Kadında Kasık Ağrıları Nedenleri

**Prof. Dr. Sinsi** · 10-24-2012

Pelvik enfeksiyonlar kronik ağrıya neden olur mu?

Rahim, yumurtalık ve yumurtalık kanallarındaki enfeksiyonlar ağrı, bulantı, kusma ve ateşe neden olur

Bu enfeksiyonlar daha çok akut ağrılara neden olur

Enfeksiyona bağlı kronik ağrı sık görülmez

Enfeksiyon nedeni ile kronik ağrısı olduğu düşünülen vakaların birçoğunda yapılan araştırmalar sonucu kronik ağrı nedeninin farklı olduğu tespit edilir

Karın içi yapışıklıklar kronik ağrıya neden olur mu?

Enfeksiyonlar, endometriozis ve cerrahi işlemler sonrasında oluşan karın içi yapışıklıklar ağrıya neden olur

Yaralar iyileşirken oluşan nedbe dokusu karın içinde yapışıklıklara neden olur

Tüpler ile yumurtalıklar, rahim veya barsaklar arasında yapışıklıklar oluşabilir

Yapışıklıklar bu organların hareket edebilmesini engelleyerek ağrıya neden olur

Yapışıklıklara bağlı kronik ağrının tedavisi cerrahi ile mümkündür

Endometriozis kronik ağrıya neden olur mu?

Enfeksiyonlar, endometriozis ve cerrahi işlemler sonrasında oluşan karın içi yapışıklıklar ağrıya neden olur

Yaralar iyileşirken oluşan nedbe dokusu karın içinde yapışıklıklara neden olur

Tüpler ile yumurtalıklar, rahim veya barsaklar arasında yapışıklıklar oluşabilir

Yapışıklıklar bu organların hareket edebilmesini engelleyerek ağrıya neden olur

Yapışıklıklara bağlı kronik ağrının tedavisi cerrahi ile mümkündür

Endometriozisin erken safhalarında endometriozis yaralarının yırtılması ile kasık ağrısı oluşabilir

Bunun yanı sıra ilerleyen endometriozis vakalarında üreme organlarının birbirine yapışması ile hareketlerinin kısıtlanıp zorlaşması kasık ağrısına neden olur

Karın içi sıvının kimyasal yapısının değişmesinin de ağrıya neden olduğu düşünülmektedir

Çikolata kistlerinin yırtılmaları şiddetli ve ani başlayan ağrılara neden olur

Rahmin pozisyon bozuklukları ağrıya neden olur mu?

Kadınların %20’sinde rahim geriye dönüktür

Rahmin ileri derece dönük olduğu durumlarda kan akımı bozulur ve ağrı görülür

Endometriozis veya diğer nedenler ile meydana gelen yapışıklıklar ve tümörler rahimde pozisyon değişikliklerine neden olarak ağrıya yol açar

İlaç tedavisi ile ağrının giderilmediği durumlarda rahim pozisyonunu düzeltmek için cerrahi girişim gerekebilir

Zor doğumlar ağrıya neden olur mu?

Uzamış ve zor doğumlar sırasında rahim bağlarında yırtıklar oluşur, bu yırtıklar tam iyileşemediğinden ileride ağrıya neden olur

Mesanedeki problemler kronik ağrıya neden olur mu?

Mesanedeki enfeksiyonlar pubis kemiğinin altında hissedilen ağrılara neden olur

Sık idrara çıkmak, idrar yaparken yanma ve ağrı, kanlı idrar yapmak da ağrıya eşlik eden yakınmalardır

İdrar örneğinin incelenmesi ile bu enfeksiyonların tanısı konur

Üretradaki (idrar kanalı) kronik enfeksiyonlar da ağrıya neden olur

olur

Sık idrara çıkmak, idrar yaparken yanma ve ağrı üretral enfeksiyonlarda sık görülür

Bu yakınmaları baharatlı yiyecekler, kafein içeren içecekler ve alkollü içkiler arttırır

İnterstisiyal sistit nedir?

İnterstisiyal sistit enfeksiyon belirtileri olmadan mesanenin içini döşeyen dokunun kronik inflamasyonudur (iltihaplanmasıdır)

Bu durum ağrı, basınç hissi ve sık sık idrara gitme ihtiyacı hissedilmesine yol açar

Nedeni tam olarak bilinmeyen bu durumun tanısı sistoskopi (optik bir cihaz ile mesanenin incelenmesi) ile konur

Tedavisi oldukça zor olan bu durumda üroloji hekimine başvurmak gerekir

Barsaklardaki problemler kronik ağrıya neden olur mu?

