Göğüs Acilleri Göğüs acilleri, göğüs (toraks) boşluğundaki bütün organları

**Prof. Dr. Sinsi** · 06-25-2012

Göğüs Acilleri

Göğüs acilleri, göğüs (toraks) boşluğundaki bütün organları (akciğer, kalp, soluk borusu, yemek borusu, büyük damarlar) kapsar

Tıbbi ve yaralanmaya bağlı olarak iki şekilde karşımıza çıkabilir

Bu bölümde önemli etkilenmeler ve bunların acil bakımı kısaca özetlenmiştir

Akciğer ve soluk borusu ile ilgili sorunlara solunum acillerinde kısmen değinilmiştir

Bilgileri bütünleştirmek üzere her iki taraftan da okumanızda yarar var

DİSPNE

Dispne: nefes darlığı, solunum güçlüğü, solunum sıkıntısı, nefes alırken zorlanma, kesik kesik nefes alma anlamına gelmektedir

AKCİĞERLERİN İŞLEVLERİ

Øİnspriumla alınan havadaki oksijenin kana geçişini sağlar

ØKandaki karbondioksitin ise ekspriumla havaya geçişini sağlar

ØAkciğerlerin bu işlevleri yerine getirebilmesi için;

Ftemiz havaya,

Fhasarsız alveollere,

Fsorunsuz pulmoner dolaşıma, gereksinimi vardır

AKCİĞERLERİN İŞLEVLERİNİ BOZAN SORUNLAR

ØPulmoner damarlar ile alveoller arasında sıvı birikimi ya da enfeksiyon olması nedeniyle, fiziksel olarak birbirleriyle temasın engellenmesi

ØAlveollerin fiziksel olarak zarar görmesi

ØSoluk yolunda herhangi bir tıkanma (obstrüksiyon) olması

SOLUNUMUN GERÇEKLEŞMESİ

Solunumun hızını ve derinliğini belirleyen en önemli iki etken; arteryel kandaki karbondioksit ve oksijen miktarlarıdır

Ancak, karbondioksit miktarının daha hassas ve etkili olduğu bilinmektedir

Arteryel Kan Gazında Solunumun hızı ve derinliği

CO2arttığındaàartar

CO2 azaldığındaàazalır

O2 arttığında àazalır

O2 azaldığındaàartar

KARBONDİOKSİT NARKOZU

Kronik obstrüktif akciğer hastalığında(KOAH); çeşitli nedenlerle, yeterli oksijen sağlanamadığından arteryel kandaki karbondioksit seviyesi sürekli yüksektir

Bu nedenle, normalde solunumun gerçekleşmesini sağlayan CO2 ve O2 mekanizmaları devre dışı kalır; diğer bir ifadeyle, KOAH da artan CO2 solunumu uyarmaz onun yerine kandaki düşük O2 miktarı solunumu uyarır

Arteryel kandaki oksijen miktarı düştüğünde beyindeki solunum merkezi uyarılır ve solunumun hızı ile derinliği artar

Solunumun stimulasyonu hipoksiye bağlıdır; bu olaya CO2 narkozu denilmektedir

DİKKATİNİZE !!! KOAH olanlarda, yüksek yoğunlukta oksijen verildiğinde, solunumu uyarıcı mekanizma olan oksijen düşüklüğü ortadan kaldırılacağı için solunum baskılanarak durabilir

KOAH olanlarda, oksijen, gereksinime göre düşük (%40-50) ya da orta(%50-60) yoğunlukta verilir

Hastanın ciddi solunum sıkıntısı varsa ve yüksek yoğunlukta oksijen verilmesi gerekiyorsa, hasta sürekli gözlenir ve entübasyona hazırlıklı olunur

DİSPNENİN NEDENLERİ

FÜst ya da alt soluk yollarında enfeksiyon

FAkut akciğer ödemi

FKOAH

FAstım, alerjik reaksiyon, anaflaktik şok

FSoluk yolu tıkanmaları

FPulmoner emboli

FHiperventilasyon

SOLUNUM GÜÇLÜĞÜNE NEDEN OLAN ENFEKSİYONLAR

ØViral kaynaklı üst solunum yolu enfeksiyonları(ÜSYE), grip

ØDifteri

ØEpiglottit

ØKrup

ØPnömöni

ENFEKSİYONA BAĞLI OLUŞAN DİSPNEDE ACİL BAKIM

ØOksijen desteği (ısıtılmış, nemli)

