Şakak Kemiği Şakak Kemik – Temporal

**Prof. Dr. Sinsi** · 10-21-2012

Ön-alt yüz; Bu yüzün üçte iki arka ve dış bölümü kemiğin gelişmesinde söylenecek olan timpan kemiğine ait olup dışkulak yolunun ön duvarını yapan ince hafif konkav ve kaypak bir kemik l-----dan meydana gelmiştir

Burası aynı zamanda kemiğin skuama parçasında söylediğimiz fossa mandibularis''in, Glaser yarığı arkasında kalan ve şakak eklemi ile ilgisi olmayan bölümüne aittir

Bu kemik lamının, stiloid çıkıntı tabanını yarı sarmak üzere aşağı doğru uzanan bölümüne processus vaginalis de denmektedir

Bu kemik lamın alt kenarının ön bölümü, crista temporalis adı alır ve pyramis'in alt kenarının keskin kısmını yapar

Ön alt yüzün bu kemik lamının önünde kalan parça pyramisle kemiğin Skuama parçası birleşerek bir açı yaptığı görülür bu açının tepesinde biri üst öbürü alt iki kanalcık vardır; Canalis musculotubalis denen çifte namlusunun ucuna benzer şekilde olan bu yarım kanallardan üstteki içinde piyeste ortakulağın musculus tensor tympani'si bulunur; alttaki de Eustachi borusunun kemik kısmıdır

Bu iki yarım kanalın da önünde, pyramis'in ön alt yüzü bir oluk gösterir ki bu dar oluk kafa bütününde, sfenoidin büyük kanadı ile birleşerek genişçe bir oluk meydana getirir ve içi piyeste Eustachi borusunun kıkırdak kısmı ile komşudur

Arka-alt yüz; Bu yüzde görülenleri sıralarsak:

1) Arkada pyramis'in tabam ile birleşik fakat ernbriyolojik olarak ondan ayrı oları stiloid çıkıntı

(Bu kemik ernbriyolojik olarak hyoid kemikle ilgilidir);

2) bunun arkasında ve bununla mastoid çıkıntı arasındaki çukurluğa açılan foramen siylomastoideum (Bu delik pyramis içindeki Fallop kanalının alt deliğidir);

3) stiloid çıkıntının içyanında yuvarlak ve konkav bir çukur (Bu çukurluk kafa bütününde foramen jugulare'yi yapacaktır);

4) bu çukurluğun dışyanında bir oluk ve bunun ucunda bir delik;

5) bu jugular çukurun da önünde carotis kanalının dış ağzı;

6) carotis kanalı ile jugular çukur arasında Jacobson kanalcığının dış deliği;

7) karotis kanalı önünde pürtüklü bir yüzey vardır bu pürtüklü yüzeye yutağın yukarı ucu Eustachi borusunun kıkırdak parçası, yumuşak damak kaslarından musculus levator veli palatini yapışır

Kenarlar; Pyramis'in üst, ön, arka ve alt olmak üzere dörtkenarı vardır

Üst kenarında, piyeste içinde sinüs petrosus superior'un bulunduğu sulcus cristae pyramidis görülür

Ön kenar ında, arkada Glaser yarığı, daha önde temporalin skuama parçası ile pyramis parçasının birleştiği ve kafa bütününün de içinde spina ossis sfenoidis'in yerleştiği açı vardır

Ön kenarın en ön bölümü kafa bütününde foramen lacerum'u yapmağa yardım eder

Arka kenarında arkada fossa jugularis'in arka ve dışyan sınırı üzerinde indsura jugularis adı alan bir çentik gösterir

Bu çentik kafa bütününde occipital'in eş çentiği ile birleşerek arka yırtık deliği yapacaktır

Bu çentik küçük, keskin bir dikenle ikiye ayrılır

Arka kenar üzerinde bu çentiğin önünde çok kere üçgen biçiminde fossula petrosa adı alan bir çukurcuk bulunur ki bunun dibine koklea kanalcığının dış deliği açıldığı gibi piyeste bu çukurcuk içinde Andersche ganglionu bulunur

