Hiv Aids Hakkında Bilinmesi Gerekenler

**Prof. Dr. Sinsi** · 11-04-2012

Aids ve Kanserler

AİDS'in seyri sırasında bazı kanserler dikkati çekecek kadar sık olarak görülmektedir

Bunlar, Kaposi sarkomu, lenfomalar, dil, rektum ve anüs kanserleridir

Kaposi Sarkomu Nedir

Kaposi sarkomu ilk defa 1872'de Dr

Kaposi tarafından tarif edildiği için, onun adıyla anılan nadir bir tümördür

En çok el ve ayaklara yakın yerlerde, mor, ya da kahverengi-kırmızı renklerde kabarık deri lezyonları şeklinde görülen bu kanser türü Batı dünyasında nadirdir

Daha çok, ileri yaşlardaki Akdenizli ve Doğu Avrupalı insanlarda görülür

Buna karşılık, Kongo'da çok sıktır ve oradaki kanserlerin yüzde 11'ini oluşturur

Fakat, 1979'dan itibaren ABD'de, homoseksüel erkeklerde Kaposi sarkomunun sık görüldüğü tespit edildi

Bunların ortak noktaları, hepsinin AlDS'li oluşlarıydı

Zamanla, Kaposi sarkomunun AlDS'li hastaların üçte birinde bulunduğu anlaşıldı

Hastalığın en çok görülen şekli deridedir

Daha çok, bacaklarda, kollarda olur ve yıllarca süren bir gidiş gösterir

Fakat, AlDS'li hastalardaki Kaposi sarkomunun hızlı seyrettiği; deriden başka yerlere yayıldığı (lenf bezlerine, akciğerlere, kemiklere ve bağırsaklara) ve böyle hastaların yüzde 40'ının bir yılda kaybedildiği tespit edilmiş bulunmaktadır

AİDS ve Kaposi sarkomlu kişilerde rastlanılan bir genetik özellik vardır: Bunlarda, doku gruplarından HLA-DR-5 yüksek oranda bulunmuştur

Bu, irsi bir etkiyi düşündürmektedir

Sarkomu yapan asıl etkenin, AlDS'lilerde sık görüldüğünü yukarıda söylediğimiz Cytomegalovirüsü olduğu hakkında kanaatler gittikçe kuvvetlenmektedir

Kaposi sarkomunun tedavisi ilaç ve radyoterapiyle (ışın) yapılmaktadır

Küçük alanlardaki hastalık ışınla; yaygın hastalık ise kanser Maçlarıyla (kemoterapi) tedavi edilir

Bu ilaçlar arasında en etkilileri Etoposide (VP-16) ve vinblastin'dir

Ayrıca, vücudun bağışıklığını artırmaya yönelik ilaçlardan interferon da, yüksek dozlarda Kaposi sarkomuna tesir etmektedir

Yine aynı maksatla retinoidler(13-cis retinoik asid) ve isoprinosine isimli maddeler de denenmektedir

Lenfoma Nedir, Lenfoma belirtileri, Lenfoma Tedavisi

Lenfomalar, lenf bezlerinin tümörleridir

AlDS'li hastaların yüzde 5-15 kadarında lenfomalar da görülmektedir

Bunlar, Hodgkin lenfoması ve Hodgkin olmayan lenfomalar diye iki gruba ayrılırlar ve AlDS'lilerde daha çok Hodgkin olmayan lenfomalar görülür

Hodgkin olmayan lenfomaların iki tipi AlDS'de özellikle görülmektedir:

a

Burkitt lenfoması

b

Lenfoblastik lenfoma

Burkitt lenfoması, muhtemelen Epstein-Barr virüsünden olmaktadır

Bu virüs, merkezi Afrika'da pek sıktır ve aynı bölgede Burkitt lenfoması da çok görülmektedir

