Aşırı Terlemenin Yol Açtığı Sorunlar

**Prof. Dr. Sinsi** · 11-04-2012

AŞIRIR TERLEME (HİPERHİDROZ): Nedenleri, Yol Açtığı Sorunlar, Tedavisi

AŞIRI TERLEME (HİPERHİDROZ)
Aşırı terlemeden anlatmadan önce terlemenin nasıl oluştuğunu ve niçin terlemeye ihtiyaç olduğundan bahsedelim

Terleme, vücudun sıcak ve soğuk karşısında dengesini korumasını sağlayan, yani vücut ısısını ayarlayan bir mekanizmadır

Bu mekanizma isteğimiz dışında çalışır

Ter vücuttan atılırken, bu terin içinde bazı zararlı maddeler ve tuz da atılır

Bu görevi gerçekleştiren yapılar ter bezleridir

Ter bezleri ekrin ve apokrin olmak üzere iki çeşittir

Ekrin ter bezleri vücudun her yerinde yaygın bir şekilde bulunurken, apokrin ter bezleri genelde göğüs, koltuk altı, ense gibi yerlerde bulunmaktadır

Özellikle sıcak havalarda sık karşılaşılan terleme, aşırı olduğunda kişiyi ve çevresindekileri rahatsız etmektedir

Normalde bir metrekareye karşılık dakikada bir mililitre ter salgılanır

Bu düzey 30-40 katına kadar çıkabilir

Normalin üstünde terlemeye hiperhidroz (aşırı terleme) denir

Aşırı terleme kişinin bakımıyla biraz azaltılsa da tamamen önlemez

Sıklıkla el, ayak, koltuk altı ve yüzde görülen aşırı terleme kişinin sosyal yaşantısını olumsuz etkilemektedir

Bu sorunun hekimler tarafından çözülmesi gerekir

Aşırı terleme herhangi bir hastalığın nedeni olabileceği gibi tamamen psikolojik de olabilir

Korku, stres gibi durumlarda ter salgısı artabilir

Bu yüzden aşırı terlemenin nedenleri mutlaka araştırılmalıdır

AŞIRI TERLEMENİN NEDENLERİ
Aşırı terleme herhangi bir hastalıkta artabilir

Bir çok hastalığın nedenleri arasında aşırı terleme vardır

Tiroid bezinin fazla çalışması, obezite (şişmanlık), böbrek üstü bezi hastalıkları, şeker hastalığı, kalp krizi, kanserler, stres, psikiyatrik hastalıklar gibi birçok hastalık aşırı terlemeye yol açabilir

Ayrıca bazı hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaç ya da hormonlar da aşırı terlemeye yol açabilir

Bunların dışında toplumun az bir kısmında görülen sempatik sistemin aşırı aktivitesi bu probleme yol açar

Bu durum doğuştan gelen bir sorundur ve nedeni henüz bilinmemektedir

Sıkıntı, stres, korku, heyecan gibi durumlarda aşırı aktivite gösterir

AŞIRI TERLEME PSİKOLOJİK SORUNLARA YOL AÇAR
Aşırı terleme psikolojik bir hastalığın belirtisi olabileceği gibi, psikolojik bir hastalığın sonucu da olabilir

Kişinin günlük ve sosyal aktivitelerini olumsuz etkileyen bir problemdir ve hayatı zorlaştırabilir

Terleyen bir kişi, bu durumdan rahatsız olduğunda, sürekli terleyeceğini düşünüp, bu endişe içinde daha fazla terler

Terleyen kişilerin en çok rahatsız olduğu konulardan birisi terin kokmasıdır

Sosyal hayatı oldukça zorlaştıran bir durumdur

Kişiyi, toplum içinde sıkıntılı bir ruh haline sokar

Bu ruhsal bozukluğun yanında, bakterilerin üremesi de kolaylaşır

Kişiyi rahatsız eden diğer durum ise ellerde olan aşırı terlemedir

Birinin elini sıkmadan önce sürekli elini silme ihtiyacı hissedilir

Kişi tokalaşırken, eli terli olsa da olmasa da acaba elim terli mi diye endişe içinde olur

Yapılan araştırmalara göre terleyen kişilerin önemli bir kısmı bu sorunun, duygusal yaşantılarını ve iş yaşamlarını, diğer insanlarla tanışmalarını olumsuz etkilediğinden şikayetçidir

AŞIRI TERLEMENİN TEDAVİSİ
Tedaviye başlamadan önce terlemeye yol açan problemin ne olduğu saptanmalıdır

Böylece, eğer altta yatan bir hastalığa bağlı olarak gelişiyorsa, bu hastalık tedavi edilir