Alt kenarı, pyramis'in ön alt yüzünü arka alt yüzünden ayırmakta olup arka kısmı bundan önce alt ön yüzde gördüğümüz timpan kemiğine ait l-----nın crista tympanica adı alan keskin alt kenarıdır

Daha ön bölümü içinde piyesde Eustachi borusunun kıkırdak parçası bulunduğu oluk vardır

Taban; Pyramis'in tabanının hemen bütünü kemiğin mastoid parçası ile birleşmiştir; yalnız bu birleşme hizasında temporal kemiğin dışyan yüzünde görülen dışkulak yolu ağzı ile onun devamı olan dışkulak yolu vardır

Bu porus, elliptik biçimde olup büyük ekseni yukarıdan aşağıya ve biraz önden arkaya doğrudur

Dışkulak yolunun yukarı duvarı skuamanın ön alt ve arka duvarları da timpan kemiğinden meydana gelmiştir

Pyramis'in tepesi kesik olup karotis kanalının iç deliğini (apertura interna canalis carotici) gösterir

Tepe, kafa bütününde sfenoidin cismi ile büyük kanadın arasındaki açıya girmiştir, Pyramis'in tepesiyle, sfenoidin cismi ve büyük kanadı arasında çevresi girintili çıkıntılı olan bir aralık bulunur

Ön yırtık delik adı alan bu aralık sfenoidin lingula adı alan sivri çıkıntısı ile iki bölüme ayrılır; içyandaki bölümün içinde piyesde arteria caroüs interna bulunur; dışyandaki bölümü ise bir bağ dokusu ile kapalı olup içinden nervi petrosi geçer

3

Mememsi parçası; Bu parça, temporalin arka-aşağı bölümünde ve dışkulak yolu arkasındadır; 2/3 bölümü, ön ve iç yanda pyramis ile, 1/3 bölümü de, ön ve dışyanda skuama ile birleşiktir; bunun bir kafadışı yüzü, bir kafaiçi yüzü, bir de çevresi

vardır

Dış yüzü; Bu yüz üzerinde, bazan pars squamalis'in pars petrosa ile birleşme yerine ait bir artık olan sutura mastoideosquamalis görülür

Bu dik:ş'n doğrultusu, arkadan öne ve yukarıdan aşağıyadır

Mastoid parça dış yüzünün 3/4 arka ve alt bölümü, boyun kaslarının bir kısmının yapışmasına ait pürtüklülük gösterir; arka kenarın ortalarına yakın olarak görülen delik foramen mastoideum'dur

Mastoid parçanın 1/4 ön - üst bölümü ise oldukça düz olup, burada dışkulak yolunur, arka ve üstünde spina suprameatum denen küçük bir dikensi çıkıntı, bunun da hemen arkasında, ortalama bir santimetre kare genişliğinde, delikli ve kalbursu bir alan vardır

Mastoid parçanın dış yüzünün alt bölümü, aşağıya doğru bir çıkıntı gösterir, mastoid çıkıntı denen bu çıkıntının da dışyan yüzü, boyun kaslarının bağlarının yapışmasına ait pürtüklülük gösterdiği gibi, bu çıkıntının içyan yüzünde de musculus biventer'in arka bölümünün yapışmasına mahsus, önden arkaya doğru inci-sura mastoidea denen bir yarık bulunur; bu yarığın da daha iç yanında, yine önden arkaya doğru bulunan oluğa, piyeste içinden geçen arterin adı verilir (sulcus arteriae occipitalis)

İç yüzü; Burası konkav bir çukurluk halinde olup kafa bütününde, kafa boşluğunun en arka bölümündeki fossa crani occipitalis'i yapmaya yardım eder

Bu yüzün üzerinde, yukarıdan aşağıya ve arkadan öne doğrultuda, bir S şeklinde kıvrım gösteren oluk, sigmoid oluk adı alır; bu oluğun ortasına doğru ve arka kıyı üzerindeki delik, foramen mastoideum'un iç deliğidir

Mastoid parçanın çevresi; önde pars squamosa ve pars petrosa ile yukarıda parietal, arka ve altta da occipitalle eklemleşir

