03-23-2012
|
#5
|
Şengül Şirin
|
Cevap : Çıkıklar, Yumuşak Doku ve Bağ Yaralanmaları
DİRSEK YARALANMALARI:
Dirsek bölgesinde görülen yumuşak doku yaralanmaları tekrarlayan şekilde veya ani yüksek kuvvetle olan aşırı
yüklenmeye bağlı olarak ortaya çıkarlar Medial , lateral ve ekstansör bölgedeki aşırı yüklenmeler olmak üzere üç gurupta incelenebilir
Medialde gerilme şeklindeki aşırı yüklenmeler kas, ligament veya tendon kökenli olabilir En sık ulnar kollateral(UCL) bağ zedesi, medial epikondilit ve kas tendon kopmaları görülür
UCL valgu stresine karşı en kuvvetli stabilizandır Sporcu fırlatma veya vuruş sırasında ani bir ağrı ve kopma hissi duyar Muayenede 30derece fleksiyonda valgus stres testi özellikle distal yapışma bölgesinde ağrılıdır Tinel testi kronik dönemde gelişen ulnar nöritis nedeni ile pozitif olabilir Konservatif tedavi genelde yeterlidir, yetmediği durumlarda cerrahi gerekir Dokular primer tamire yetmiyorsa palmaris longus, aşil tendonun bir kısmı veya allogreft kullanılabilir
Akut medial epikondilit(Medial tennis elbow veya Golfer's elbow)Pronator teres veya fleksör karpi radialis is yapışma yerindeki gerilmeye bağlıdır Ağrı elbilek fleksiyonu ve ön kol pronasyonu ile artar Erken dönemde inflamasyonun ilaç ve splintlerle azaltılması ve aktivite modifikasyonu, geçmeyen vakalarda cerrahi debridmanı düşünülmelidir
Kronik medial epikondilit(little leaguer's elbow) Medial epikondil apofizinin stres kırığıdır Konservatif tedaviye iyi cevap verir
Lateralde gerilme şeklindeki aşırı yüklenmeler Lateral kollateral ligament(LCL) zedeleri ve lateral epikondilitlerdir
Lateral epikondilit (tennis elbow) tennis oyuncularının %40-50 sinde görülür, kadın erkek farkı yoktur ve 30 yaşın üzerinde sıklık gösterir Lateral epikondilin distal ve anterioru hassastır Bu bölgeye binen yükü azaltmaya yarayan bazı breysler, NSAI ve steroid enjeksiyonu denenebilir ama amaç bunun oluşumunu önlemektir Tekniğin geliştirilmesi ve kullanılan aletlerin uygun olmasına dikkat edilmelidir Cerrahi çok nadir gerekir
LCL kompleks zedelenmeleri posteriora dirsek çıkığı, subluksasyonlar, cerrahiye bağlı iatrojenik olabilir Tekrarlayan çıkıklar ve subluksasyonlar cerrahi gerektirir Basit valgus stres testi yanıltıcı olabilir Dirseğin lateral pivot shift testi faydalıdır Dirsek ekstansiyon ve supinasyonda çıkar veya sublukse olur Supinasyonda radius başının kaydığı hissedilir Bazı splintler yardımcı olabilir ama cerrahi rekonstrüksiyon gerektirir
Ekstansör bölgedeki gerilme şeklindeki aşırı yüklenmeler triseps tendiniti, olekranon bursitis ve minor triseps avulsiyonudur
__________________
Arkadaşlar, efendiler ve ey millet, iyi biliniz ki, Türkiye Cumhuriyeti şeyhler, dervişler, müritler, meczuplar memleketi olamaz En doğru, en hakiki tarikat, medeniyet tarikatıdır
|
|
|
|