talep taahhüt belgesi

3- Talep Tahahhüt Belgesi


SOSYAL SIGORTALAR KURUMU BASKANLIGI

BEYAN VE TAAHHÜT BELGESI (ANNE VE BABA IÇIN)

SIGORTALININ/ EMEKLI SIGORTALININ

1- ADI SOYADI :
2- AYLIK KAZANCI :
3- SICIL NO :
4- TAHSIS NO :
EV ADRESI VE TEL :



SAGLIK KARNESI ISTENILEN ANNE VE BABANIN

5- ADI SOYADI :

6- SIGORTALIYA/EMEKLIYE YAKINLIGI :

7- BABA ADI :

8- ANA ADI :

9- BAG-KURDAN AYLIK VEYA GELIR ALIP ALMADIGI :

10- 2022 SAYILI YASA GEREGI EMEKLI SANDIGINDAN AYLIK ALIP ALMADIGI :

11- YESIL KART SAHIBI OLUP OLMADIGI :

12- MALIKI BULUNDUGU GAYRIMENKUL :

13- GEÇIMININ SÜREKLI OLARAK SIGORTALI/ EMEKLI TARAFINDAN SAGLANIP SAGLANMADIGI :

14- ANA VE BABANIN YUKARIDA BELIRTILEN ADRESTE KAÇ YILDIR OTURDUKLARI:

15- EV ADRESI VE TEL:

16- ANA VE BABANIN GEÇIMLERINI DAHA ÖNCE NE SEKILDE SAGLADIGI :

17- SAG OLAN DIGER ÇOCUKLARIN
ADI SOYADI EV ADRESI VE TEL IS ADRESI VE KAZANCI


YUKARIDA YAPTIGIM BILDIRIMLERIN DOGRU OLDUGUNU GERÇEGE AYKIRI BILDIRIMDE BULUNMAMDAN DOLAYI KURUMCA YERSIZ OLARAK YAPILACAK MASRAFLARI ISTENILDIGINDE YASAL FAIZI ILE BIRLIKTE GERI ÖDEYECEGIMI AYRICA HAKKIMDA TÜRK CEZA KANUNUNUN 343 VE 523 MADDELERI UYARINCA ISLEM YAPILACAGINI BILDIGIMI BEYAN VE TAAHHÜT EDERIM

__________________