Temporal'in iç yapışı; Bu kemik içinde: 1) Kulak yapısına giren boşluklarla

2) karotis kanalı, 3) sinir kanalları vardır

1) Kulak yapısına giren boşluklar şunlardır:

a) Dışkulak yolu

b) Ortakulak (Ortakulağın timpan boşluğu ve Eustachi borusu pyramis içinde: antrum ve mastoid hücreleri, mastoid parçası içinde olup, bunlar kulak bahsinde gözden geçirilir

)

c) İçkulak (içkulağın kemik parçası da pyramis içinde olup kulak bahsinde okunur

)

ç) İçkulak yolu (içkulak yolu da kemik labirent denen içkulağın kemik parçasında okunmakta ise de, içkulak yolunu burada kısaca gözden geçirmek lüzumludur

)

içkulak yolu; Bu yolun porus acusticus internus denen, oval biçimdeki ağzı pyramis'in arka-üst yüzünde olup, ekseni önden arkaya ve içten dışa doğru eğiktir: piyeste içinde nervus statoacusticus, nervus facialis, nervus intermedius ile ganglion vestibuli bulunan, bu yolun dibi içkulakla komşu olup enine bir ibikle üst ve alt iki parçaya ayrılır

Üst parçada önde ve arkada olmak üzere iki alancık vardır; ön alancıkta Falîop kanalının (yüz siniri kanalının) başlangıcı olup, yüz siniri ile nervus intermedius'un pyramis içine girdiği delik burasıdır; dibin üst - arkadaki alancığı ise deliklidir ve area vestibularis utriculoampuüaris adı alır; buradan denge sinirini meydana getiren dalcıklar geçecektir

İçkulak yolu dibinin alt parçasında da ön ve arka iki alancık vardır ki, ikisi de deliklidir

Arkadaki; area vestibularis saccularis, öndeki de; tractus spiralis foraminosııs adı alır ki bunlardan da işitme ve denge sinirlerini meydana getiren iplikler geçecektir

2) Karotis kanalı; Arteria carotis interna'taa içinden geçtiği bu kanal, piramidin arka - alt yüzünden, apertura externa canalis carotici ile başlar ve önce dikine yükselerek ve birkaç milimetre sonra da, bir dirsek yaparak öne ve içe doğrulur; ve piramidin kesik tepesinde apertura interna canalis carotici ile sonlanır

3) Karotiko - timpanik kanal; Karotis kanalının yükselen parçasının dışyan duvarından başlayan bu kanai, ince ve kısa olup da ortakulağın timpan parçasının ön duvarına gider; içinde aynı addaki sinir ve arter vardır

4) Falloppia kanalı; İçkulak yolu dibinin üst - ön alacığından başlıyarak foramen stylomastoideum'da sonlanan bu kanal içinde, nervus facialis ile nervus intermedius vardır

Bu kanal pyramis içinde ilerlerken, üç ayrı doğrultuda, üç bölümle bunlar arasında iki dirsek gösterir

Birinci bölüm 3 - 4 milimetre olup, dışa ve biraz öne doğrultuda ve pyramise dikey durumdadır

İkinci bölüm, bir santim kadar olup, arkaya dışa ve biraz da aşağıya doğru ilerleyerek, piramide hemen paralel bir durum gösterir

Bu iki parça arasında, kanalın birinci dirseği vardır ki, bu pyramis'in üst ön yüzündeki hiatus canalis nervi facialis ile birleşiktir

Kanalın üçüncü parçası 10-15 miimetre kadar olup, ikinci bölümle kendi arasındaki ikinci dirsekten başlayarak dikey bir doğrultu ile foramen stylo-mastoideum'da sonlanır

5) Jacobson kanalı; Fossa jugularis'le canalis caroticus'un d:ş deliği arasında, bu kanalın alt deliği bulunur

Bu delikten başlayan kanal yukarıya ve dışyana doğru ilerleyerek, ortakulağın timpan parçasının alt duvarına açılır

6) Mastoid kanalcığı; Fossa jugularis'in, dışyan duvarı üzerinde ve bir ince oluk ucunda bulunan delikten başlayan bu kanalcık, Falloppia kanalının son bölümü ile birleşir