Eğer aşırı terlemenin nedeni saptanamıyorsa doğuştan kaynaklanan bir problem olduğu düşünülür ve buna yönelik tedavi yapılır

Tedavide ilk önce, hastanın kıyafet seçimine dikkat etmesi gerekir

Hafif giysiler tercih edilmelidir

Daha sonra ilaç tedavisi ve psikoterapi aşırı terlemede oldukça etkili yöntemlerdir

Ayrıca iyontoforez denilen oldukça başarılı bir tedavi şekli vardır

Küçük bir su banyosunda hastanın el ve ayaklarına elektrik akımı verilir

Tabi bu akım oldukça düşük düzeydedir

Bir defa uygulamakla terlemeye cevap vermese de seans sayısı arttıkça hastalığın düzelmesinde oldukça etkili olduğu farkedilir

Cerrahi tedavi ise ellerde ve yüzdeki aşırı terleme için tercih edilen bir yöntemdir

Bu tedavide, hastanın koltuk altından girilir ve ellere ve yüze giden sinirlerin başlangıcı kesilir

Eller için oldukça etkili bir tedavidir

Koltuk altı terliyorsa, buradaki ter bezleri alınır

Cerrahi tedavinin seçilmesi için diğer yöntemlerin uygulanmış olması ve başarı sağlanamaması gerekir

Tedavide ilk tercih edilen yöntem değildir

AŞIRI TERLEMEDE BOTOKS TEDAVİSİ
Artık günümüzde botoks tedavisi aşırı terlemeli hastalara da uygulanmaktadır

Botoks uygulamasında, botulinum denilen bir zehir kullanılır

Sıklıkla koltuk altı bölgesindeki aşırı terlemeler için tercih edilir

Fakat avuç içi ve ayaklarda da tercih edilen bir yöntemdir

Botoks uygulaması deriye injeksiyonla yapılır

Bu işlem 15-20 dakika kadar sürer

Tedavi sırasında hasta biraz ağrı hisseder

Öncelikle ter bezlerinin fazla bulunduğu yerleri anlamak için küçük bir test yapılır