Bu virüsün AlDS'lilerde de enfeksiyon yaptığını yukarıda görmüştük

Burkitt lenfoması, yüz ve çenede (Afrika tipi) şişlikler yaptığı gibi, karında kitleler de (Amerikan tipi) oluşturabilmektedir

Lenfomaların tedavisine, erken devrelerde radyoterapi, ilerlemiş devrelerde ilâç tedavisi (kemoterapi) kullanılır

Bazen her iki tedavi şeklinin birlikte kullanılması da gerekebilir

Diğer Kanserler

AlDS'li hastalarda görülen diğer kanserler arasında ağız, anüs (makat) ve rektum kanserleri sayılabilir

Bunlar cinsel faaliyetler sırasında zedelenen dokulardır ve bu hastalardaki enfeksiyonlarda görülen herpes virüslerinin bu kanserlere yol açtığı düşünülmektedir

Herpes virüsünün Vinci tipi ağız-dil kanseri, herpes virüsünün 2'nci tipi ise rektum ve anüs kanserleri yapmaktadır

</SPAN>
AlDS'li hastalarda bu çeşitli kanserlerin oluşunu şu şekilde izah etme eğilimi vardır: Önce LAV/HTLV-III virüsü vücuda girip enfeksiyon yapar ve bağışıklığı yok eder

Bunun arkasından fırsatçı enfeksiyonlar (cytomegalovirüs, Epstein-Barr virüsü veya herpes simplex I ve II virüsleri) vücudu istilâ eder ve yukarıda gördüğümüz kanserleri bu virüsler oluşturur

Eğer bu hipotez doğruysa, kanser ihtimalinin virüs enfeksiyonlarıyla paralel gitmesi beklenir

Gerçekten de öyle olmaktadır

AlDS'li hastalar arasında virüslerin en çok bulunduğu grup, homoseksüel erkekler grubudur, ve kanserler en çok bunlar arasında görülmektedir

Meselâ, homoseksüel ve biseksüel erkek AlDS'li hastalarda Kaposi sarkomu sıklığı yüzde 46 iken, heteroseksüel AlDS'lilerde bu sıklık yüzde 7 dolaylarındadır

