Bel Ağrısı Nedenleri, Bel Ağrıları Neden Oluşur

**Prof. Dr. Sinsi** · 10-19-2012

Mekanik Bel Ağrıları

Bel ağrısının nedenlerini açıklayabilir misiniz?

Bel ağrısının çok sayıda nedeni vardır

Nedenleri basit olarak mekanik ve mekanik olmayanlar olmak üzere ikiye ayırmak mümkündür

Bel ağrılarının büyük çoğunluğu, yaklaşık yüzde 95'i, belin mekanik olarak zorlanması so-nucu oluşur

Bunlar mekanik bel ağrısı olarak adlandırılır

Mekanik bel ağrıları iyi huylu olarak da adlandırılır

Me-kanik zorlanma, duruş bozukluğu, belin ve vücudun yan-lış kullanımı gibi nedenlerle bağların, kasların, disklerin ve eklemlerin zorlanmasıyla gelişir

Bu gruptaki hastalıkların seyri genellikle iyidir

Tanı ve tedavi yaklaşımları birbiriyle benzerlik gösterir

Bel ağrılarının çok az bir kısmı ise mekanik olmayan nedenlere bağlı oluşur

Bunlar kötü huylu bel ağrısı olarak da adlandırılan iltihaplı hastalıklar, mikrobik hastalıklar ve tümörler gibi ciddi durumlardır

Bel ağrısını mekanik olarak adlandırabilmek için bel ağrısına neden olan ve kır-mızı bayrak olarak adlandırılan ciddi durumların bulun-maması gerekir

Bu gruptaki hastalıkların seyri genellikle iyi değildir ve ayırıcı tanı koymak için ileri tetkik gereklidir

Her birinin tedavisi de farklıdır

Bel ağrılarının bir diğer nedeni de belde herhangi bir sorun olmaksızın karın veya leğen kemiği boşluğunda bulunan organların hastalıklarında hissedilen yansıma ağrısıdır

Kırmızı bayrakların bulunmaması ne anlama geliyor? Sırt Bel Ağrısı

Kırmızı bayraklar, bel ağrılı hastanın hemen ileri tetkik-lerle değerlendirilmesini ve tedavisini gerektiren acil du-rumlardır

Kırmızı bayrakları şöyle sıralayabiliriz:

Bel ağrısı başlangıç yaşının 25'ten küçük veya 55'ten büyük olması,

Yüksekten düşme, trafik kazası gibi şiddetli travma,

Sürekli ilerleyen, mekanik olmayan ağrı,

Göğüste ağrı,

Geçmişte kanser hastalığı, uzun süreli kortizon kulla-nımı, ateş, zayıflama, halsizlik gibi yakınmalar,

Omurga ve bel hareketlerinde ciddi ve dirençli kısıt-lanma,

Yaygın sinir sistemi bulguları,

Makat çevresinde uyuşma, duyu kaybı, idrar ve dışkı-lama fonksiyonlarında bozukluk, bacakta ve ayakta güçsüzlük,

Laboratuvar incelemesinde sedimantasyon hızının 25 mm/saat'ten fazla olması,

Röntgende omurda çökme görülmesi

Mekanik bel ağrısına neden olan hastalıklar nelerdir? Mekanik bel ağrısına yol açan başlıca hastalıklar şun-lardır:

Kas ve bağların zorlanması, incinmesi,

Bel fıtığı (disk hernisi),

Kireçlenme (spondiloz, artroz,

Omur kayması {spondilolistesis),

Omurilik kanalının daralması (spinal stenoz),

Omurga eğrilmesi (skolyoz)

Bu hastalıkları tek tek açıklayayım:

Kas ve bağların zorlanması: Bel ağrısının en yaygın nedeni kas ve bağların aşırı gerilmesiyle zorlanmasıdır

Gerilmeye bağlı zorlanma sıklıkla dizleri bükmeden öne eğilme, ağırlık kaldırma, ağırlık taşıma, dönme gibi uy-gun olmayan pozisyonlarda oluşur

Kas zorlanmasında ağrı genellikle beldedir, bacağa yayılmaz ve bel hareketle-ri kısıtlanmıştır

Kireçlenme: Dejeneratif osteoartrit, artroz veya spon-diloz olarak adlandırılan kireçlenme, kemik, eklem ve disklerin yaşlanması ve yıpranmasıyla ortaya çıkan ve ileri yaşlarda çok yaygın görülen bir hastalıktır

Aslında bu de-ğişiklikler yaklaşık 25 yaş civarında başlar, orta yaşa ge-lindiğinde ise çoğu insanda vardır

Alt bel bölgesi tüm vücut ağırlığını taşıdığı ve eğilme ve dönme hareketleri çok fazla yapıldığı için kireçlenme en sık bu bölgede görülür

Yaşlanma süreciyle diskte su kay-bıyla beraber disk yükseklikleri azalır, omur araları, eklem aralıkları, omurilik kanalı daralabilir, sinirler baskı altında kalabilir