Basit bir kabızlık bile karın ağrısına neden olabilir

Barsaklarda görülen irritable bowel sendromu, inflamasyon ve enfeksiyonlar karın ve kasık ağrısına neden olabilir

Genellikle barsaklardaki problemlere bağlı ağrıya iştahsızlık, karında şişkinlik, kusma, kabızlık veya ishal gibi yakınmalar eşlik eder

Kaslardaki problemler kronik ağrıya neden olur mu?

Kaslardaki gerginlik veya kas yaralanmalarına bağlı oluşan pelvik ağrılar jinekolojik nedenli ağrılarla karışır

Kas ağrıları genellikle aktivite ile artan ağrılardır

Duruş ve oturma pozisyonundaki bozukluklar da sırt ve pelvik bölgede ağrılara neden olur

Spor yaralanmalarına bağlı kaslarda oluşan spazm ağrılara neden olur

Bu ağrılar duruş ve oturma pozisyonunun düzeltilmesi, sıcak-soğuk uygulamaları ve masaj ile azalır

Ağrılı Cinsel İlişki

Organik veya psikolojik nedenli olabilir

Psikolojik nedenli ağrılar belli bir yerleşim göstermeyen künt ağrılardır

Hastaya detaylı bir inceleme yapıldıktan sonra hiçbir organik neden bulunamazsa ağrının psikolojik olabileceği düşünülür

Ayrıca rahim içi araç da (spiral) zaman zaman hareket ederek ağrıya neden olabilir

Bu ağrı kramp şeklinde veya batıcı niteliktedir

Cinsel ilişki sırasında ağrıya neler neden olur?

Cinsel ilişki sırasında ağrıya neden olan problemler:

*

Enfeksiyonlar; vajinal dokuya zarar vererek ağrıya neden olur

*

Östrojen (kadınlık hormonu) eksikliği; vajinal dokuların sağlıklılığını devam ettirebilmesi için östrojen gereklidir

Östrojen azaldığında vajina duvarını kaplayan dokular incelir, hassaslaşır ve elastikiyetini kaybeder

Cinsel ilişki sırasında gerilemeyen vajina tahriş olur ve ağrı hissedilir

*

Vajinal kuruluk; cinsel ilişki sırasında vajinal salgıların yeterli miktarda olmaması da ağrı ve hassasiyete neden olur

Enfeksiyonlar, hormonal değişiklikler ve menopoz bu duruma yol açabilir

*

Vajinismus; vajinal kasların istemsiz kasılması sonucu ortaya çıkan bu durum da ağrıya neden olur

*

Endometriozis ve cerrahi sonrası karın içinde oluşan yapışıklıklara bağlı ağrı daha derinde hissedilir

*

Rahim içi araç (spiral) de zaman zaman hareket ederek ağrıya neden olabilir

Bu ağrı kramp şeklinde veya batıcı niteliktedir

Pelvik Ağrı Tedavisi

Kronik ağrı tedavisi için hangi ilaçlar kullanılır?

Kronik ağrı tedavisinde ağrıya neden olan prostoglandin adı verilen maddelerin salınmasını önleyen ağrı kesici ilaçlar kullanılır

Bu ilaçlar ağrı hafifken alındığında ağrının şiddetlenmesini engeller

Kronik ağrı tedavisinde kullanılan diğer yöntemler nelerdir?

Kronik ağrı tedavisi ağrıya neden olan hastalığın belirlenerek tedavi edilmesi ile yapılır

Ağrı kesiciler, akapunktur, psikolojik destek ile ağrının geçici olarak tedavi edilmesi mümkündür

Kronik ağrı tedavisi için histerektomi yapılmalı mı?

Çok ağır endometriozis vakaları ilaçla veya cerrahi olarak odakların temizlenmesi ile tedavi edilemediğinde, kişi istediği kadar çocuk sahibi olmuşsa histerektomi yapılabilir

Histerektomi yapılmadan önce kronik ağrının kesin nedeninin belirlenmesi gerekir

Laparoskopik uterin nevre ablation (LUNA)

Ağrının giderilmediği durumlarda başvurulan yeni bir ameliyat türü ise rahme uzanan sinirlerin kesildiği ve laparoskopik uterin nevre ablation (LUNA) olarak adlandırılan ameliyattır

İlaç tedavisine ve klasik cerrahi girişimlere cevap vermeyen durumlarda LUNA kesin çözüm olabilir

