Ezilme Crush Sendromunun Belirtileri Nelerdir?

**Prof. Dr. Sinsi** · 11-04-2012

Ezilme Crush Sendromunun Belirtileri Nelerdir?

Ezilme sendromunda travmaya maruz kalan kaslarda saptanacak lokal ve tüm vücudu etkileyen sistemik belirtiler ortaya çıkar

Lokal olarak saptanacak ana bulgu, travmanın etkisi ile kaslarda ezilme ve ödem sonucu gelişen kompartman sendromu olarak adlandırılan tablodur

Bu durumda kaslarda ağrı, kuvvetsizlik ve sertlik ana bulgudur

Burada sıklıkla kasın üzerindeki deri derialtı dokular normal olarak saptanır

Yani dışarıdan derinin normal görünmesi crush sendromunu olmadığı anlamına gelmez

Bu olay örneğin kol kaslarında olmuşsa o kolu besleyen damarlarda da nabız hissedilir

Ancak sinirlerde fonksiyon bozukluğu ve hissizlik olabilir

Ayrıca etkilenen bölgede kırıklar, kanama gibi belirtiler de saptanabilir

Sistemik olarak saptanan ana bulgular ise kasların aşırı derecede yıkılması (rabdomyoliz) neticesinde kan dolaşımına myoglobin, potasyum gibi maddelerin yoğun olarak verilmesi sonucunda yaşanır

Myoglobin kanda artmaya başlarsa böbreklerde yetersizlikle sonuçlanan süreci başlatır

Böbrek yetersizliği klasik rabdomyoliz olgularının %4 ila 50 kadarında gelişebilirken; deprem gibi felaketlerde bu oran çok daha yüksek olmaktadır

Ölüm oranını belirleyen çok önemli bir durumdur

Felaket anında sağlık şartlarının yetersiz olması hızlıca sıvı elektrolit dengesinin düzeltilmesi, gerekirse hemodiyalize alınması bazen olanaklı olmayabilir

Bu da can kaybını artıran bir faktördür

Böbrek yetersizliği sadece ağır travmalı olgularda gelişmez

Bazen ilk anda hafif travmalı gibi görünen olgularda da daha sonraki günlerde crush sendromu ve ardından böbrek yetersizliği gelişebilir

Ayrıca yıkıma uğrayan kaslardan kan dolaşımına verilen aşırı potasyum, kalbin çalışmasını etkileyerek ritm bozukluklarına, hatta durmasına ve ani ölüme yol açabilir

Enfeksiyon da diğer önemli bir bulgu ve ölüm nedeni olarak karşımıza çıkar

En sık travma nedeni ile oluşan açık yaralardan ya da kompartman sendromunun tedavisi için yapılan cerrahi işlem (fasyotomi) alanlarından kaynaklanırlar

11-04-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Ezilme Crush Sendromunun Belirtileri Nelerdir? Ezilme Crush Sendromunun Belirtileri Nelerdir? Ezilme sendromunda travmaya maruz kalan kaslarda saptanacak lokal ve tüm vücudu etkileyen sistemik belirtiler ortaya çıkar Lokal olarak saptanacak ana bulgu, travmanın etkisi ile kaslarda ezilme ve ödem sonucu gelişen kompartman sendromu olarak adlandırılan tablodur Bu durumda kaslarda ağrı, kuvvetsizlik ve sertlik ana bulgudur Burada sıklıkla kasın üzerindeki deri derialtı dokular normal olarak saptanır Yani dışarıdan derinin normal görünmesi crush sendromunu olmadığı anlamına gelmez Bu olay örneğin kol kaslarında olmuşsa o kolu besleyen damarlarda da nabız hissedilir Ancak sinirlerde fonksiyon bozukluğu ve hissizlik olabilir Ayrıca etkilenen bölgede kırıklar, kanama gibi belirtiler de saptanabilir Sistemik olarak saptanan ana bulgular ise kasların aşırı derecede yıkılması (rabdomyoliz) neticesinde kan dolaşımına myoglobin, potasyum gibi maddelerin yoğun olarak verilmesi sonucunda yaşanır Myoglobin kanda artmaya başlarsa böbreklerde yetersizlikle sonuçlanan süreci başlatır Böbrek yetersizliği klasik rabdomyoliz olgularının %4 ila 50 kadarında gelişebilirken; deprem gibi felaketlerde bu oran çok daha yüksek olmaktadır Ölüm oranını belirleyen çok önemli bir durumdur Felaket anında sağlık şartlarının yetersiz olması hızlıca sıvı elektrolit dengesinin düzeltilmesi, gerekirse hemodiyalize alınması bazen olanaklı olmayabilir Bu da can kaybını artıran bir faktördür Böbrek yetersizliği sadece ağır travmalı olgularda gelişmez Bazen ilk anda hafif travmalı gibi görünen olgularda da daha sonraki günlerde crush sendromu ve ardından böbrek yetersizliği gelişebilir Ayrıca yıkıma uğrayan kaslardan kan dolaşımına verilen aşırı potasyum, kalbin çalışmasını etkileyerek ritm bozukluklarına, hatta durmasına ve ani ölüme yol açabilir Enfeksiyon da diğer önemli bir bulgu ve ölüm nedeni olarak karşımıza çıkar En sık travma nedeni ile oluşan açık yaralardan ya da kompartman sendromunun tedavisi için yapılan cerrahi işlem (fasyotomi) alanlarından kaynaklanırlar