10-20-2012
|
#2
|
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Tükürük Bezleri Neden Çok Çalışır
4 Titreme
Titreme özellikle ellerde görülür Bu, daha fazla ince titreme dediğimiz normal insanlarda da görülen titreme ile karıştırılır Müzisyen bir hastam titreme nedeni ile sazını çalamaz hale gelmişti Bazı ev hanımları ise çay servisi yapmakta çok güçlük çektiklerini söylemişlerdir Buna benzeyen titremelerin, çeşitli sinir hastalıklarında, alkolizmde ve çeşitli nörolojik bozukluklarda da ortaya çıktığı unutulmamalıdır
5 Çarpıntı
Çarpıntı, birçok hastanın ilk şikayet ettiği belirtilerden biridir Hasta yürüdüğü zaman ve çok defa istirahatta iken kalbinin fazla çarptığını hisseder Bazen “kalbim sanki çıkacakmış gibi çarpıyor” der Çarpıntı yanında nefes darlığı ve kas zayıflaması olunca bazı hastaların, kalp hastası oldum diye önce bir kardiyologa başvurduğunu çok işitmişimdir
6 Saç dökülmesi
Hipertiroidili hastaların saçları ince ve yumuşaktır Kolaylıkla dökülür Saç dökülmesi hem hipertiroidi ve hem de hipotiroidi durumlarında meydana gelir Her iki durumun da tedavisi sonucu saçlar yeniden çıkar Unutmamak gerekir ki saç dökülmesi sadece tiroit hastalıklarında görülmez, ayrıca, streste ve kadınlarda erkek hormonları :-):-):-):-)bolizmasının bozulması sonucu da görülebilmektedir
7 Cilt ve tırnaklarda değişiklik
Cilt yumuşar Sıcak ve nemlidir Tırnak-et ayırımı belirginleşir Nadir olarak hastalar yaygın kaşıntıdan şikayet ederler Yine, nadir olarak Basedow-Graves hastalığına bağlı olarak gelişen cilt belirtileri de ortaya çıkabilir Özellikle alt bacakların ön kısmında cilt kalınlaşması görülebilir Buna peritibial miksödem denir Bu bulgular hastalıktan bağımsız olarak gelişir Bazen tanı için biyopsi gerekebilir
8 Barsak hareketlerinde artma
Bazı hastalar artmış barsak hareketlerinden ve yumuşak dışkılamadan yakınır Bazen kabız olan hastalar bu hastalık nedeni ile normal dışkılama gösterir
9 Kuvvet azalması
Uzun süren ve ağır hipertiroidi durumunda ortaya çıkar Hastalık, daha fazla omuzun ve bacakların uzun kaslarını tutuğu için özellikle çalışan hastalarda bu daha da belirgindir Çok defa hastalar merdiven çıkmakta zorlandıklarından şikayet ederler Bu durum tedaviden sonra ortadan kalkar
10 Mensturasyonda (aybaşı) azalma
Mensturasyon periyotlarında azalma görülür Bazı hastalarda yumurtlama azalır ve çocuk yapma özelliği kaybolur
11 :-):-):-):-)te azalma
Bazı hastalarda :-):-):-):-) arzusunda artma görülse de genel olarak azalır Bazı erkek hastalarda östrojen hormonundaki artışa bağlı olarak memelerinde büyüme görülür Bu durum tedaviden sonra ortadan kalkar
12 Apathetik hipertiroidism
Yaşlı hastalardaki hipertiroidism gençlerden biraz daha farklıdır Mesela 60 yaşın üzerindeki hastalarda tek belirti ilgisizliktir Bu belirti o kadar fazladır ki yaşlı hastalardaki bu hastalığa apathetik hipertiroidism denir
13 Göz bulguları
A) Üst kapak retraksiyonu
Fazla miktardaki tiroit hormonları üst göz kapağını açan kasları uyararak gözün normalden daha açık durmasını sağlar Gözler parlak bir hal alır Bu durum her türlü hipertiroidide ortaya çıkabilir Hipertiroidi kontrol altına alındıktan sonra retraksiyon kaybolur
B) Ekzoftalmi (Gözlerin öne doğru fırlaması):
Gözlerin dışa doğru fırlaması, genelde Basedow-Graves hastalığında görülmekle beraber nadir olarak Hashimoto hastalığında ve primer hipotiroidide de görülebilir Basedow-Graves hastalığında %50 vakada görülür Bazı hastalarda bu bulgu hafif seyrettiği için hastalar bunun farkına varmazlar %5 vakada ise ciddi rahatsızlıklara neden olur
Bu hastalık, tiroit fonksiyonlarındaki bozukluklardan kaynaklanmaz Her iki hastalık ta birbirinden bağımsız olarak gelişir Bazen tiroit fonksiyon bozukluğu olmadan da ekzoftalmi gelişebilir Bu hastalığa ötiroit Graves hastalığı denir
Ekzoftalmide, göz kaslarındaki zarlar ve bağ dokusunun üzerinde bulunan tiroit antijenlerine karşı oto antikorlar üretilir Bu oto antikorlar göz kaslarına yapışır ve kanda bulunan lenfosit dediğimiz hücrelerin göz kasları içine girmesine neden olur Böylece gelişen iltihap sonucu göz kaslarında şişmeler husule gelir Bu şişlikler göz yuvasının arkasında basınç oluşturarak gözlerin öne doğru fırlamasına neden olur Aynı zamanda, bu şişlikler kan göz yuvası içindeki kan ve lenf akımını engelleyerek göz yuvasındaki bu şişliği daha da artırır
Ekzoftalmi genelde iki gözü de tutar Ancak iki göz arasında farklılıklar olabilir Bazen tek taraflı da olabilir Apse, tümör, kist, ve kanama sonucu görülen diğer göz fırlamalarından farkı, özellikle üst göz kapaklarında görülen çekilmelerdir
Ekzoftalmi yavaş veya hızlı bir şekilde gelişebilir Hipertiroidi, ötiroidi ve hipotiroidi durumlarında da oluşabilir Genel olarak hipertiroididen bir buçuk yıl önce veya bir buçuk yıl sonra görülür Hafif iltihabi durumlarda gözler kızarık, kuru ve ışığa duyarlıdır Orta veya ağır iltihabi durumlarda göz kapakları uyurken bile kapanmaz Bu durumdaki hastalar göz yaşarmasından, göz hareketleri sırasında ağrıdan şikayet ederler Göz kaslarının şişmesi ve göz arkasında yağ birikmesi sonucu göz öne doğru fırlar İltihap ve göz kaslarının dengeli kullanılmaması sonucu çift görme başlar Çift görme hastanın yukarıya ve dışa bakması sırasında oluşur Şişen kasların göz siniri üzerine baskısı sonucu ise görme kaybı olur Ancak ciddi göz bulguları çok nadir olarak görülür Unutmamak gerekir ki sigara göz hastalığını artırır
14 Laboratuar testlerinde bozulma
|
|
|
|