07-19-2010
|
#5
|
Şengül Şirin
|
Cevap : Yaşlılık Çağı Depresyonları
TEDAVİ
Depresyonun tedavisi bu dizide başka yazarlar tarafından ele alınacaktır Burada ayrıntıya girilmeden depresyon tedavisinin yaşlılık dönemine özgü ana hatları belirtilecektir
Yaşlı depresyonu psikofarmakoterapiye iyi yanıt verir Klasik trisiklik antidepresanların, selektif serotonin gerialım inhibitörlerinin (SSRI) yaşlı depresyonunun tedavisinde etkin olduğu bilinmektedir Yaşlılarda ilaç tedavisinde çok dikkatle ele alınması gereken unsurlar yan etkilerin tolere edilebilmesi, emniyet ve ilaç etkileşimidir Yaşlıda ilaçların yarı ömrünün uzadığı ve sıklıkla başka hastalıklar için de birçok ilaç kullanmakta oldukları unutulmamalıdır Daha hafif yan etkilere neden olmaları ve göreceli olarak emniyetleri bakımından yaşlılarda SSRI'lar trisikliklere göre daha kolay kullanılabilir ilaçlardır Genel olarak daha düşük doz ve dozun daha yavaş arttırılması önerilmektedir (Van Harten 1993, Wilson 1999b)
Elektrokonvulsif tedavi yaşlı depresyonunda güvenli ve etkili bir uygulamadır Anestezisiz uygulamada bu yaş grubunda kemik kırıkları önemli bir komplikasyon olasılığıdır Anestezili uygulamalarda ise anesteziye bağlı komplikasyonlar, genel olarak uygulama sonrası kalıcı bellek kusurları önem taşır Bellek kusurlarını azaltmak için unilateral ve haftada bir kezlik uygulamalar önerilmektedir Yaşlılarda ilaç tedavisi ile birlikte bireysel veya grup psikoterapilerinin tedavi etkinliği için önemli olduğu vurgulanmaktadır
Psikodinamik ya da bilişsel davranışçı yaklaşımın eşdeğer olduğu ileri sürülmektedir Bazı yazarlar terapötik süreçte yaşamın pozitif bir bakış açısıyla yeniden değerlendirilmesinin önemi üzerinde durmaktadırlar Yaşlı depresyonuna sıklıkla anksiyete eşlik eder Bu yüzden tedavide relaksasyon egzersizlerinden de faydalanılmalıdır Günlük aktivitelerini yerine getirmede destek olunması, hareketliliğin arttırılması, fiziksel egzersizler yardımcı yöntemler olarak önerilebilir (Oslin 2000)
Yaşlılık çağında ruhsal ve fiziksel hastalıkların sıklıkla birlikteliği, bu dönemin taşıdığı sosyal zorluklar, yaşlının fiziksel kapasite kayıpları birçok sorun alanında olduğu gibi depresyonun tanı ve tedavi sürecinde de multidisipliner yaklaşımı gerekli kılmaktadır
Makale Yazarı
Yrd Doç Dr Kamil Nahit ÖZMENLER
Gülhane Askeri Tıp Akademisi Psikiyatri Anabilim Dalı,
ANKARA
__________________
Arkadaşlar, efendiler ve ey millet, iyi biliniz ki, Türkiye Cumhuriyeti şeyhler, dervişler, müritler, meczuplar memleketi olamaz En doğru, en hakiki tarikat, medeniyet tarikatıdır
|
|
|
|