Rahim Ağzı Kanserindeki Son Gelişmeler Ve Tavsiyeler

**Prof. Dr. Sinsi** · 11-04-2012

Rahim ağzı kanseri

Dünyanın en hızlı kontrol altına alınan kanser türü olarak bilinir

Smear testiyle erken teşhis edilen hastalığın aşısı ise korunmada etkilidir

Erken evrelerde tedavi başarılı olur

Human Papilloma Virüsü'nün (HPV) etken olduğu kabul edilen rahim ağzı kanseri; çok erken dönemde belirti vermez

İleri evrelerde en sık görülen belirtisi ise genital kanamadır

Kanama, çok şiddetli olabileceği gibi lekelenme şeklinde olabilir

3 AY SONRA TEKRAR
Hastaya servikal smear testi yapılması; erken teşhis için günümüzde en yaygın kullanılan tarama yöntemidir

Şüpheli olan bulgularda, smear testi üç ay sonra tekrar edilmelidir

İlerlemiş tümörün yayılımına bağlı olarak; ağrı, bacakta şişme, kötü kokulu vajinal akıntı, rektal kanama ve idrarda kan gibi çeşitli yakınmalar görülebilir

Aktif bir kanama varsa vajinal tampon uygulanıp hasta gözlem altına alınabilir

Bu hastalara öncelikle jinekolojik muayene yapılmalıdır

Bu aşamada ilk teşhis konabilir

Vajinal muayene sonrasında ise hasta, rektal kontrolden geçirilmelidir

Gözle görülen bir lezyon saptandığı zaman biyopsi yapılmalıdır

Radyolojik olarak MR ve BT tetkikleri istenmelidir

MR; tümörün boyutu ve yayılımı hakkında doktora fikir verir

Lenf nodlarının olup olmadığı da bu tetkikle ortaya çıkabilir

Kolposkopik incelemenin de teşhis aşamasında önemi büyüktür

Kolkoskop adlı alet; normal jinekolojik muayene sırasında çıplak gözle izlenen rahim ağzının, daha detaylı şekilde gözlenmesine olanak tanır

Kolposkopik incelemede pozitif bulgu saptanırsa, biyopsi yapılarak histopatolojik tanıya gidilmelidir

Bunlara ek olarak bazı hastalara küretaj da yapılabilir

İLK TEDAVİ CERRAHİ
Hastalığın erken evresinde cerrahi tedavi uygulanır

Kanser; rahmin çevresinde bulunan bağ dokusuna yayıldığında ise ilk tedavi seçeneği radyoterapidir

Bu aşamada radyoterapi; kemoterapiyle kombine yapılmaktadır

Bu uygulama, başarı oranını çok yükselmektedir

İYİLEŞME ORANI YÜKSELDİ
Serviks kanseri; dünyada en hızlı kontrol altına alınan kanser türüdür

Smear testiyle erken teşhis edilebilen hastalığın, aşısı da var

Rahim ağzı kanseri vakalarındaki ölüm oranı, geçtiğimiz 10 yıla göre yarı yarıya azalmıştır

E vitamini ve selenyumun ise korunmada etkili olduğu hayvan deneyleriyle kanıtlanmıştır

AKCİĞERE METASTAZ YAPABİLİR
evrelerdeki rahim ağzı kanseri hastalarında; akciğer, karaciğer ve kemik metastazları ortaya çıkabilir

Nadir de olsa beyin metastazı vakalarına rastlanır

Beyin metastazında, radyoterapiye öncelik tanınmalı, diğerlerinde ise kemoterapiye başlanmalıdır

RADYOKEMOTERAPİ ÇOK ETKİLİ BİR TEDAVİ
Çocuk isteyen hastaların tedavisinde, erken evrelerde konizasyon (rahim ağzının çıkarılması) yeterli olabilir

Çocuk istemeyenlerde ise histerektomi (rahmin alınması) yeterli cerrahi yaklaşımıdır

Tümörü ufak hacimli hastalarda, hem radyoterapi hem de radikal histerektomi ile lenf nodlarının çıkarılması; yüzde 85 oranında şifa sağlayabilir

Tümör, üç santimetrenin üstündeyse radyoterapi tedavisi tercih edilmelidir

Ameliyat edilmiş hastalarda, tümör ganglionlara (kistik yapıdaki iyi huylu tümör) metastaz yapmışsa, radyokemoterapi yapılmalıdır

Bu kombinasyonda cisplatin en önemli kemoterapi ajanıdır

Kombine tedavi; serviks kanseri ölümlerini yüzde 30 oranında azaltır

ANANAS İLE ELMA SUYU DOĞAL DESTEK
Serviks kanserinin doğal besin destekleri arasında; yüksek dozda betakaroten içeren nar, havuç, böğürtlen, karadut ve ahududu bulunur

Kuşkonmazın içindeki 'apigenin' adlı maddenin ise hücre büyümesini durdurduğu hayvanlar üzerindeki deneylerde belirlenmiştir

Kilo kaybı olan hastalara ananas yedirilmelidir

Bağırsak problemlerine karşı genellikle komposto şeklinde gıdalar önerilir

Yoğurt, haşlanmış semizotu ve pazı gibi gıdaların alınması da rahim ağzı kanseri hastalarına iyi gelen gıdalardır

Elma suyu, özellikle tavsiye edilir

Maydanoz, rezene, taze zencefil ve iki elmanın suyu sıkılarak, her gün iki çay bardağı içirilmelidir

