Alkolizm-Aşırı Alkol Kullanımı

Alkolizm Ne Demek

Alkolizm terimi, kronik alkolizmle eş anlamlı olup uzun süreli aşırı içki içilmesine bağlı genel güçsüzlüğü ifade eder Akut alkolizm veya basit sarhoşluk ise, bilinç ve davranışta önceden belirlenebilen değişmeler yaratan ve doza bağlı bir akut alkol entoksikasyonu durumudur Başlangıçta beliren aşırı neşe halini, gittikçe artan bilinç, koordinasyon ve motor fonksiyon bozuklukları izler Yeterince alkol alındığında da uyku, koma ve ölüm baş gösterir Alkolizm, yani kronik alkolizm ise çok daha geniş kapsamlı bir bozukluk olup, alışanda çok şiddetli sosyal ve psikolojik güçlükler yaratır Dünya sağlık teşkilâtı alkolik kişiyi şöyle tanımlamaktadır : «alkol alışkanlıkları göze çarpan bir akıl bozukluğu veya bedensel yahut ruhsal sağlıkları, kişisel ilişkileri ve rahat sosyal ve ekonomik fonksiyonları üzerinde bir etki gösterecek dereceye varan veya böyle bir dereceye varacağını işaretleyen birtakım belirtiler gösteren aşırı içki düşkünleri» Dolayısıyla, alkolizm aşırı içkiyi izler; fakat bu durumun bireylere göre çok değiştiği ispatlanmıştır Önemli nokta, birisinin alkolik olmasının kendisi için aşırı sayılacak miktarda alkol alması demek olduğudur

Tanımlamanın önemli bir yanı ise, «alkol alışkanlığı» dır Düzenli bir biçimde içki içenlerde psikolojik alkol alışkanlığına çok rastlanmasına rağmen alkolik kişideki psikolojik alışkanlık çok geniş kapsamlıdır ve semptomlara, daha da önemli olarak içki arzusuyla ilgili gittikçe artan bir kontrolsuzluğa yol açar Fiziksel alkol alışkanlığı hastalığın nispeten ileri safhalarında belirir, ama şiddetli bir alışkanlığa işaret eder Alkolizm teşhisinde, içkiyi kontrolsüz içme semptomlarının mevcudiyeti çok önemlidir Bunlar, içilen miktarla ilgili olarak kişinin kendisine ve başkalarına yalan söylemesi, alkol ve alkol tedarikiyle aşırı ilgilenmesi, toplantılardan veya zor durumlardan önce ilâve içki içmesi, sarhoşluk sonrası rahatsızlıklarının işini kaybetmesine yol açması, günün erken saatlerinde içki içmesidir İçki içmek kontrolsuz hale geldiği anda alışkanlık artar ve yeni semptomlar belirir Bunlar geçici hafıza boşlukları, ancak ekstra alkol alınarak giderilen sabah titremeleri, mide bulantısı, ayakta dururken güçsüzlük, titreme ve daha ileri fiziksel alışkanlık ve fiziksel komplikasyon belirtileridir Tek tek belirtilerden çok, zaman, para ve ilgi bakımından hastanın hayatının ne kadarının alkole ayrıldığını, hastadan öğrenmek önemlidir Jellinek alkolizmin, çeşitli sistemlerin yer aldığı bir hastalık proçesi olduğu düşüncesine dayanarak bir alkolizm sınıflandırması önerdi Ayrıca etyolojinin, her alkoliğin alkol alma tablosuna göre değiştiğini ileri sürdü Jellinek'in sınıflandırmasına göre alfa alkolizm, «bedensel veya emosyonel bir acıyı giderme amacına yönelmiş tamamen psikolojik ve sürekli bir alışkanlık» tır Alfa alkolizmin kontrolsüzluğa yol açmadığı söylenmektedir Beta alkolizm, , siroz ve polinevrit gibi organik komplikasyonlar mevcut olduğu zaman, fakat ya fizik ya da psikolojik alışkanlık biçiminde başgösterir Gama alkolizmin karakteristikleri, hücre değişimiyle alkole toleransın gittikçe artması, abstinans sendromları, alkol özlemi ve içilen miktarla ilgili şiddetli bir kontrolsüzlüktür Bu, adamakıllı ileri ve en zararlı alkolizm türüdür ve anglosakson ülkelerde en çok bu tip alkolizme rastlanır, Delta alkolizm, gama türüne benzer, fakat kontrolsüzlük bir yana, alkolik birkaç gün için bile alkol almasa, derhal abstinans semptomları belirir İpsilon alkolizm episodik aşırı içki içme, yani dipsomanidir (bkz)