Belde ağrı ve tutukluk olur, hareketler kısıtlanır

Ağrı bacağa da yayılabilir

Kireçlenmedeki değişiklikler röntgenle ortaya çıkarılır

Kireçlenmenin bulunması ve ciddiyeti ile ağrının şiddeti doğrudan ilişkili değildir

Ciddi kireçlenme ağrısız olabildiği gibi, çok hafif kireçlenme şid-detli ağrıya yol açabilir

Kireçlenme, hiç yakınması olma-yanlarda da belirli yaştan sonra sıklıkla görülebilir

Bunun için kireçlenmeyi ağrının tek nedeni olarak değerlendir-mek doğru değildir

Omur kayması: Bir omurun diğeri üzerinde öne ve ar-kaya doğru yer değiştirmesidir

Doğuştan olabileceği gibi kireçlenme, travma gibi nedenlere bağlı olarak da ortaya çıkabilir

Sinir veya bağlarda gerilmeyle bel ve bacakta ağ-rı hissedilebilir

Omur kayması çocukluk çağında görülen bel ağrısının en sık nedenleri arasındadır

Omurilik kanalının daralması: Genellikle kireçlenme sonucunda bazen de doğuşsal olarak omurilik kanalı da-ralır

Bel ağrısı ve bacaklara giden sinirlerin etkilenmesiyle bacakta ağrı, uyuşma ve karıncalanma da olabilir

Ağrı, ayakta kalma, yürüme ve özellikle yokuş aşağı yürüme ve arkaya eğilmeyle artar, öne eğilmeyle azalır

Omurga eğrilmesi: Normal omurgaya yandan bakıldı-ğında doğal kavisler gözlenir

Arkadan ve önden bakıldı-ğında ise omurga düzgün olmalıdır

Omurganın normal kavislerinin bozulması ve düzgünlüğünün kaybolması skolyoz olarak tanımlanır

Çocukluk ve gelişme çağında görülen skolyoz, ağrılı olmadığından genellikle gözden ka-çar

Bu nedenle anne ve babalar çocuklarının omuzlarının, kalçalarının aynı seviyede olup olmadığını, sırtta eğrilme bulunup bulunmadığını gözlemelidir

Çocukta skolyoz tes-pit edilirse doktor kontrolünde belirli aralıklarla izlenerek eğrilikteki ilerleme gözlenir

Gelişime göre egzersizler, or-topedik korseler ve gerektiğinde cerrahi girişim önerilir