10-21-2012	#2
Prof. Dr. Sinsi	Şakak Kemiği Şakak Kemik – Temporal Ön-alt yüz; Bu yüzün üçte iki arka ve dış bölümü kemiğin gelişmesinde söylenecek olan timpan kemiğine ait olup dışkulak yolunun ön duvarını yapan ince hafif konkav ve kaypak bir kemik l-----dan meydana gelmiştir Burası aynı zamanda kemiğin skuama parçasında söylediğimiz fossa mandibularis''in, Glaser yarığı arkasında kalan ve şakak eklemi ile ilgisi olmayan bölümüne aittir Bu kemik lamının, stiloid çıkıntı tabanını yarı sarmak üzere aşağı doğru uzanan bölümüne processus vaginalis de denmektedir Bu kemik lamın alt kenarının ön bölümü, crista temporalis adı alır ve pyramis'in alt kenarının keskin kısmını yapar Ön alt yüzün bu kemik lamının önünde kalan parça pyramisle kemiğin Skuama parçası birleşerek bir açı yaptığı görülür bu açının tepesinde biri üst öbürü alt iki kanalcık vardır; Canalis musculotubalis denen çifte namlusunun ucuna benzer şekilde olan bu yarım kanallardan üstteki içinde piyeste ortakulağın musculus tensor tympani'si bulunur; alttaki de Eustachi borusunun kemik kısmıdır Bu iki yarım kanalın da önünde, pyramis'in ön alt yüzü bir oluk gösterir ki bu dar oluk kafa bütününde, sfenoidin büyük kanadı ile birleşerek genişçe bir oluk meydana getirir ve içi piyeste Eustachi borusunun kıkırdak kısmı ile komşudur Arka-alt yüz; Bu yüzde görülenleri sıralarsak: 1) Arkada pyramis'in tabam ile birleşik fakat ernbriyolojik olarak ondan ayrı oları stiloid çıkıntı (Bu kemik ernbriyolojik olarak hyoid kemikle ilgilidir); 2) bunun arkasında ve bununla mastoid çıkıntı arasındaki çukurluğa açılan foramen siylomastoideum (Bu delik pyramis içindeki Fallop kanalının alt deliğidir); 3) stiloid çıkıntının içyanında yuvarlak ve konkav bir çukur (Bu çukurluk kafa bütününde foramen jugulare'yi yapacaktır); 4) bu çukurluğun dışyanında bir oluk ve bunun ucunda bir delik; 5) bu jugular çukurun da önünde carotis kanalının dış ağzı; 6) carotis kanalı ile jugular çukur arasında Jacobson kanalcığının dış deliği; 7) karotis kanalı önünde pürtüklü bir yüzey vardır bu pürtüklü yüzeye yutağın yukarı ucu Eustachi borusunun kıkırdak parçası, yumuşak damak kaslarından musculus levator veli palatini yapışır Kenarlar; Pyramis'in üst, ön, arka ve alt olmak üzere dörtkenarı vardır Üst kenarında, piyeste içinde sinüs petrosus superior'un bulunduğu sulcus cristae pyramidis görülür Ön kenar ında, arkada Glaser yarığı, daha önde temporalin skuama parçası ile pyramis parçasının birleştiği ve kafa bütününün de içinde spina ossis sfenoidis'in yerleştiği açı vardır Ön kenarın en ön bölümü kafa bütününde foramen lacerum'u yapmağa yardım eder Arka kenarında arkada fossa jugularis'in arka ve dışyan sınırı üzerinde indsura jugularis adı alan bir çentik gösterir Bu çentik kafa bütününde occipital'in eş çentiği ile birleşerek arka yırtık deliği yapacaktır Bu çentik küçük, keskin bir dikenle ikiye ayrılır Arka kenar üzerinde bu çentiğin önünde çok kere üçgen biçiminde fossula petrosa adı alan bir çukurcuk bulunur ki bunun dibine koklea kanalcığının dış deliği açıldığı gibi piyeste bu çukurcuk içinde Andersche ganglionu bulunur Alt kenarı, pyramis'in ön alt yüzünü arka alt yüzünden ayırmakta olup arka