ØHasta yutkunamıyorsa, dikkatli, nazik ve sık aspirasyon

ØAcilen hastaneye nakledilir

06-25-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Göğüs Acilleri Göğüs acilleri, göğüs (toraks) boşluğundaki bütün organları Göğüs Acilleri Göğüs acilleri, göğüs (toraks) boşluğundaki bütün organları (akciğer, kalp, soluk borusu, yemek borusu, büyük damarlar) kapsar Tıbbi ve yaralanmaya bağlı olarak iki şekilde karşımıza çıkabilir Bu bölümde önemli etkilenmeler ve bunların acil bakımı kısaca özetlenmiştir Akciğer ve soluk borusu ile ilgili sorunlara solunum acillerinde kısmen değinilmiştir Bilgileri bütünleştirmek üzere her iki taraftan da okumanızda yarar var DİSPNE Dispne: nefes darlığı, solunum güçlüğü, solunum sıkıntısı, nefes alırken zorlanma, kesik kesik nefes alma anlamına gelmektedir AKCİĞERLERİN İŞLEVLERİ Øİnspriumla alınan havadaki oksijenin kana geçişini sağlar ØKandaki karbondioksitin ise ekspriumla havaya geçişini sağlar ØAkciğerlerin bu işlevleri yerine getirebilmesi için; Ftemiz havaya, Fhasarsız alveollere, Fsorunsuz pulmoner dolaşıma, gereksinimi vardır AKCİĞERLERİN İŞLEVLERİNİ BOZAN SORUNLAR ØPulmoner damarlar ile alveoller arasında sıvı birikimi ya da enfeksiyon olması nedeniyle, fiziksel olarak birbirleriyle temasın engellenmesi ØAlveollerin fiziksel olarak zarar görmesi ØSoluk yolunda herhangi bir tıkanma (obstrüksiyon) olması SOLUNUMUN GERÇEKLEŞMESİ Solunumun hızını ve derinliğini belirleyen en önemli iki etken; arteryel kandaki karbondioksit ve oksijen miktarlarıdır Ancak, karbondioksit miktarının daha hassas ve etkili olduğu bilinmektedir Arteryel Kan Gazında Solunumun hızı ve derinliği CO2arttığındaàartar CO2 azaldığındaàazalır O2 arttığında àazalır O2 azaldığındaàartar KARBONDİOKSİT NARKOZU Kronik obstrüktif akciğer hastalığında(KOAH); çeşitli nedenlerle, yeterli oksijen sağlanamadığından arteryel kandaki karbondioksit seviyesi sürekli yüksektir Bu nedenle, normalde solunumun gerçekleşmesini sağlayan CO2 ve O2 mekanizmaları devre dışı kalır; diğer bir ifadeyle, KOAH da artan CO2 solunumu uyarmaz onun yerine kandaki düşük O2 miktarı solunumu uyarır Arteryel kandaki oksijen miktarı düştüğünde beyindeki solunum merkezi uyarılır ve solunumun hızı ile derinliği artar Solunumun stimulasyonu hipoksiye bağlıdır; bu olaya CO2 narkozu denilmektedir DİKKATİNİZE !!! KOAH olanlarda, yüksek yoğunlukta oksijen verildiğinde, solunumu uyarıcı mekanizma olan oksijen düşüklüğü ortadan kaldırılacağı için solunum baskılanarak durabilir KOAH olanlarda, oksijen, gereksinime göre düşük (%40-50) ya da orta(%50-60) yoğunlukta verilir Hastanın ciddi solunum sıkıntısı varsa ve yüksek yoğunlukta oksijen verilmesi gerekiyorsa, hasta sürekli gözlenir ve entübasyona hazırlıklı olunur DİSPNENİN NEDENLERİ FÜst ya da alt soluk yollarında enfeksiyon FAkut akciğer ödemi FKOAH FAstım, alerjik reaksiyon, anaflaktik şok FSoluk yolu tıkanmaları FPulmoner emboli FHiperventilasyon SOLUNUM GÜÇLÜĞÜNE NEDEN OLAN ENFEKSİYONLAR ØViral kaynaklı üst solunum yolu enfeksiyonları(ÜSYE), grip ØDifteri ØEpiglottit ØKrup ØPnömöni ENFEKSİYONA BAĞLI OLUŞAN DİSPNEDE ACİL BAKIM ØOksijen desteği (ısıtılmış, nemli) ØHasta yutkunamıyorsa, dikkatli, nazik ve sık aspirasyon ØAcilen hastaneye nakledilir