Ağrı tedavisinde hastalara psikolojik destek de faydalıdır

10-24-2012	#2
Prof. Dr. Sinsi	Kadında Kasık Ağrıları Nedenleri Pelvik enfeksiyonlar kronik ağrıya neden olur mu? Rahim, yumurtalık ve yumurtalık kanallarındaki enfeksiyonlar ağrı, bulantı, kusma ve ateşe neden olur Bu enfeksiyonlar daha çok akut ağrılara neden olur Enfeksiyona bağlı kronik ağrı sık görülmez Enfeksiyon nedeni ile kronik ağrısı olduğu düşünülen vakaların birçoğunda yapılan araştırmalar sonucu kronik ağrı nedeninin farklı olduğu tespit edilir Karın içi yapışıklıklar kronik ağrıya neden olur mu? Enfeksiyonlar, endometriozis ve cerrahi işlemler sonrasında oluşan karın içi yapışıklıklar ağrıya neden olur Yaralar iyileşirken oluşan nedbe dokusu karın içinde yapışıklıklara neden olur Tüpler ile yumurtalıklar, rahim veya barsaklar arasında yapışıklıklar oluşabilir Yapışıklıklar bu organların hareket edebilmesini engelleyerek ağrıya neden olur Yapışıklıklara bağlı kronik ağrının tedavisi cerrahi ile mümkündür Endometriozis kronik ağrıya neden olur mu? Enfeksiyonlar, endometriozis ve cerrahi işlemler sonrasında oluşan karın içi yapışıklıklar ağrıya neden olur Yaralar iyileşirken oluşan nedbe dokusu karın içinde yapışıklıklara neden olur Tüpler ile yumurtalıklar, rahim veya barsaklar arasında yapışıklıklar oluşabilir Yapışıklıklar bu organların hareket edebilmesini engelleyerek ağrıya neden olur Yapışıklıklara bağlı kronik ağrının tedavisi cerrahi ile mümkündür Endometriozisin erken safhalarında endometriozis yaralarının yırtılması ile kasık ağrısı oluşabilir Bunun yanı sıra ilerleyen endometriozis vakalarında üreme organlarının birbirine yapışması ile hareketlerinin kısıtlanıp zorlaşması kasık ağrısına neden olur Karın içi sıvının kimyasal yapısının değişmesinin de ağrıya neden olduğu düşünülmektedir Çikolata kistlerinin yırtılmaları şiddetli ve ani başlayan ağrılara neden olur Rahmin pozisyon bozuklukları ağrıya neden olur mu? Kadınların %20’sinde rahim geriye dönüktür Rahmin ileri derece dönük olduğu durumlarda kan akımı bozulur ve ağrı görülür Endometriozis veya diğer nedenler ile meydana gelen yapışıklıklar ve tümörler rahimde pozisyon değişikliklerine neden olarak ağrıya yol açar İlaç tedavisi ile ağrının giderilmediği durumlarda rahim pozisyonunu düzeltmek için cerrahi girişim gerekebilir Zor doğumlar ağrıya neden olur mu? Uzamış ve zor doğumlar sırasında rahim bağlarında yırtıklar oluşur, bu yırtıklar tam iyileşemediğinden ileride ağrıya neden olur Mesanedeki problemler kronik ağrıya neden olur mu? Mesanedeki enfeksiyonlar pubis kemiğinin altında hissedilen ağrılara neden olur Sık idrara çıkmak, idrar yaparken yanma ve ağrı, kanlı idrar yapmak da ağrıya eşlik eden yakınmalardır İdrar örneğinin incelenmesi ile bu enfeksiyonların tanısı konur Üretradaki (idrar kanalı) kronik enfeksiyonlar da ağrıya neden olur olur Sık idrara çıkmak, idrar yaparken yanma ve ağrı üretral enfeksiyonlarda sık görülür Bu yakınmaları baharatlı yiyecekler, kafein içeren içecekler ve alkollü içkiler arttırır İnterstisiyal sistit nedir? İnterstisiyal sistit enfeksiyon belirtileri olmadan mesanenin içini döşeyen dokunun kronik inflamasyonudur (iltihaplanmasıdır) Bu durum ağrı, basınç hissi ve sık sık idrara gitme ihtiyacı hissedilmesine yol açar Nedeni tam olarak bilinmeyen bu durumun tanısı sistoskopi (optik bir cihaz ile mesanenin incelenmesi) ile konur Tedavisi oldukça zor olan bu durumda üroloji hekimine başvurmak