kısmı bundan önce alt ön yüzde gördüğümüz timpan kemiğine ait l-----nın crista tympanica adı alan keskin alt kenarıdır Daha ön bölümü içinde piyesde Eustachi borusunun kıkırdak parçası bulunduğu oluk vardır Taban; Pyramis'in tabanının hemen bütünü kemiğin mastoid parçası ile birleşmiştir; yalnız bu birleşme hizasında temporal kemiğin dışyan yüzünde görülen dışkulak yolu ağzı ile onun devamı olan dışkulak yolu vardır Bu porus, elliptik biçimde olup büyük ekseni yukarıdan aşağıya ve biraz önden arkaya doğrudur Dışkulak yolunun yukarı duvarı skuamanın ön alt ve arka duvarları da timpan kemiğinden meydana gelmiştir Pyramis'in tepesi kesik olup karotis kanalının iç deliğini (apertura interna canalis carotici) gösterir Tepe, kafa bütününde sfenoidin cismi ile büyük kanadın arasındaki açıya girmiştir, Pyramis'in tepesiyle, sfenoidin cismi ve büyük kanadı arasında çevresi girintili çıkıntılı olan bir aralık bulunur Ön yırtık delik adı alan bu aralık sfenoidin lingula adı alan sivri çıkıntısı ile iki bölüme ayrılır; içyandaki bölümün içinde piyesde arteria caroüs interna bulunur; dışyandaki bölümü ise bir bağ dokusu ile kapalı olup içinden nervi petrosi geçer 3 Mememsi parçası; Bu parça, temporalin arka-aşağı bölümünde ve dışkulak yolu arkasındadır; 2/3 bölümü, ön ve iç yanda pyramis ile, 1/3 bölümü de, ön ve dışyanda skuama ile birleşiktir; bunun bir kafadışı yüzü, bir kafaiçi yüzü, bir de çevresi vardır Dış yüzü; Bu yüz üzerinde, bazan pars squamalis'in pars petrosa ile birleşme yerine ait bir artık olan sutura mastoideosquamalis görülür Bu dik:ş'n doğrultusu, arkadan öne ve yukarıdan aşağıyadır Mastoid parça dış yüzünün 3/4 arka ve alt bölümü, boyun kaslarının bir kısmının yapışmasına ait pürtüklülük gösterir; arka kenarın ortalarına yakın olarak görülen delik foramen mastoideum'dur Mastoid parçanın 1/4 ön - üst bölümü ise oldukça düz olup, burada dışkulak yolunur, arka ve üstünde spina suprameatum denen küçük bir dikensi çıkıntı, bunun da hemen arkasında, ortalama bir santimetre kare genişliğinde, delikli ve kalbursu bir alan vardır Mastoid parçanın dış yüzünün alt bölümü, aşağıya doğru bir çıkıntı gösterir, mastoid çıkıntı denen bu çıkıntının da dışyan yüzü, boyun kaslarının bağlarının yapışmasına ait pürtüklülük gösterdiği gibi, bu çıkıntının içyan yüzünde de musculus biventer'in arka bölümünün yapışmasına mahsus, önden arkaya doğru inci-sura mastoidea denen bir yarık bulunur; bu yarığın da daha iç yanında, yine önden arkaya doğru bulunan oluğa, piyeste içinden geçen arterin adı verilir (sulcus arteriae occipitalis) İç yüzü; Burası konkav bir çukurluk halinde olup kafa bütününde, kafa boşluğunun en arka bölümündeki fossa crani occipitalis'i yapmaya yardım eder Bu yüzün üzerinde, yukarıdan aşağıya ve arkadan öne doğrultuda, bir S şeklinde kıvrım gösteren oluk, sigmoid oluk adı alır; bu oluğun ortasına doğru ve arka kıyı üzerindeki delik, foramen mastoideum'un iç deliğidir Mastoid parçanın çevresi; önde pars squamosa ve pars petrosa ile yukarıda parietal, arka ve altta da occipitalle eklemleşir Temporal'in iç yapışı; Bu kemik içinde: 1) Kulak yapısına giren boşluklarla 2) karotis kanalı, 3) sinir kanalları vardır 1) Kulak