Cevap : Nükleer Tıp

Endokrinde kullanım
Tiroid alımı (tutulumu) incelemesi

İncelemenin özü verilen radyofarmösitiğin belirli bir zamanda tiroid bezince tutulan miktarının yüzde olarak hesaplanmasına dayanır Bu işlem, I-131, Tc-99m O4, veya I-123 ile yapılabilir

I-131 tutulum incelemesi

Verilen radyoaktif iyotun element iyot gibi tiroidde tutunması ve hormona dönüşmesine dayanır 4-6 saat açlıktan sonra 1mikroCi/kg I-131 hastaya ağız yoluyla verilir Aynı oranda etkinlik ölçün (standart) olarak kullanılır 4 ve 24 saatte hastadan ve standarttan sayımlar alınır Uyluk bölgesinden de 4 ve 24 saatte sayımlar alınır Tiroid tutulum (%): Tiroid üzerindeki sayım-uyluktaki sayım/standattaki sayım işlemi ile hasaplanır

Yüksek tutulumu olan durumlar:

• Hipertiroidi
• Hashimato tiroidi'nin erken dönemi
• Antitiroid sağaltımının kesilmesinden sonra görülen geri tepme olgusu (ing rebound phenomenon)
• İyot açlığı

Düşük Tutulum

• Hipotiroidi
• Fazla miktarda iyot veya iyotlu bileşik alımı
• Tiroid hormonu ya da antitiroid tedavi uygulaması
• Subakut (iveğen altı) tiroidit

Tiroid sintigrafisi


Gerekirlik durumları:

• Guatr
• Boyunda dokunularak hissedilebilen kitle varlığı
• Klinik hipo ya da hipertiroidizm
• Tiroidit (tiroid bezinde yangı)
• Dalan guatr olmasından kuşkulanılan durumlar
• Tiroid ameliyatı öncesi ve sonrası izleme dönemi
• Tiroidinde ur (kanser) tanısı almış olguların değerlendirilmesi

I-131, I-123, Tc-99m perteknetat, Tl-201 kullanılabilir
I-131 ile tüm vücut taraması

Ayrımlaşmış tiroid kanser tanısı almış ve ameliyat edilmiş hastaların izleminde kullanılır Bu inceleme için 4 hafta öncesinden T4, 2 hafta öncesinden de T3 hazırlamaları kesilmeli ve düşük iyotlu diyet uygulanmalıdır I-131' in ağızdan verilmesinden 24 ve 96 saat sonra boyun bölgesinden ve tüm vücuttan görüntüler alınır
Paratiroid sintigrafisi

Tc-99m MIBI ile ikili evre sintigrafisi

Tc-99m MIBI'nin iv (toplar damardan) verilmesinden 15 dakika ve 3 saat sonra boyun bölgesinden görüntü alınır 15 dakikada tiroidde de, paratiroidde de tutulum gözlenirken, 3 saatte tiroiddeki etkinlik boşalır, paratiroid patolojisinde ise etkinlik birikimi sürer

Tl-201-Tc-99m O4 çıkartma sintigrafisi

Tl-201 toplar damardan verilir ve boyundan görüntü alınır Daha sonra Tc-99m iv olarak verilir ve görüntü kayıt edilir Bilgisayar yardımı ile görüntüler birbirinden çıkarılır Tl-201, tiroidde de, paratiroidde de, Tc-99m O4 ise yalnızca tiroidde tutulur

Böbrek üstü bezi sintigrafisi

• Böbrek üstü bezi kabuk bölgesi (korteks) sintigrafisi: I-131 iodokolesterol kullanılır
• Böbrek üstü bezi öz bölgesi (medulla) sintigrafisi: I-131 MIBG kullanılır, hücre içine norepinefrin tutulum düzeneği ile alınır

Nefroürolojide (böbrek ile boşaltım yollarında) kullanımı

Radyonüklid yöntemler kullanılarak; böbreğin anatomik yapısı, fonksiyonel durumu, GFR (Glomerül filtrasyon hızı), ERPF (renal plazma akımı), böbreklerin rölatif fonksiyonu, vezikoüreteral reflü değerlendirilebilir

Klinik Uygulamalar

• Renal fonksiyon değerlendirmesi
• Obstrüksiyon değerlendirmesi
• Renavasküler hipertansiyon değerlendirmesi
• Renal transplant değerlendirmesi
• Diğer uygulamalar

Klinik Uygulamalar

Renal kortikal sintigrafide daha çok DMSA kullanılır Dimerkaptosüksinik asit (DMSA) plazma proteinlerine sıkıca bağlanır Çok az bir bölümü ekskrete olduğundan ekskresyon fonksiyonunu değerlendirmek amacıyla kullanılmaz Renal kortikol dokuda konsantre olur Verilen doz uzun süre böbreklere lokalize olduğu için böbreklerin aldığı radyasyon dozu yüksektir En sık olarak üriner sistem enfeksiyonu sonrasında böbrek parankim hasarının değerlendirilmesi ve takibinde kullanılır

Kardiyolojide kullanımı

Miyokard perfüzyon sintigrafisi; koroner arter hastalığı tanısı, akut koroner sendrom, konjestif kalp yetmezliği ve/veya sol ventrikül disfonksiyonu olan hastaların değerlendirilmesi, yaşlı hastaların değerlendirilmesi gibi durumlarda kullanılabilir
Talyum-201 veya Tc-99m ile işaretli ajanlar (Tc-99m sestamibi (MİBİ), Tc-99m tetrofosmin) kullanılır

__________________