Bu karışım, kemoterapi ve radyoterapiye bağlı reaksiyonları azaltabilir

PROF DR ERKAN TOPUZ

11-04-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Rahim Ağzı Kanserindeki Son Gelişmeler Ve Tavsiyeler Rahim ağzı kanseri Dünyanın en hızlı kontrol altına alınan kanser türü olarak bilinir Smear testiyle erken teşhis edilen hastalığın aşısı ise korunmada etkilidir Erken evrelerde tedavi başarılı olur Human Papilloma Virüsü'nün (HPV) etken olduğu kabul edilen rahim ağzı kanseri; çok erken dönemde belirti vermez İleri evrelerde en sık görülen belirtisi ise genital kanamadır Kanama, çok şiddetli olabileceği gibi lekelenme şeklinde olabilir 3 AY SONRA TEKRAR Hastaya servikal smear testi yapılması; erken teşhis için günümüzde en yaygın kullanılan tarama yöntemidir Şüpheli olan bulgularda, smear testi üç ay sonra tekrar edilmelidir İlerlemiş tümörün yayılımına bağlı olarak; ağrı, bacakta şişme, kötü kokulu vajinal akıntı, rektal kanama ve idrarda kan gibi çeşitli yakınmalar görülebilir Aktif bir kanama varsa vajinal tampon uygulanıp hasta gözlem altına alınabilir Bu hastalara öncelikle jinekolojik muayene yapılmalıdır Bu aşamada ilk teşhis konabilir Vajinal muayene sonrasında ise hasta, rektal kontrolden geçirilmelidir Gözle görülen bir lezyon saptandığı zaman biyopsi yapılmalıdır Radyolojik olarak MR ve BT tetkikleri istenmelidir MR; tümörün boyutu ve yayılımı hakkında doktora fikir verir Lenf nodlarının olup olmadığı da bu tetkikle ortaya çıkabilir Kolposkopik incelemenin de teşhis aşamasında önemi büyüktür Kolkoskop adlı alet; normal jinekolojik muayene sırasında çıplak gözle izlenen rahim ağzının, daha detaylı şekilde gözlenmesine olanak tanır Kolposkopik incelemede pozitif bulgu saptanırsa, biyopsi yapılarak histopatolojik tanıya gidilmelidir Bunlara ek olarak bazı hastalara küretaj da yapılabilir İLK TEDAVİ CERRAHİ Hastalığın erken evresinde cerrahi tedavi uygulanır Kanser; rahmin çevresinde bulunan bağ dokusuna yayıldığında ise ilk tedavi seçeneği radyoterapidir Bu aşamada radyoterapi; kemoterapiyle kombine yapılmaktadır Bu uygulama, başarı oranını çok yükselmektedir İYİLEŞME ORANI YÜKSELDİ Serviks kanseri; dünyada en hızlı kontrol altına alınan kanser türüdür Smear testiyle erken teşhis edilebilen hastalığın, aşısı da var Rahim ağzı kanseri vakalarındaki ölüm oranı, geçtiğimiz 10 yıla göre yarı yarıya azalmıştır E vitamini ve selenyumun ise korunmada etkili olduğu hayvan deneyleriyle kanıtlanmıştır AKCİĞERE METASTAZ YAPABİLİR evrelerdeki rahim ağzı kanseri hastalarında; akciğer, karaciğer ve kemik metastazları ortaya çıkabilir Nadir de olsa beyin metastazı vakalarına rastlanır Beyin metastazında, radyoterapiye öncelik tanınmalı, diğerlerinde ise kemoterapiye başlanmalıdır RADYOKEMOTERAPİ ÇOK ETKİLİ BİR TEDAVİ Çocuk isteyen hastaların tedavisinde, erken evrelerde konizasyon (rahim ağzının çıkarılması) yeterli olabilir Çocuk istemeyenlerde ise histerektomi (rahmin alınması) yeterli cerrahi yaklaşımıdır Tümörü ufak hacimli hastalarda, hem radyoterapi hem de radikal histerektomi ile lenf nodlarının çıkarılması; yüzde 85 oranında şifa sağlayabilir Tümör, üç santimetrenin üstündeyse radyoterapi tedavisi tercih edilmelidir Ameliyat edilmiş hastalarda, tümör ganglionlara (kistik yapıdaki iyi huylu tümör) metastaz yapmışsa, radyokemoterapi yapılmalıdır Bu kombinasyonda cisplatin en önemli kemoterapi ajanıdır Kombine tedavi; serviks kanseri ölümlerini yüzde 30 oranında azaltır ANANAS İLE ELMA SUYU DOĞAL DESTEK Serviks kanserinin doğal besin destekleri arasında; yüksek dozda betakaroten içeren nar, havuç, böğürtlen, karadut ve ahududu bulunur Kuşkonmazın içindeki 'apigenin' adlı maddenin ise hücre büyümesini durdurduğu hayvanlar üzerindeki deneylerde belirlenmiştir Kilo kaybı olan hastalara ananas yedirilmelidir Bağırsak problemlerine karşı genellikle komposto şeklinde gıdalar önerilir Yoğurt, haşlanmış semizotu ve pazı gibi gıdaların alınması da rahim ağzı kanseri hastalarına iyi gelen gıdalardır Elma suyu, özellikle tavsiye edilir Maydanoz, rezene, taze zencefil ve iki elmanın suyu sıkılarak, her gün iki çay bardağı içirilmelidir Bu karışım, kemoterapi ve radyoterapiye bağlı reaksiyonları azaltabilir PROF DR ERKAN TOPUZ