gerekir Barsaklardaki problemler kronik ağrıya neden olur mu? Basit bir kabızlık bile karın ağrısına neden olabilir Barsaklarda görülen irritable bowel sendromu, inflamasyon ve enfeksiyonlar karın ve kasık ağrısına neden olabilir Genellikle barsaklardaki problemlere bağlı ağrıya iştahsızlık, karında şişkinlik, kusma, kabızlık veya ishal gibi yakınmalar eşlik eder Kaslardaki problemler kronik ağrıya neden olur mu? Kaslardaki gerginlik veya kas yaralanmalarına bağlı oluşan pelvik ağrılar jinekolojik nedenli ağrılarla karışır Kas ağrıları genellikle aktivite ile artan ağrılardır Duruş ve oturma pozisyonundaki bozukluklar da sırt ve pelvik bölgede ağrılara neden olurSpor yaralanmalarına bağlı kaslarda oluşan spazm ağrılara neden olur Bu ağrılar duruş ve oturma pozisyonunun düzeltilmesi, sıcak-soğuk uygulamaları ve masaj ile azalır Ağrılı Cinsel İlişki Organik veya psikolojik nedenli olabilir Psikolojik nedenli ağrılar belli bir yerleşim göstermeyen künt ağrılardır Hastaya detaylı bir inceleme yapıldıktan sonra hiçbir organik neden bulunamazsa ağrının psikolojik olabileceği düşünülür Ayrıca rahim içi araç da (spiral) zaman zaman hareket ederek ağrıya neden olabilir Bu ağrı kramp şeklinde veya batıcı niteliktedir Cinsel ilişki sırasında ağrıya neler neden olur? Cinsel ilişki sırasında ağrıya neden olan problemler: * Enfeksiyonlar; vajinal dokuya zarar vererek ağrıya neden olur * Östrojen (kadınlık hormonu) eksikliği; vajinal dokuların sağlıklılığını devam ettirebilmesi için östrojen gereklidir Östrojen azaldığında vajina duvarını kaplayan dokular incelir, hassaslaşır ve elastikiyetini kaybeder Cinsel ilişki sırasında gerilemeyen vajina tahriş olur ve ağrı hissedilir * Vajinal kuruluk; cinsel ilişki sırasında vajinal salgıların yeterli miktarda olmaması da ağrı ve hassasiyete neden olur Enfeksiyonlar, hormonal değişiklikler ve menopoz bu duruma yol açabilir * Vajinismus; vajinal kasların istemsiz kasılması sonucu ortaya çıkan bu durum da ağrıya neden olur * Endometriozis ve cerrahi sonrası karın içinde oluşan yapışıklıklara bağlı ağrı daha derinde hissedilir * Rahim içi araç (spiral) de zaman zaman hareket ederek ağrıya neden olabilir Bu ağrı kramp şeklinde veya batıcı niteliktedir Pelvik Ağrı Tedavisi Kronik ağrı tedavisi için hangi ilaçlar kullanılır? Kronik ağrı tedavisinde ağrıya neden olan prostoglandin adı verilen maddelerin salınmasını önleyen ağrı kesici ilaçlar kullanılır Bu ilaçlar ağrı hafifken alındığında ağrının şiddetlenmesini engeller Kronik ağrı tedavisinde kullanılan diğer yöntemler nelerdir? Kronik ağrı tedavisi ağrıya neden olan hastalığın belirlenerek tedavi edilmesi ile yapılır Ağrı kesiciler, akapunktur, psikolojik destek ile ağrının geçici olarak tedavi edilmesi mümkündür Kronik ağrı tedavisi için histerektomi yapılmalı mı? Çok ağır endometriozis vakaları ilaçla veya cerrahi olarak odakların temizlenmesi ile tedavi edilemediğinde, kişi istediği kadar çocuk sahibi olmuşsa histerektomi yapılabilir Histerektomi yapılmadan önce kronik ağrının kesin nedeninin belirlenmesi gerekir Laparoskopik uterin nevre ablation (LUNA) Ağrının giderilmediği durumlarda başvurulan yeni bir ameliyat türü ise rahme uzanan sinirlerin kesildiği ve laparoskopik uterin nevre ablation (LUNA) olarak adlandırılan ameliyattır İlaç tedavisine ve klasik cerrahi girişimlere cevap vermeyen durumlarda LUNA kesin çözüm olabilir Ağrı tedavisinde hastalara psikolojik destek de faydalıdır