12-14-2007
|
#30
|
|
RaHaTSiZ
|
Cevap : Genel ve Estetik Cerrahi
Safra Kesesi Taşları
Anatomi
Karaciğer ve Safra Kesesinin anatomik konumu
Safra kesesi karaciğerin altındaki özel yerinde yerleşmiştir Karaciğer tarafından üretilen ( safra kesesi,safranın üretildiği yer değildir) sarı-yeşil renkli safrayı depolarYemekten sonra,safra kesesi ,safrayı ince barsağa salgılayarak yağların sindirimine yardımcı olur
Safra taşları;safra kesesi içinde oluşan kollesterol kristalleri, pigment materyallerinin yapışarak kümeler oluşturmuş halleridir
Safra Kesesi Taşları niçin oluşur?
Bazı safra bileşikleri (kollesterol gibi )safrada kolaylıkla çözünmezBileşikler çok fazla olduğu zaman ,çökerek sert kristaller oluştururlarBu yapılar birleşip yapışarak safra taşlarını oluştururlar
Tüm safra kesesi taşları aynı mıdır?
HayırFarklı safra taşları tipleri vardırSafra bileşimindeki çökelmeye yatkın maddelere bağlıdırKeza,taşların büyüklükleri ve şekli çeşitlidir
Safra taşlarının % 90'ı Kollesterol safra taşlarıdırDiğerleri bilurubin safra taşlarıdır (Bazı kan erime hastalıklarında sıktır )
Kimlerde safra taşı sık olarak görülür?
Genellikle 4 F kuralı vardır ( Fatty,Fourty,Female,Fair )Sarışın (kumral) tenli,40 yaşını geçmiş,kilolu,çok doğum yapmış kadınlard daha sıktır
Safra Taşlarının belirtileri nelerdir?
Hiç bir belirti vermeyebilir(Asemptomatik safra taşları = Yaklaşık safra taşlarının % 80'nini oluştururSessiz safra taşı adı verilir)Belirtileri arasında ; şiddetli karın ağrısı,bulantı-kusma (özellikle yağlı bir yemekten sonra oluşur )
Safra taşı kese dışına çıkıp safra yollarına düşmüşse ;bu belirtilere üşüme titreme,ateş,sarılık eklenebilir
Gaz ve hazımsızlık safra kesesi taşı ve safra kesesi hastalığı belirtisi değildir
Teşhis
Ultra sonografi ile kolayca teşhis konulur Genellikle başka bir problem araştırılırken tespit edilir
Tedavi
Sessiz taşlara tedavi gerekmez(Herhangi bir şikayet vermeyen taşlar)
Belirtiler görülen ,iltihaplanma görülen,hele hele sarılık meydana getirmiş safra kesesi taşları mutlaka alınmalıdır
2 yöntem vardır:
1-Açık safra kesesi ameliyatı :
Karında nispeten geniş bir kesi yapmak gerekirHastanede 5-7 gün kalmayı gerektirebilir
2-Laparoskopik Kolesistektomi:
Laparoskop denilen bir cihazla karında küçük bir delik açılarak safra kesesinin alaınmasıdırCerrah tüm işlemi bir TV monitoründen görürKarın adeleleri çok kesilmediğinden iyileşme süresi daha kısadır
Laparoskopik Safra Kesesi ameliyatı ve kullanılan video cihazı görülmektedir
Diğer tedavi yöntemleri :
Operasyona engel bir durum mevcutsa,hasta operasyonu kabul etmiyorsa ,taş uygunsa çözücü (eritici tedavi) denenebilir6 ay-1 yıl Tedavi sürer Tekrarlama şansı yüksektirEn iyi adaylar :Hafif belirtileri olan ve 15 cm den küçük safra taşları olan kireçlenme içermeyen taşları olan kişilerdir
Taş eritme tedavisindeki bir hastanın 6 aylık bir dönem içerisinde taşların yavaş yavaş eridiği gösterilmektedir
(Taş eritme tedavisi-bazı ciddi yan etkileri olduğundan- Yurdumuzda halen pek sık kullanılmaktadır)
ESWL ( Taş Kırma Tedavisi)
Ultra ses dalgası (ultrasonik) kullanılarak taşların parçalanmasına dayanırÇok sık kullanılmaz(bazı özelleşmiş merkezler dışında ) Birlikte safra taşı çözme tedavisi ( ilaç ) da verilir
(Taş kırma tedavisi-bazı ciddi yan etkileri olduğundan-Türkiyede pek sıklıkla kullanılmamaktadır)
Korunma
Şişmanlık risk faktörüdürKişiler ideal kilolarına getirmelidirDiğer yandan safra kesesi taşları için özel diyet yoktur
|
|
|
|