11-04-2012	#5
Prof. Dr. Sinsi	Hiv Aids Hakkında Bilinmesi Gerekenler Aids ve Kanserler AİDS'in seyri sırasında bazı kanserler dikkati çekecek kadar sık olarak görülmektedir Bunlar, Kaposi sarkomu, lenfomalar, dil, rektum ve anüs kanserleridir Kaposi Sarkomu Nedir Kaposi sarkomu ilk defa 1872'de Dr Kaposi tarafından tarif edildiği için, onun adıyla anılan nadir bir tümördür En çok el ve ayaklara yakın yerlerde, mor, ya da kahverengi-kırmızı renklerde kabarık deri lezyonları şeklinde görülen bu kanser türü Batı dünyasında nadirdir Daha çok, ileri yaşlardaki Akdenizli ve Doğu Avrupalı insanlarda görülür Buna karşılık, Kongo'da çok sıktır ve oradaki kanserlerin yüzde 11'ini oluşturur Fakat, 1979'dan itibaren ABD'de, homoseksüel erkeklerde Kaposi sarkomunun sık görüldüğü tespit edildi Bunların ortak noktaları, hepsinin AlDS'li oluşlarıydı Zamanla, Kaposi sarkomunun AlDS'li hastaların üçte birinde bulunduğu anlaşıldı Hastalığın en çok görülen şekli deridedir Daha çok, bacaklarda, kollarda olur ve yıllarca süren bir gidiş gösterir Fakat, AlDS'li hastalardaki Kaposi sarkomunun hızlı seyrettiği; deriden başka yerlere yayıldığı (lenf bezlerine, akciğerlere, kemiklere ve bağırsaklara) ve böyle hastaların yüzde 40'ının bir yılda kaybedildiği tespit edilmiş bulunmaktadır AİDS ve Kaposi sarkomlu kişilerde rastlanılan bir genetik özellik vardır: Bunlarda, doku gruplarından HLA-DR-5 yüksek oranda bulunmuştur Bu, irsi bir etkiyi düşündürmektedir Sarkomu yapan asıl etkenin, AlDS'lilerde sık görüldüğünü yukarıda söylediğimiz Cytomegalovirüsü olduğu hakkında kanaatler gittikçe kuvvetlenmektedir Kaposi sarkomunun tedavisi ilaç ve radyoterapiyle (ışın) yapılmaktadır Küçük alanlardaki hastalık ışınla; yaygın hastalık ise kanser Maçlarıyla (kemoterapi) tedavi edilir Bu ilaçlar arasında en etkilileri Etoposide (VP-16) ve vinblastin'dir Ayrıca, vücudun bağışıklığını artırmaya yönelik ilaçlardan interferon da, yüksek dozlarda Kaposi sarkomuna tesir etmektedir Yine aynı maksatla retinoidler(13-cis retinoik asid) ve isoprinosine isimli maddeler de denenmektedir Lenfoma Nedir, Lenfoma belirtileri, Lenfoma Tedavisi Lenfomalar, lenf bezlerinin tümörleridir AlDS'li hastaların yüzde 5-15 kadarında lenfomalar da görülmektedir Bunlar, Hodgkin lenfoması ve Hodgkin olmayan lenfomalar diye iki gruba ayrılırlar ve AlDS'lilerde daha çok Hodgkin olmayan lenfomalar görülür Hodgkin olmayan lenfomaların iki tipi AlDS'de özellikle görülmektedir: a Burkitt lenfoması b Lenfoblastik lenfoma Burkitt lenfoması, muhtemelen Epstein-Barr virüsünden olmaktadır Bu virüs, merkezi Afrika'da pek sıktır ve aynı bölgede Burkitt lenfoması da çok görülmektedir Bu virüsün AlDS'lilerde de enfeksiyon yaptığını yukarıda görmüştük Burkitt lenfoması, yüz ve çenede (Afrika tipi) şişlikler yaptığı gibi, karında kitleler de (Amerikan tipi) oluşturabilmektedir Lenfomaların tedavisine, erken devrelerde radyoterapi, ilerlemiş devrelerde ilâç tedavisi (kemoterapi) kullanılır Bazen her iki tedavi şeklinin birlikte kullanılması da gerekebilir Diğer Kanserler AlDS'li hastalarda görülen diğer kanserler arasında ağız, anüs (makat) ve rektum kanserleri sayılabilir Bunlar cinsel faaliyetler sırasında zedelenen dokulardır ve bu hastalardaki enfeksiyonlarda görülen herpes virüslerinin bu kanserlere yol açtığı düşünülmektedir Herpes virüsünün Vinci tipi ağız-dil kanseri, herpes virüsünün 2'nci tipi ise rektum ve anüs kanserleri yapmaktadır </SPAN> AlDS'li hastalarda bu çeşitli kanserlerin oluşunu şu şekilde izah etme eğilimi vardır: Önce LAV/HTLV-III virüsü vücuda girip enfeksiyon yapar ve bağışıklığı yok eder Bunun arkasından fırsatçı enfeksiyonlar (cytomegalovirüs, Epstein-Barr virüsü veya herpes simplex I ve II virüsleri) vücudu istilâ eder ve yukarıda gördüğümüz kanserleri bu virüsler oluşturur Eğer bu hipotez doğruysa, kanser ihtimalinin virüs enfeksiyonlarıyla paralel gitmesi beklenir Gerçekten de öyle olmaktadır AlDS'li hastalar arasında virüslerin en çok bulunduğu grup, homoseksüel erkekler grubudur, ve kanserler en çok bunlar arasında görülmektedir Meselâ, homoseksüel ve biseksüel erkek AlDS'li hastalarda Kaposi sarkomu sıklığı yüzde 46 iken, heteroseksüel AlDS'lilerde bu sıklık yüzde 7 dolaylarındadır