Jellinek'in yaptığı sınıflandırmaya başvurulsun veya vurulmasın, asıl sorun alkol kullandığı saptanan bir kimsede alışkanlık olup olmadığını, daha da önemlisi içilen miktarda kontrolün kaybedilip kaybedilmediğini anlamaktır Alkolizm teşhisi koymanın önemi üzerinde fazla durulmamaktadır Aslında yetenekli olan birçok doktorların dahi gözden kaçırdığı bir bozukluktur Bunun nedeni, bazı doktorların alkolizmi bir hastalık olarak kabul etmemeleri değil, ahlaksal ve sosyal «yüzkarası» düşüncesinin teşhisi gölgelemesidir Alkolizmin yaygınlığını tahmin etmek zordur, alkolik siroz hastalığından ölenlerin sayısına dayanan Jellinek formülü (bkz), sık sık başvurulmasına rağmen, birçoklarına göre gerçek yaygınlığın altında bir tahmin sağlamaktadır Dünya Sağlık Teşkilâtı, Jellinek formülünü kullanarak, İngiltere ve Gal bölgesindeki alkolik sayısını 400,000 - 500, 000 olarak tahmin etmektedir Doğru rakamlar kaç olursa olsun, alkolizm problemi büyüktür ve kamu sağlığının önemli bir cephesidir Alkolizmin etyolojisinde birçok faktör yer alır Alkolizmle ilgili tek faktör ileri süren teoriler, mevcut durumları açıklamamaktadır Kadınlara kıyasla, erkeklerde alkolizme daha çok rastlanır (5:1 oranında) ve çoğunlukla orta yaşa özgü bir bozukluktur Aşırı içki içenler, çoğunlukla aşırı içki içen ailelerden gelirler Alkoliklerin çocukları alkolik olmayan ebeveynlerin çocuklarından daha fazla alkolizme yatkındırlar Kalıtımın büyük rol oynadığı görülmemişse bile, etkisi olabilir; gene de, şimdiye kadar aile katkısının daha önemli olduğu anlaşılmıştır Bazı ırklarla alkolizm arasında belirgin kültürel ve ırksal bağlar vardır İrlanda' lılar çok yatkın, Musevi ve Müslümanlarsa hemen hemen hiç yatkın değildirler Alkolizmin yaygınlığı ülkelere göre çok değişmektedir Fransa ve İtalya'da aynı kapasitede şarap imal sanayileri olmasına rağmen, İtalya'da alkolizm sorunu, Fransa'ya kıyasla çok azdır Bunun nedeni içki içme âdetlerine yüklenebilir, çünkü İtalya'da alkol yemekte içilirken, Fransa'da böyle değildir Alkolizmin komplikasyonları geniş kapsamlıdır Alkoliğin diabetik olması, pankreatit belirmesi ve çok sigara içtiği için bronşit olması ihtimali, alkol kullanmayana nispetle daha yüksektir

