırasında oluşan nedenler ise şunlardır

-Bebeğin anormal gelişi

-Kordon dolanması, kordonun kısa veya uzun olması

-Doğumun uzaması

-Zor doğum

-Doğumdan hemen sonra solunumun yeterli olmayışı

Güç doğumlarda beyin içi kanama sıktır

Bu kanama direkt beyine etki ederek beynin oksijenlenmesini azaltır

Serebral palsiye yol açabilecek doğum sonrası nedenleri ise şöyle sıralayabiliriz

-Çocuğun geçirdiği menenjit, ensefalit, kafa travması gibi direkt beyni ilgilendiren nedenler

-Malnutrisyon dediğimiz bebeğin kötü beslenmesi

-Değişik nedenlerle oluşabilen zehirlenmeler

-Hipoglisemi (bebeğin kan şekerinin düşmesi)

-Bebeğin hiperbilirubinemi dediğimiz ağır sarılık geçirmesi

-Prematürelik tek başına serebral palsi nedenidir

-Bebeğin ateşinin çok yükseldiği durumlar

-Değişik kalp ve akciğer anomalileri

Kliniği ve hastalığın seyri

Beyin harabiyetine ait bulgular doğuştan itibaren var olmasına rağmen serebral palsi tanısı bebek gerekli aşamaları yapamayınca ve hareket bozuklukları gösterince konur

Bebeğin gelişmesi yavaştır; yaşamın ilk yılında gevşek olan bebekte daha sonra kasılmalar başlar

Devamında beceriksizlik, hiperaktivite, donukluk ortaya çıkar

Görme, işitme, konuşma ve davranış bozuklukları gelişebilir

Serebral palsinin bazı tipleri daha çok kas ve tendonları tutar, bunlarda değişik felçler gelişir

Bazıları ise beyni tutarak çeşitli istemsiz hareketlere neden olur

Serebral palsili çocukların zeka dereceleri çok farklıdır

Bu çocukların toplumdaki yerlerini de fiziksel kusurları ve zeka dereceleri belirler

Serebral palsili çocukların yaklaşık %30-40 ı hayatlarını kendi başlarına idame ettirebilir

Geri kalanları ise ailelerine bağımlı olarak yaşamaktadırlar

Tedavi

En iyi tedavi serebral palsiden korunmaktır

İyi bir gebe bakımı, iyi bir doğum ve yenidoğanın çeşitli hastalıklardan korunması ve tedavisi ile serebral palsi önemli derecede azaltılabilir

Tedavide en önemli yer işgal eden fizik tedaviye tanı konur konmaz başlanmalıdır

Fizyoterapi kasılmaları engellemede ve yerleşmiş deformiteleri düzeltmede yardımcı olabilir

Kasların kasılmalarını çözmede diazem benzeri ilaçlardan yararlanılabilir

Kalça çıkığı, aşırı kasılma gibi durumlarda cerrahi girişimler yapılabilir

Havalesi olan çocuklara ayrıca bu yönde tedavi uygulanmalıdır

Serebral palsili çocuğa ve ailesine en iyi yardım, çocuk hekimi, fizyoterapist, nörolog ve psikolog gibi uzmanların oluşturacağı bir ekip çalışmasıdır

Çocuğun daha olumlu bir yaşam ve mental gelişmeye sahip olabilmesi için bu ekibe büyük görevler düşer

Aile, çocuğa karşı aşırı koruyucu bir tavır takınmalarının sakıncaları konusunda eğitilmelidir

Yine ailelere çocuğun var olan yeteneklerinin farkına varması için ve bunların geliştirilmesine yönelik yapabilecekleri yönünden yardımcı olunmalıdır