Hastanın şikayet ettiği, terleyen bölgelere iyot solüsyonu sürülür

Bir müddet bekledikten sonra nişasta sürülür

Eğer koyu mor bir renk alıyorsa o bölgede ter bezleri fazladır

Buralara daha çok botoks uygulanır

Herhangi bir sağlık problemine yol açan bir uygulama değildir

Yine de gebelerde kullanılması tavsiye edilmez

11-04-2012	#2
Prof. Dr. Sinsi	Aşırı Terlemenin Yol Açtığı Sorunlar AŞIRIR TERLEME (HİPERHİDROZ): Nedenleri, Yol Açtığı Sorunlar, Tedavisi AŞIRI TERLEME (HİPERHİDROZ) Aşırı terlemeden anlatmadan önce terlemenin nasıl oluştuğunu ve niçin terlemeye ihtiyaç olduğundan bahsedelim Terleme, vücudun sıcak ve soğuk karşısında dengesini korumasını sağlayan, yani vücut ısısını ayarlayan bir mekanizmadır Bu mekanizma isteğimiz dışında çalışır Ter vücuttan atılırken, bu terin içinde bazı zararlı maddeler ve tuz da atılır Bu görevi gerçekleştiren yapılar ter bezleridir Ter bezleri ekrin ve apokrin olmak üzere iki çeşittir Ekrin ter bezleri vücudun her yerinde yaygın bir şekilde bulunurken, apokrin ter bezleri genelde göğüs, koltuk altı, ense gibi yerlerde bulunmaktadır Özellikle sıcak havalarda sık karşılaşılan terleme, aşırı olduğunda kişiyi ve çevresindekileri rahatsız etmektedir Normalde bir metrekareye karşılık dakikada bir mililitre ter salgılanır Bu düzey 30-40 katına kadar çıkabilir Normalin üstünde terlemeye hiperhidroz (aşırı terleme) denir Aşırı terleme kişinin bakımıyla biraz azaltılsa da tamamen önlemez Sıklıkla el, ayak, koltuk altı ve yüzde görülen aşırı terleme kişinin sosyal yaşantısını olumsuz etkilemektedir Bu sorunun hekimler tarafından çözülmesi gerekir Aşırı terleme herhangi bir hastalığın nedeni olabileceği gibi tamamen psikolojik de olabilir Korku, stres gibi durumlarda ter salgısı artabilir Bu yüzden aşırı terlemenin nedenleri mutlaka araştırılmalıdır AŞIRI TERLEMENİN NEDENLERİ Aşırı terleme herhangi bir hastalıkta artabilir Bir çok hastalığın nedenleri arasında aşırı terleme vardır Tiroid bezinin fazla çalışması, obezite (şişmanlık), böbrek üstü bezi hastalıkları, şeker hastalığı, kalp krizi, kanserler, stres, psikiyatrik hastalıklar gibi birçok hastalık aşırı terlemeye yol açabilir Ayrıca bazı hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaç ya da hormonlar da aşırı terlemeye yol açabilir Bunların dışında toplumun az bir kısmında görülen sempatik sistemin aşırı aktivitesi bu probleme yol açar Bu durum doğuştan gelen bir sorundur ve nedeni henüz bilinmemektedir Sıkıntı, stres, korku, heyecan gibi durumlarda aşırı aktivite gösterir AŞIRI TERLEME PSİKOLOJİK SORUNLARA YOL AÇAR Aşırı terleme psikolojik bir hastalığın belirtisi olabileceği gibi, psikolojik bir hastalığın sonucu da olabilir Kişinin günlük ve sosyal aktivitelerini olumsuz etkileyen bir problemdir ve hayatı zorlaştırabilir Terleyen bir kişi, bu durumdan rahatsız olduğunda, sürekli terleyeceğini düşünüp, bu endişe içinde daha fazla terler Terleyen kişilerin en çok rahatsız olduğu konulardan birisi terin kokmasıdır Sosyal hayatı oldukça zorlaştıran bir durumdur Kişiyi, toplum içinde sıkıntılı bir ruh haline sokar Bu ruhsal bozukluğun yanında, bakterilerin üremesi de kolaylaşır Kişiyi rahatsız eden diğer durum ise ellerde olan aşırı terlemedir Birinin elini sıkmadan önce sürekli elini silme ihtiyacı hissedilir Kişi tokalaşırken, eli terli olsa da olmasa da acaba elim terli mi diye endişe içinde olur Yapılan araştırmalara göre terleyen kişilerin önemli bir kısmı bu sorunun, duygusal yaşantılarını ve iş yaşamlarını, diğer insanlarla tanışmalarını olumsuz etkilediğinden şikayetçidir AŞIRI TERLEMENİN TEDAVİSİ Tedaviye başlamadan önce terlemeye yol açan problemin ne olduğu saptanmalıdır Böylece, eğer altta yatan bir hastalığa bağlı olarak gelişiyorsa, bu hastalık tedavi edilir Eğer aşırı terlemenin nedeni saptanamıyorsa doğuştan kaynaklanan bir problem olduğu düşünülür ve buna yönelik tedavi yapılır Tedavide ilk önce, hastanın kıyafet seçimine dikkat etmesi gerekir Hafif giysiler tercih edilmelidir Daha sonra ilaç tedavisi ve psikoterapi aşırı terlemede oldukça etkili yöntemlerdir Ayrıca iyontoforez denilen oldukça başarılı bir tedavi şekli vardır Küçük bir su banyosunda hastanın el ve ayaklarına elektrik akımı verilir Tabi bu akım oldukça düşük düzeydedir Bir defa uygulamakla terlemeye cevap vermese de seans sayısı arttıkça hastalığın düzelmesinde oldukça etkili olduğu farkedilir Cerrahi tedavi ise ellerde ve yüzdeki aşırı terleme için tercih edilen bir yöntemdir Bu tedavide, hastanın koltuk altından girilir ve ellere ve yüze giden sinirlerin başlangıcı kesilir Eller için oldukça etkili bir tedavidir Koltuk altı terliyorsa, buradaki ter bezleri alınır Cerrahi tedavinin seçilmesi için diğer yöntemlerin uygulanmış olması ve başarı sağlanamaması gerekir Tedavide ilk tercih edilen yöntem değildir AŞIRI TERLEMEDE BOTOKS TEDAVİSİ Artık günümüzde botoks tedavisi aşırı terlemeli hastalara da uygulanmaktadır Botoks uygulamasında, botulinum denilen bir zehir kullanılır Sıklıkla koltuk altı bölgesindeki aşırı terlemeler için tercih edilir Fakat avuç içi ve ayaklarda da tercih edilen bir yöntemdir Botoks uygulaması deriye injeksiyonla yapılır Bu işlem 15-20 dakika kadar sürer Tedavi sırasında hasta biraz ağrı hisseder Öncelikle ter bezlerinin fazla bulunduğu yerleri anlamak için küçük bir test yapılır Hastanın şikayet ettiği, terleyen bölgelere iyot solüsyonu sürülür Bir müddet bekledikten sonra nişasta sürülür Eğer koyu mor bir renk alıyorsa o bölgede ter bezleri fazladır Buralara daha çok botoks uygulanır Herhangi bir sağlık problemine yol açan bir uygulama değildir Yine de gebelerde kullanılması tavsiye edilmez