Mekanik olmayan nedenlere bağlı bel ağrısı

10-19-2012	#2
Prof. Dr. Sinsi	Bel Ağrısı Nedenleri, Bel Ağrıları Neden Oluşur Mekanik Bel Ağrıları Bel ağrısının nedenlerini açıklayabilir misiniz? Bel ağrısının çok sayıda nedeni vardır Nedenleri basit olarak mekanik ve mekanik olmayanlar olmak üzere ikiye ayırmak mümkündür Bel ağrılarının büyük çoğunluğu, yaklaşık yüzde 95'i, belin mekanik olarak zorlanması so-nucu oluşur Bunlar mekanik bel ağrısı olarak adlandırılır Mekanik bel ağrıları iyi huylu olarak da adlandırılır Me-kanik zorlanma, duruş bozukluğu, belin ve vücudun yan-lış kullanımı gibi nedenlerle bağların, kasların, disklerin ve eklemlerin zorlanmasıyla gelişir Bu gruptaki hastalıkların seyri genellikle iyidir Tanı ve tedavi yaklaşımları birbiriyle benzerlik gösterir Bel ağrılarının çok az bir kısmı ise mekanik olmayan nedenlere bağlı oluşur Bunlar kötü huylu bel ağrısı olarak da adlandırılan iltihaplı hastalıklar, mikrobik hastalıklar ve tümörler gibi ciddi durumlardır Bel ağrısını mekanik olarak adlandırabilmek için bel ağrısına neden olan ve kır-mızı bayrak olarak adlandırılan ciddi durumların bulun-maması gerekir Bu gruptaki hastalıkların seyri genellikle iyi değildir ve ayırıcı tanı koymak için ileri tetkik gereklidir Her birinin tedavisi de farklıdır Bel ağrılarının bir diğer nedeni de belde herhangi bir sorun olmaksızın karın veya leğen kemiği boşluğunda bulunan organların hastalıklarında hissedilen yansıma ağrısıdır Kırmızı bayrakların bulunmaması ne anlama geliyor? Sırt Bel Ağrısı Kırmızı bayraklar, bel ağrılı hastanın hemen ileri tetkik-lerle değerlendirilmesini ve tedavisini gerektiren acil du-rumlardır Kırmızı bayrakları şöyle sıralayabiliriz: Bel ağrısı başlangıç yaşının 25'ten küçük veya 55'ten büyük olması, Yüksekten düşme, trafik kazası gibi şiddetli travma, Sürekli ilerleyen, mekanik olmayan ağrı, Göğüste ağrı, Geçmişte kanser hastalığı, uzun süreli kortizon kulla-nımı, ateş, zayıflama, halsizlik gibi yakınmalar, Omurga ve bel hareketlerinde ciddi ve dirençli kısıt-lanma, Yaygın sinir sistemi bulguları, Makat çevresinde uyuşma, duyu kaybı, idrar ve dışkı-lama fonksiyonlarında bozukluk, bacakta ve ayakta güçsüzlük, Laboratuvar incelemesinde sedimantasyon hızının 25 mm/saat'ten fazla olması, Röntgende omurda çökme görülmesi Mekanik bel ağrısına neden olan hastalıklar nelerdir? Mekanik bel ağrısına yol açan başlıca hastalıklar şun-lardır: Kas ve bağların zorlanması, incinmesi, Bel fıtığı (disk hernisi), Kireçlenme (spondiloz, artroz, Omur kayması {spondilolistesis), Omurilik kanalının daralması (spinal stenoz), Omurga eğrilmesi (skolyoz) Bu hastalıkları tek tek açıklayayım: Kas ve bağların zorlanması: Bel ağrısının en yaygın nedeni kas ve bağların aşırı gerilmesiyle zorlanmasıdır Gerilmeye bağlı zorlanma sıklıkla dizleri bükmeden öne eğilme, ağırlık kaldırma, ağırlık taşıma, dönme gibi uy-gun olmayan pozisyonlarda oluşur Kas zorlanmasında ağrı genellikle beldedir, bacağa yayılmaz ve bel hareketle-ri kısıtlanmıştır Kireçlenme: Dejeneratif osteoartrit, artroz veya spon-diloz olarak adlandırılan kireçlenme, kemik, eklem ve disklerin yaşlanması ve yıpranmasıyla ortaya çıkan ve ileri yaşlarda çok yaygın görülen bir hastalıktır Aslında bu de-ğişiklikler yaklaşık 25 yaş civarında başlar, orta yaşa ge-lindiğinde ise çoğu insanda vardır Alt bel bölgesi tüm vücut ağırlığını taşıdığı ve eğilme ve dönme hareketleri çok fazla yapıldığı için kireçlenme en sık bu bölgede görülür Yaşlanma süreciyle diskte su kay-bıyla beraber disk yükseklikleri azalır, omur araları, eklem aralıkları, omurilik kanalı daralabilir, sinirler baskı altında kalabilir Belde ağrı ve tutukluk olur, hareketler kısıtlanır Ağrı bacağa da yayılabilir Kireçlenmedeki değişiklikler röntgenle ortaya çıkarılır Kireçlenmenin bulunması ve ciddiyeti ile ağrının şiddeti doğrudan ilişkili değildir Ciddi kireçlenme ağrısız olabildiği gibi, çok hafif kireçlenme şid-detli ağrıya yol açabilir Kireçlenme, hiç yakınması olma-yanlarda da belirli yaştan sonra sıklıkla görülebilir Bunun için kireçlenmeyi ağrının tek nedeni olarak değerlendir-mek doğru değildir Omur kayması: Bir omurun diğeri üzerinde öne ve ar-kaya doğru yer değiştirmesidir Doğuştan olabileceği gibi kireçlenme, travma gibi nedenlere bağlı olarak da ortaya çıkabilir Sinir veya bağlarda gerilmeyle bel ve bacakta ağ-rı hissedilebilir Omur kayması çocukluk çağında görülen bel ağrısının en sık nedenleri arasındadır Omurilik kanalının daralması: Genellikle kireçlenme sonucunda bazen de doğuşsal olarak omurilik kanalı da-ralır Bel ağrısı ve bacaklara giden sinirlerin etkilenmesiyle bacakta ağrı, uyuşma ve karıncalanma da olabilir Ağrı, ayakta kalma, yürüme ve özellikle yokuş aşağı yürüme ve arkaya eğilmeyle artar, öne eğilmeyle azalır Omurga eğrilmesi: Normal omurgaya yandan bakıldı-ğında doğal kavisler gözlenir Arkadan ve önden bakıldı-ğında ise omurga düzgün olmalıdır Omurganın normal kavislerinin bozulması ve düzgünlüğünün kaybolması skolyoz olarak tanımlanır Çocukluk ve gelişme çağında görülen skolyoz, ağrılı olmadığından genellikle gözden ka-çar Bu nedenle anne ve babalar çocuklarının omuzlarının, kalçalarının aynı seviyede olup olmadığını, sırtta eğrilme bulunup bulunmadığını gözlemelidir Çocukta skolyoz tes-pit edilirse doktor kontrolünde belirli aralıklarla izlenerek eğrilikteki ilerleme gözlenir Gelişime göre egzersizler, or-topedik korseler ve gerektiğinde cerrahi girişim önerilir Mekanik olmayan nedenlere bağlı bel ağrısı