Yaşlılık Aylığı Talep Formu

YAŞLILIK AYLIĞI TALEP FORMU

BAĞ-KUR İLMÜDÜRLÜĞÜNE


Kurumunuzun Bağ-Nolu sigortalısı olup, TC Emekli Sandığı,
Sosyal Sigortalar Kurumu, 1479 / 2926 sayılı Kanuna ve kanunla kurulu diğer emekli sandıklarına
tabi birleştirilecek hizmetlerim vardır / yoktur
Tarafıma yaşlılık aylığı bağlanması için gereken işlemin yapılmasını arz eder, TC Emekli
Sandığı, Sosyal Sigortalar Kurumu, 1479 / 2926 sayılı Kanuna ve kanunla kurulu diğer emekli
sandıklarına tabi bir işte çalıştığımda ve buralardan sosyal yardım zammı aldığım takdirde durumu
yazıyla Kurumunuza bildireceğimi taahhüt ederim //
Birleştirilecek hizmetlerin bulunması halinde : Adı Soyadı
(İmza)

TC Kimlik No: :
TC Emekli San Sicil No :
SSK Sicil No :
1479 Bağ-No :
2926 Bağ-No :
Diğer Sandık Adı :
Diğer Sandık Sicil No :
A D R E S :


Telefon No:
E-Mail :
Aylık Almak İstediğim Banka Şubesi
Aylığımı;

Şubesinden almak istiyorum

EKLER :

Ek - 1 VNKÖ ( 1 Adet - 1 Sayfa)
Ek - 2 Bağ-Kur Sigortalılık Belgesi ( Adet - Sayfa)
Ek - 3 ( Adet -Sayfa)

BAĞ-KUR STANDART FORM NO: 11005

__________________