09-16-2010
|
#1
|
Şengül Şirin
|
Evli Olmayan ve Herhangi Bir Kurumdan Maaş Almayan Kızı Için Saglık Karnesi Talebi
Evli olmayan ve Herhangi bir Kurumdan Maas Almayan Kizi Için Saglik Karnesi Talebi
TALEP VE TAAHHÜT BELGESI
Evli bulunmayan, Sosyal Güvenlik Kuruluslarina tabi olarak çalismayan ve bu kuruluslardan aylik veya gelir almayan kiz çocugum 
için saglik karnesi düzenlenmesini;
Kiz çocugumun evlenmesi, Sosyal Güvenlik Kuruluslarina tabi olarak bir iste çalismaya baslamasi veya bunlardan aylik yahut gelir almasi hallerinde durumu Kuruma bildirerek saglik karnesini iade edecegimi, aksi taktirde bu belgeye istinaden Kurumca fuzulen yapilan tüm sigorta giderlerini ödemeyi kabul ve taahhüt ederim
//200
Adi Soyadi :
Imza
SIGORTALININ veya EMEKLI SIGORTALININ
Adi ve Soyadi :
Sicil No :
Tahsis No :
Çalismakta oldugu veya son
çalistigi isyeri :
Bagli Oldugu Kurum Ünitesi :
Ikametgah Adresi :
Telefon Is :
Telefon Ev :
Telefon Cep :
YUKARIDA YAPTIGIM BILDIRIMLERIN DOGRU OLDUGUNU, GERÇEGE AYKIRI BEYANDA BULUNMAMDAN DOLAYI YERSIZ OLARAK YAPILACAK ÖDEMELERI ISTENILDIGINDE YASAL FAIZI ILE BIRLIKTE GERI ÖDEYECEGIMI, AYRICA HAKKIMDA TÜRK CEZA KANUNUNUN 343 VE 528 MADDELERI UYARINCA ISLEM YAPILACAGINI BILDIGIMI BEYAN VE TAAHHÜT EDERIM
__________________
Arkadaşlar, efendiler ve ey millet, iyi biliniz ki, Türkiye Cumhuriyeti şeyhler, dervişler, müritler, meczuplar memleketi olamaz En doğru, en hakiki tarikat, medeniyet tarikatıdır
|
|
|
|