Sosyal Fobide Antidepresan Kullanımı

**Prof. Dr. Sinsi** · 10-21-2012

Sosyal fobide antidepresan kullanımı

Fobiler en yaygın psikiyatrik hastalık grubudur

Hayat boyu fobi yaygınlığı % 33

4 olarak bulunmuştur

Bu oran sosyal fobi için % 111

5 dir

özellikle sosyal fobinin te*davisi, son yıllarda tartışılan önemli bir konu haline gelmiştir ve bunun sonucu olarak farmakoterapötik dikkat bu hastalık üzerinde yoğunlaşmıştırSosyal fobinin tedavisinde kullanılan ilaçlar şunlardır: Benzodiazepinler -Antidepresanlar -Buspiron -Beta Blokerler Benzodiazepinler: özellikle,

yüksek potensli benzodiazepinler örneğin klonaze-pam alprazolam gibi yüksek dozda ve uzun süreli kullanımda etkin bulunmuştur

Ancak bu ilaçların bağımlılık yapıcı etkisi ve sosyal fobide alkol ve madde kötü*ye kullanımının yüksek oranlarda olduğu unutulmamalıdır

Antidepresanlar: Sosyal fobi tedavisinde trisiklik SSRI ve RIMA türü antidepresan ilaçlar kullanılmaktadır

Bu ilaçların hepsinde plaseboya üstünlük gösteril*miştir

Ancak yüksek doz kullanımın da etkisiyle ve trisikliklerin rahatsız edici yan et*kilerinin fazla olması nedeniyle ilaç bırakmanın fazla olduğu gözlenmektedir

Bir MA-Ol olan fenelzin ile RIMA olan moklobemid, karşılaştırıldığında eşit düzeyde etkin bu*lunmuştur

Moklobemidin düşük yan etkileri ve kullanım kolaylığı dolayısıyla bu hastalıkta başarılı bir şekilde kullanılabileceği gösterilmiştir

Aynı şekilde SSRI la-rm yüksek doz ve uzun süreli kullanımının da sosyal fobi tedavisinde etkinliği göste*rilmiştir

Buspiron: Anksiyolitik bir ilaç olan buspironun antifobik etkisi olmadığını öne sü*ren araştırmacılar olduğu gibi yüksek dozlarda, kullanımının sosyal fobide etkin ola*cağını belirtenler de vardır

Beta Blokerler: Sosyal fobide kullanımlarının özellikle performans anksiyetesin-de etkili olabileceği bildirilmiştir

Bazı hallerde anksiyetenin fizyolojik be*lirtilerinin giderilmesinin, sosyal fobi tedavisinde dolaylı katkı sağlayacağı düşünüle*rek kullanılabilir

Ancak bütün Beta Blokerlerin aynı etkileri göstermeyebileceği unutulmamalıdır

örneğin Atenolol ün plasebo ile karşılaştırıldığı bir çalışmada plaseboya üstünlüğü gösterilememiştir

özgül fobilerin tedavisinde benzer ilaçlar kullanılmakla beraber tedavi ağırlığı başta davranış tedavileri olmak üzere ilaç dışı tedavilerdir

Aynı şekilde sosyal fobi te*davisinde de, ilaca ilaveten davranışçı ve diğer tedaviler kullanılabileceği gibisadece dinamik tedavileri kullanan veya sadece kognitif davranışçı tedavilerle ba*şarılı sonuçlara varanlar da vardır

10-21-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Sosyal Fobide Antidepresan Kullanımı Sosyal fobide antidepresan kullanımı Fobiler en yaygın psikiyatrik hastalık grubudur Hayat boyu fobi yaygınlığı % 334 olarak bulunmuştur Bu oran sosyal fobi için % 1115 dir özellikle sosyal fobinin tedavisi, son yıllarda tartışılan önemli bir konu haline gelmiştir ve bunun sonucu olarak farmakoterapötik dikkat bu hastalık üzerinde yoğunlaşmıştırSosyal fobinin tedavisinde kullanılan ilaçlar şunlardır: Benzodiazepinler -Antidepresanlar -Buspiron -Beta Blokerler Benzodiazepinler: özellikle, yüksek potensli benzodiazepinler örneğin klonaze-pam alprazolam gibi yüksek dozda ve uzun süreli kullanımda etkin bulunmuştur Ancak bu ilaçların bağımlılık yapıcı etkisi ve sosyal fobide alkol ve madde kötüye kullanımının yüksek oranlarda olduğu unutulmamalıdır Antidepresanlar: Sosyal fobi tedavisinde trisiklik SSRI ve RIMA türü antidepresan ilaçlar kullanılmaktadır Bu ilaçların hepsinde plaseboya üstünlük gösterilmiştir Ancak yüksek doz kullanımın da etkisiyle ve trisikliklerin rahatsız edici yan etkilerinin fazla olması nedeniyle ilaç bırakmanın fazla olduğu gözlenmektedir Bir MA-Ol olan fenelzin ile RIMA olan moklobemid, karşılaştırıldığında eşit düzeyde etkin bulunmuştur Moklobemidin düşük yan etkileri ve kullanım kolaylığı dolayısıyla bu hastalıkta başarılı bir şekilde kullanılabileceği gösterilmiştir Aynı şekilde SSRI la-rm yüksek doz ve uzun süreli kullanımının da sosyal fobi tedavisinde etkinliği gösterilmiştir Buspiron: Anksiyolitik bir ilaç olan buspironun antifobik etkisi olmadığını öne süren araştırmacılar olduğu gibi yüksek dozlarda, kullanımının sosyal fobide etkin olacağını belirtenler de vardır Beta Blokerler: Sosyal fobide kullanımlarının özellikle performans anksiyetesin-de etkili olabileceği bildirilmiştir Bazı hallerde anksiyetenin fizyolojik belirtilerinin giderilmesinin, sosyal fobi tedavisinde dolaylı katkı sağlayacağı düşünülerek kullanılabilir Ancak bütün Beta Blokerlerin aynı etkileri göstermeyebileceği unutulmamalıdır örneğin Atenolol ün plasebo ile karşılaştırıldığı bir çalışmada plaseboya üstünlüğü gösterilememiştir özgül fobilerin tedavisinde benzer ilaçlar kullanılmakla beraber tedavi ağırlığı başta davranış tedavileri olmak üzere ilaç dışı tedavilerdir Aynı şekilde sosyal fobi tedavisinde de, ilaca ilaveten davranışçı ve diğer tedaviler kullanılabileceği gibisadece dinamik tedavileri kullanan veya sadece kognitif davranışçı tedavilerle başarılı sonuçlara varanlar da vardır