Alkolizme bağlı, açıkça tanımlanabilen birkaç psikiyatrik sendrom vardır Düzensiz ve şaşkın bir aşırı faaliyet durumu olan delirium tremens çoğu zaman uzun süreli bir içki içme dönemini izler ve bu sendromlar arasında en çok rastlanılanı budur Wernicke ansefalopatisi (bkz) ve Korsakoff psikozu (bkz), alkolizmde ortaya çıkan vitamin yetersizliğinin birer sonucudur Wernicke ansefalopatisinde okülomotor paralizleri ve konfüzyon durumu vardır Korsakoff psikozunun başlıca belirtileri yer ve zaman bakımından şiddetli oryantasyon bozukluğu, yakın geçmişle ilgili amnezi ve konfabülasyona yatkınlıktır (ayrıca alkolik periferal nöropatinin de buna bağlı olduğu düşünülmektedir) Alkolik hallüsinoz, bazı alkoliklerde görülen ve tam bir bilinçlilik sırasında paranoid karakterli işitme hallüsinasyonlarıyla beliren, ender rastlanan bir psikozdur Bu psikozun nedeni uzun süreli alkol kullanımıdır Alkol bırakılınca hallüsinoz da geçer Alkoliklerde paranoid durumlar (bkz) Baş gösterir Bu durumlarda cinsel kıskançlıkla ilgili delüzyonlara çok rastlanır ve nedenleri alkolikteki cinsel kudretin azalması olabilir Marchiafavas hastalığı (bkz) hızla ilerleyen ve öldürücü bir alkol entoksikasyonu biçimi olup korpus kallosumun iç yanındaki miyelin tabakası zarara uğrar Alkolik demans, alkole özgü bir demans olup bütün diğer demanslar gibi ilerleyici ve düzeltilemez zekâ bozukluğu karakteristikleri gösterir Alkolik hastanın tedavisine, teşhis yapılır yapılmaz başlanır Doktor alkolizm teşhisi koyduğu zaman, alkol kullanımının kesin olarak bırakılmasını hedef alan bir tedavi programı uygulamalıdır İlk adım, mevcut herhangi bir fiziksel veya psikiyatrik komplikasyonu tedavi etmek amacıyla, hastanın fiziksel ve mental durumunu iyice incelemektir Ayrıca karaciğer fonksiyon bozukluğu, vitamin yetersizliği, diabet ve kronik bronşit gibi, tedavisi ve iyileşmesi mümkün durumların değerlendirilmesi ve tedavisi için hastayı hastahaneye yatırmak gerekebilir Yukarda söz edilen spesifik psikiyatrik sendromlar da hastahane tedavisi gerektirir Fiziksel ve psikolojik olan bu komplikasyonlara ender rastlanır ve mevcut olmamaları teşhisi engellememelidir, çünkü alkolizmin ileri safhalarında rastlanan durumlardır Değerlendirme yapıldıktan ve «kandaki alkol temizlendikten» sonra, alkol almamayı destekleyecek yöntemler bulmak gereklidir Psikiyatrik bir hastalıkta, meselâ depresyona sekonder olan alkolizmde, depresyon tedavisi sonucunda, alkol alışkanlığının da giderileceği beklenir Halbuki böyle olmaz Çoğu zaman «semptomatik» görünen alkolizm, böyle değildir; yahut da, başlangıçta böyle olsa bile, alkol alışkanlığı tek başına gelişmiştir Bu yüzden, pratikte alkolizmin tedavisi, kronik ve nüksedici bir bozukluğun tedavisidir Birçok durumlarda, alkolizm kişilik bozukluğuna bağlanabilir, fakat bütün alkolizm vak'alarını bununla açıklamak, «kişilik bozukluğu» teriminin kapsamını anlamsız bir dereceye kadar genişletmek demektir

Geleneksel tek ve grup psikoterapisinin alkolizmde fazla yararı yoktur Sedatiflerden kaçınmalı, trankilizanları ise ancak alkol bırakıldıktan sonra uygulamalıdır Eğer depresyon mevcutsa antidepresanlar kullanılmalıdır Hastanın intihara girişmesi ihtimali daima göz önünde bulundurulmalıdır Alkolikler intihara, alkolik olmayanlardan daha yatkındır Şayet hasta, hastahaneye kabulde uygulanan kriterlere uygunsa, birtakım ihtisas hastahanelerinde tedavisi yararlı olur Bu gibi hastahanelerin birçoğunda motivasyonu (= bu konudaki isteği ya da dürtüsü) kuvvetli hastalar, hangi özel teknik uygulanırsa uygulansın, olumlu, iyimser ve etkin bir grup atmosferine cevap verirler, fakat alkoliklerin çoğunluğunda motivasyon zayıftır Bunlarda alkolizmin nüksetme nispeti de yüksek olur Bu yüzden, disulfuram gibi farmakolojik çarelere başvurulur Eğer hasta alkol alırsa, bu ilaçlar alkole karşı tiksinti yaratırlar Böyle ilaçlar ancak her çare denendikten sonra tatbik edilmelidirler Bütün alkoliklere verilmelerinde bir sakınca yoktur Alkoliklere, Anonim Alkolikler gibi kurumlara (veya meselâ Yeşilay) üye olmaları tavsiye edilmelidir Amerika'da, iki eski alkolik tarafından kurulan bu teşkilât, çok sayıda alkoliğe belki de «resmi» tedavi merkezlerinden çok daha yardımcı olmuştur Bu kuruluşta tedavi, kendi-kendine yardım ve alkolizmi bir hastalık olarak kabul etme esasına dayanır Bir AA üyesi her zaman öbür üyelerin yardımını isteyebilir ve AA toplantılarında grup ruhu, bağlılık, kendini tanıma ve ortak bir sorun karşısında gösterilen ortak bir yardım anlayışı birleşir Alkolik bir hastanın tedavisiyle ilgili olarak, genel bir açıklamada bulunmak gerekirse, her alkoliğin uzun süreli bir problem arz ettiği ve daha özel (esoterik) yöntemlerin denenmesinin yanısıra, temel tedavinin sürekli takviyeyle sağlandığı söylenebilir Devamlı mahkûm olan ve «toplumdışı» kalan, suç işleme alışkanlığı olan alkoliklerin tedavi edilemeyeceklerine inananlar çoktur Ama deneyler aşırı toplumdışı kalanların bile, iyi yönetilen bir ortamda ıslâh edilebileceklerini göstermiştir