Cevap : Bel Ağrısında Tanı ve Tedavi

**Şengül Şirin** · 08-16-2009

Radyolojik inceleme

Sıklıkla istenmesine karşın düz radyolojik incelemelerin bel ağrısının değerlendirilmesindeki yeri fazla değildir

Ancak malign hastalıklarda ve fraktürlerde önem taşır

MRI, BT ve miyelografi de çoğu kez gereksiz yere istenmektedir ve asemptomatik hastaların %20'sinde MRI bulguları pozitiftir

MRI intervertebral disk dejenerasyonu, faset, malignite, kök tutulumu, spinal stenoz ve spondilolisteziste anlam taşır

Miyelografi ve miyelografi BT sinir kökleri ve etrafındaki patoloji ile ilgili daha iyi görüntü verebilir

MRI, BT ve miyelografi beldeki olası patoloji ile ilgili statik görüntüler verir

Hastadaki radyolojik görüntü ve ağrı arasındaki ilişki her zaman net değildir

Diskografi disk içinde internal disrupsiyon ya da çatlak ve radyal yırtıkları göstermek için yararlıdır

Ancak diğer inceleme yöntemlerine göre çok daha invazif olması nedeniyle fazla sık kullanılmaz

Diskografi sırasında belirli bir basınçta disk içine radyoopak madde enjeksiyonunda hastanın ağrısına benzer bir ağrı meydana gelmezse diskografi negatif olarak değerlendirilir

Belirli bir basıncın üzerinde ağrı meydana gelirse o zaman mekanik bozukluk olduğu anlamındadır

Diskografi ancak diğer görüntüleme yöntemleri yetersiz kaldığında akla gelmelidir

Diagnostik sinir bloklari

Anamnez, fizik muayene ve radyolojik testlere rağmen bel ağrısının nedeni bulunamayabilir

Bu durumda tanıyı tam koyabilmek için selektif sinir bloğu uygulanabilir

Selektif sinir bloğu ağrı kaynağı olması ihtimali olan bölgenin lokal anestetik ajanlarla blokajıdır

En yaygın selektif sinir bloğu uygulanan bölgeler faset eklem, sinir kökü ve epidural alandır

Epidural diferansiyel blok ağrının hangi sinir sisteminden kaynaklandığını göstermesi açısından önemlidir

08-16-2009	#4
Şengül Şirin	Cevap : Bel Ağrısında Tanı ve Tedavi Radyolojik inceleme Sıklıkla istenmesine karşın düz radyolojik incelemelerin bel ağrısının değerlendirilmesindeki yeri fazla değildir Ancak malign hastalıklarda ve fraktürlerde önem taşır MRI, BT ve miyelografi de çoğu kez gereksiz yere istenmektedir ve asemptomatik hastaların %20'sinde MRI bulguları pozitiftir MRI intervertebral disk dejenerasyonu, faset, malignite, kök tutulumu, spinal stenoz ve spondilolisteziste anlam taşır Miyelografi ve miyelografi BT sinir kökleri ve etrafındaki patoloji ile ilgili daha iyi görüntü verebilir MRI, BT ve miyelografi beldeki olası patoloji ile ilgili statik görüntüler verir Hastadaki radyolojik görüntü ve ağrı arasındaki ilişki her zaman net değildir Diskografi disk içinde internal disrupsiyon ya da çatlak ve radyal yırtıkları göstermek için yararlıdır Ancak diğer inceleme yöntemlerine göre çok daha invazif olması nedeniyle fazla sık kullanılmaz Diskografi sırasında belirli bir basınçta disk içine radyoopak madde enjeksiyonunda hastanın ağrısına benzer bir ağrı meydana gelmezse diskografi negatif olarak değerlendirilir Belirli bir basıncın üzerinde ağrı meydana gelirse o zaman mekanik bozukluk olduğu anlamındadır Diskografi ancak diğer görüntüleme yöntemleri yetersiz kaldığında akla gelmelidir Diagnostik sinir bloklari Anamnez, fizik muayene ve radyolojik testlere rağmen bel ağrısının nedeni bulunamayabilir Bu durumda tanıyı tam koyabilmek için selektif sinir bloğu uygulanabilir Selektif sinir bloğu ağrı kaynağı olması ihtimali olan bölgenin lokal anestetik ajanlarla blokajıdır En yaygın selektif sinir bloğu uygulanan bölgeler faset eklem, sinir kökü ve epidural alandır Epidural diferansiyel blok ağrının hangi sinir sisteminden kaynaklandığını göstermesi açısından önemlidir __________________ Arkadaşlar, efendiler ve ey millet, iyi biliniz ki, Türkiye Cumhuriyeti şeyhler, dervişler, müritler, meczuplar memleketi olamaz En doğru, en hakiki tarikat, medeniyet tarikatıdır