Alıntı

06-25-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Serebral Palsy Spastik Çocuk Serebral palsi, bir hastalık değildir. Serebral Palsy Spastik Çocuk Serebral palsi, bir hastalık değildir Bir grup nörolojik bozukluğu tanımlayan bir terimdir Bu bozukluk doğum öncesinde, doğum sırasında ya da hayatın ilk yıllarında beyindeki bir gelişme bozukluğu, infeksiyon, travma veya anoksiye (beynin oksijensiz kalması) bağlı olarak gelişebilir Beyinde meydana gelen bu bozukluklar kalıcıdır, ancak ilerleyici değildir Serebral palsiye neden olan başlıca faktörleri şöyle sıralayabiliriz: 1 Doğum öncesi nedenler 2 Doğuma bağlı nedenler 3 Doğumdan sonra gelişen nedenler Doğum öncesi nedenler şunlardır: -Herediter Belirtiler doğumdan itibaren vardır ve ilerlemez -Bebeğin anne karnında geçirdiği önemli infeksiyonlar -Gerek annenin hastalıkları, gerekse plasenta bozuklukları sonucu bebeğin beyninin oksijensiz kalması -Anne karnındaki bebekte beyin kanaması oluşması -Rh uyuşmazlığı -Şeker hastalığı -Annenin özellikle gebeliğin ilk üç ayında geçirdiği kanamalar -Annenin ilaç alışkanlığı, hipertansiyonu, radyasyona maruz kalması gibi nedenler Doğum sırasında oluşan nedenler ise şunlardır -Bebeğin anormal gelişi -Kordon dolanması, kordonun kısa veya uzun olması -Doğumun uzaması -Zor doğum -Doğumdan hemen sonra solunumun yeterli olmayışı Güç doğumlarda beyin içi kanama sıktır Bu kanama direkt beyine etki ederek beynin oksijenlenmesini azaltır Serebral palsiye yol açabilecek doğum sonrası nedenleri ise şöyle sıralayabiliriz -Çocuğun geçirdiği menenjit, ensefalit, kafa travması gibi direkt beyni ilgilendiren nedenler -Malnutrisyon dediğimiz bebeğin kötü beslenmesi -Değişik nedenlerle oluşabilen zehirlenmeler -Hipoglisemi (bebeğin kan şekerinin düşmesi) -Bebeğin hiperbilirubinemi dediğimiz ağır sarılık geçirmesi -Prematürelik tek başına serebral palsi nedenidir -Bebeğin ateşinin çok yükseldiği durumlar -Değişik kalp ve akciğer anomalileri Kliniği ve hastalığın seyri Beyin harabiyetine ait bulgular doğuştan itibaren var olmasına rağmen serebral palsi tanısı bebek gerekli aşamaları yapamayınca ve hareket bozuklukları gösterince konur Bebeğin gelişmesi yavaştır; yaşamın ilk yılında gevşek olan bebekte daha sonra kasılmalar başlar Devamında beceriksizlik, hiperaktivite, donukluk ortaya çıkar Görme, işitme, konuşma ve davranış bozuklukları gelişebilir Serebral palsinin bazı tipleri daha çok kas ve tendonları tutar, bunlarda değişik felçler gelişir Bazıları ise beyni tutarak çeşitli istemsiz hareketlere neden olur Serebral palsili çocukların zeka dereceleri çok farklıdır Bu çocukların toplumdaki yerlerini de fiziksel kusurları ve zeka dereceleri belirler Serebral palsili çocukların yaklaşık %30-40 ı hayatlarını kendi başlarına idame ettirebilir Geri kalanları ise ailelerine bağımlı olarak yaşamaktadırlar Tedavi En iyi tedavi serebral palsiden korunmaktır İyi bir gebe bakımı, iyi bir doğum ve yenidoğanın çeşitli hastalıklardan korunması ve tedavisi ile serebral palsi önemli derecede azaltılabilir Tedavide en önemli yer işgal eden fizik tedaviye tanı konur konmaz başlanmalıdır Fizyoterapi kasılmaları engellemede ve yerleşmiş deformiteleri düzeltmede yardımcı olabilir Kasların kasılmalarını çözmede diazem benzeri ilaçlardan yararlanılabilir Kalça çıkığı, aşırı kasılma gibi durumlarda cerrahi girişimler yapılabilir Havalesi olan çocuklara ayrıca bu yönde tedavi uygulanmalıdır Serebral palsili çocuğa ve ailesine en iyi yardım, çocuk hekimi, fizyoterapist, nörolog ve psikolog gibi uzmanların oluşturacağı bir ekip çalışmasıdır Çocuğun daha olumlu bir yaşam ve mental gelişmeye sahip olabilmesi için bu ekibe büyük görevler düşer Aile, çocuğa karşı aşırı koruyucu bir tavır takınmalarının sakıncaları konusunda eğitilmelidir Yine ailelere çocuğun var olan yeteneklerinin farkına varması için ve bunların geliştirilmesine yönelik yapabilecekleri yönünden yardımcı olunmalıdır Alıntı