yapısına giren boşluklar şunlardır: a) Dışkulak yolu b) Ortakulak (Ortakulağın timpan boşluğu ve Eustachi borusu pyramis içinde: antrum ve mastoid hücreleri, mastoid parçası içinde olup, bunlar kulak bahsinde gözden geçirilir) c) İçkulak (içkulağın kemik parçası da pyramis içinde olup kulak bahsinde okunur) ç) İçkulak yolu (içkulak yolu da kemik labirent denen içkulağın kemik parçasında okunmakta ise de, içkulak yolunu burada kısaca gözden geçirmek lüzumludur) içkulak yolu; Bu yolun porus acusticus internus denen, oval biçimdeki ağzı pyramis'in arka-üst yüzünde olup, ekseni önden arkaya ve içten dışa doğru eğiktir: piyeste içinde nervus statoacusticus, nervus facialis, nervus intermedius ile ganglion vestibuli bulunan, bu yolun dibi içkulakla komşu olup enine bir ibikle üst ve alt iki parçaya ayrılır Üst parçada önde ve arkada olmak üzere iki alancık vardır; ön alancıkta Falîop kanalının (yüz siniri kanalının) başlangıcı olup, yüz siniri ile nervus intermedius'un pyramis içine girdiği delik burasıdır; dibin üst - arkadaki alancığı ise deliklidir ve area vestibularis utriculoampuüaris adı alır; buradan denge sinirini meydana getiren dalcıklar geçecektir İçkulak yolu dibinin alt parçasında da ön ve arka iki alancık vardır ki, ikisi de deliklidir Arkadaki; area vestibularis saccularis, öndeki de; tractus spiralis foraminosııs adı alır ki bunlardan da işitme ve denge sinirlerini meydana getiren iplikler geçecektir 2) Karotis kanalı; Arteria carotis interna'taa içinden geçtiği bu kanal, piramidin arka - alt yüzünden, apertura externa canalis carotici ile başlar ve önce dikine yükselerek ve birkaç milimetre sonra da, bir dirsek yaparak öne ve içe doğrulur; ve piramidin kesik tepesinde apertura interna canalis carotici ile sonlanır 3) Karotiko - timpanik kanal; Karotis kanalının yükselen parçasının dışyan duvarından başlayan bu kanai, ince ve kısa olup da ortakulağın timpan parçasının ön duvarına gider; içinde aynı addaki sinir ve arter vardır 4) Falloppia kanalı; İçkulak yolu dibinin üst - ön alacığından başlıyarak foramen stylomastoideum'da sonlanan bu kanal içinde, nervus facialis ile nervus intermedius vardır Bu kanal pyramis içinde ilerlerken, üç ayrı doğrultuda, üç bölümle bunlar arasında iki dirsek gösterir Birinci bölüm 3 - 4 milimetre olup, dışa ve biraz öne doğrultuda ve pyramise dikey durumdadır İkinci bölüm, bir santim kadar olup, arkaya dışa ve biraz da aşağıya doğru ilerleyerek, piramide hemen paralel bir durum gösterir Bu iki parça arasında, kanalın birinci dirseği vardır ki, bu pyramis'in üst ön yüzündeki hiatus canalis nervi facialis ile birleşiktir Kanalın üçüncü parçası 10-15 miimetre kadar olup, ikinci bölümle kendi arasındaki ikinci dirsekten başlayarak dikey bir doğrultu ile foramen stylo-mastoideum'da sonlanır 5) Jacobson kanalı; Fossa jugularis'le canalis caroticus'un d:ş deliği arasında, bu kanalın alt deliği bulunur Bu delikten başlayan kanal yukarıya ve dışyana doğru ilerleyerek, ortakulağın timpan parçasının alt duvarına açılır 6) Mastoid kanalcığı; Fossa jugularis'in, dışyan duvarı üzerinde ve bir ince oluk ucunda bulunan delikten başlayan bu kanalcık, Falloppia kanalının son bölümü ile birleşir