Gebelikte Sorunlar Gebelik Sorunlari Gebelik Ve Şeker Hastaliği

**Prof. Dr. Sinsi** · 12-20-2012

Tüm gebelere gebeliğin belli haftalarında gestasyonel diabet taraması yapılır

Özellikle 35 yaş üstü, kilosu fazla olanlar ve ailede diabet hikayesi olanlara daha erken ve daha sık test yapılır

Gestasyonel diabet; gebelik sırasında salgılanan bir takım hormonların etkisiyle ortaya çıkan vücudun şekerle ilgili yeterli miktarda insülin üretmediği diabetin ( çoğu vakada ) geçici bir formudur

Glikoz yada karbonhidrat intolerensi olarak da adlandırılabilir

Bulgu ve Belirtileri ;

- İdrarda şeker bulunması

-Sık su içme

-Sık idrara gitme

-Halsizlik

-Bulantı

-Sık mesane, vajina ve deri enfeksiyonları

-Bulanık görme

Tüm gebelerin %2-5'i, risk faktörleri olan gebelerin ise %7-9'unda gestasyonel diabet gelişecektir

Gebeliğin 24-28 haftalarında tarama testi yapılır

Bu haftada yapılmasının sebebi plasentanın ürettiği bir hormon olan human plasental laktojen'in ( hPL ) insülin reszistansına sebep olması ve bu haftalarda üretiminin artmasıdır

Eğer tarama testi pozitif olursa gestasyonel diabet tanısını koymak için ileri test yapılması gerekir

( 100 gr OGTT)

Önce sabah erken saatte açlık kan şekerine bakılır

Sonra hastaya 50 gr glukoz içeren sıvı içirilir ve bir saat sonra tokluk kan şekerine bakılır

Değer 140mg/dl üzerinde ise test sonucu pozitifdir

Bu durumda 100 gr yükleme yeni tanı testi yapılmalıdır

Burada da açlık kan şekerinden sonra 100 gr glukoz içeren sıvı içirilir

Ve birer saat arayla 3 saatlik kan şekerleri bakılır

4 değerden ikisi sınırın üstünde ise tanı gestasyonel diabettir

Vücut yeterli insülin üretemiyor demektir

Tedavi Gest DM tedavisinde en önemli bölüm kan şekerinin kontrol edilmesidir

Bunun için kiloya göre hesaplanan belli miktarda kalori içeren diet planlanır

Kan şekerleri takip edilir

Kan şekerli regüle ise gebelik sonuna kadar diet devam edilir

Ancak regüle edilemezse insülin tedavisine geçilir

Problemler ( komplikasyonlar )

Eğer gestasyonel DM tanısı konamaz ve etkin olarak tedavi edilmezse anne ve bebekle ilgili bazı komplikasyonlar gelişme riski vardır

- Haftasına göre büyük doğum ağırlığı

-Erken doğum

-Sezeryan doğum riskinin artması

-Anne karnında veya yenidoğan bebek ölüm riskinin artması

-Uygun takip ve tedavi ile gestasyonel diabetli kadınlar sağlıklı bebeklere sahip olabilirler ve diabet doğumdan sonra kaybolur

Aşağıdaki belirtilere devam eden kişilerde diabet hala devam ediyor olabilir

-Sık idrara gitme

-Kalıcı susuzluk

-Kan ve idrarda yüksek şeker

-Doğumdan 6 hafta sonra kan şeker seviyelerinin normale dönüp dönmediği kontrol etmek için 75 gr OGTT önerilir

12-20-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Gebelikte Sorunlar Gebelik Sorunlari Gebelik Ve Şeker Hastaliği Tüm gebelere gebeliğin belli haftalarında gestasyonel diabet taraması yapılır Özellikle 35 yaş üstü, kilosu fazla olanlar ve ailede diabet hikayesi olanlara daha erken ve daha sık test yapılır Gestasyonel diabet; gebelik sırasında salgılanan bir takım hormonların etkisiyle ortaya çıkan vücudun şekerle ilgili yeterli miktarda insülin üretmediği diabetin ( çoğu vakada ) geçici bir formudur Glikoz yada karbonhidrat intolerensi olarak da adlandırılabilir Bulgu ve Belirtileri ; - İdrarda şeker bulunması -Sık su içme -Sık idrara gitme -Halsizlik -Bulantı -Sık mesane, vajina ve deri enfeksiyonları -Bulanık görme Tüm gebelerin %2-5'i, risk faktörleri olan gebelerin ise %7-9'unda gestasyonel diabet gelişecektir Gebeliğin 24-28 haftalarında tarama testi yapılır Bu haftada yapılmasının sebebi plasentanın ürettiği bir hormon olan human plasental laktojen'in ( hPL ) insülin reszistansına sebep olması ve bu haftalarda üretiminin artmasıdır Eğer tarama testi pozitif olursa gestasyonel diabet tanısını koymak için ileri test yapılması gerekir ( 100 gr OGTT) Önce sabah erken saatte açlık kan şekerine bakılır Sonra hastaya 50 gr glukoz içeren sıvı içirilir ve bir saat sonra tokluk kan şekerine bakılır Değer 140mg/dl üzerinde ise test sonucu pozitifdir Bu durumda 100 gr yükleme yeni tanı testi yapılmalıdır Burada da açlık kan şekerinden sonra 100 gr glukoz içeren sıvı içirilir Ve birer saat arayla 3 saatlik kan şekerleri bakılır 4 değerden ikisi sınırın üstünde ise tanı gestasyonel diabettir Vücut yeterli insülin üretemiyor demektir Tedavi Gest DM tedavisinde en önemli bölüm kan şekerinin kontrol edilmesidir Bunun için kiloya göre hesaplanan belli miktarda kalori içeren diet planlanır Kan şekerleri takip edilir Kan şekerli regüle ise gebelik sonuna kadar diet devam edilir Ancak regüle edilemezse insülin tedavisine geçilir Problemler ( komplikasyonlar ) Eğer gestasyonel DM tanısı konamaz ve etkin olarak tedavi edilmezse anne ve bebekle ilgili bazı komplikasyonlar gelişme riski vardır - Haftasına göre büyük doğum ağırlığı -Erken doğum -Sezeryan doğum riskinin artması -Anne karnında veya yenidoğan bebek ölüm riskinin artması -Uygun takip ve tedavi ile gestasyonel diabetli kadınlar sağlıklı bebeklere sahip olabilirler ve diabet doğumdan sonra kaybolur Aşağıdaki belirtilere devam eden kişilerde diabet hala devam ediyor olabilir -Sık idrara gitme -Kalıcı susuzluk -Kan ve idrarda yüksek şeker -Doğumdan 6 hafta sonra kan şeker seviyelerinin normale dönüp dönmediği kontrol etmek için 75 gr OGTT önerilir