Omuz Kapanı Hastalığı Torasik Outlet Sendromu Tos

**Prof. Dr. Sinsi** · 10-19-2012

Omuz kapanı hastalığı TORASİK OUTLET SENDROMU (TOS)

Sıradışı bulgu ve belirtilerle giden bir hastalıktır

Bu hastalık akla gelmezse tanı zordur

Bu nedenle tanı çoğunlukla geç konur

TOS ismini köprücük kemiği ile 1

kaburganın arasındaki boşluktan alır

Bu dar geçiş yolu kola giden ana damarlar ana sinirler ve bazı adeleler tarafından doldurulur

Ana damarlar göğüs kafesinden ana sinirler omurdan ayrılırlar

Bu dar geçişi kullanarak koltuk altından kola doğru devam ederler

TOS bu aralıkta veya çıkışında damar ve/veya sinirlerin basıya uğraması sonucu çıkan rahatsızlıkların bütününe verilen addır

TOS yaralanma hastalık veya doğuştan anomaliler nedeniyle olabilir

Kötü duruş pozisyonu şişmanlık bu hastalık belirtilerini belirginleştirir

Göğüs kökenli omuz kasları köprücük kemiğini yerinde tutacak kadar kuvvetli değilse köprücük kemiği aşağı doğru çöker ve damar-sinir basısına neden olabilir

Doğuştan ekstra kaburga boyun adeleleri anormalileride TOS nedeni olabilir

TOS olan hastalarda psikolojik problemler de sıkça görülür

Bu tür psikolojik problemlerin nedeni tam anlaşılamamıştır

Belirtiler ve tanı

Belirtiler hangi yapıların bası altında kaldığı ile ilgilidir

Damar basılarında kola ve ele giden kan miktarı azalır

Buna bağlı olarak o kol ve elde soğukluk çabuk üşüme çabuk yorulma şikayetleri olur

Muayenede o kolda tansiyon daha düşük nabız daha hafif alınabilir

Bu yakınmaların şiddeti bası miktarı ile doğru orantılıdır

Sinir basılarında boyun hareketleri ile değişebilen net tanımlanamayan ağrılar olur

Bu ağrılar boyun omuz kol ve ele yayılabilir

Başüstü aktivitelerde zorluk olur

Hem damar hem de sinir basısı varsa bulgularda beraber ve yakınmalar oldukça karışık hale gelir

Hastanın beraberindeki psikolojik sorunlar nedeniyle genellikle tüm problemleri psikolojik sanılarak hastalık atlanılabilir

Doktorunuz TOS düşündüğü anda bir seri test içeren muayenenizi yapacaktır

Röntgen MR EMG (sinir fonksiyonlarını inceleyen bir test) Dopler (damarları görüntüleyen ultrosonografik bir tetkik) gibi inceleme tetkikleri ile hastalığın ciddiyet derecesini tesbit eder

Cerrahi olmayan tedavi ve korunma

TOS olan hastaların büyük kısmı cerrahi olmayan fiztoterapi ekzersiz diyet ve ilaçla tedavi edilebilirler

Fizyoterapi ile omuz çevresi kaslarını kuvvetlendirerek köprücük kemiğinin daha iyi desteklenmesi sağlanarak bası azaltılır

Antienflamatuar-antiromatizmal ilaçlar ağrının azalmasına yardımcı olur

Fazla kilolara sahipseniz bir diyetisyen gözetiniminde kilolarınızı veriniz

Bu bölgedeki yağlanma zaten dar olan kanalı daraltan ciddi bir faktördür

Omuzunuzu aşırı kullanmak zorundaysanız işinizi değiştirin

Duruş ekzersizleri yapınız

Bu hareketleri günde 2 kez 10 ar tekrar yapınız

Köşe germe ekzersizi; Bir duvar köşesine yarım metre uzakta durunuz

Omuz genişliğinde her bir elinizi bir duvara koyunuz

Köşeye doğru göğsünüzde bir gerilme hissedene kadar eğiliniz

5 saniye tutunuz

Boyun germe; Sol elinizi başınızın üstüne sağ elinizi omuzunuzun arkasına koyunuz

Başınızı boyun sağında gerilme hissedene kadar sola çekiniz

5 saniye tutunuz

Sonra diğer tarafta tekrarlayınız

Omuz çevirme; Omuzlarınızı yukarı arkaya ve aşağı gererek çeviriniz

Boyun çekme: Boynunuzu düz olarak geriye bastırınız

Bu sırada çene seviyesini koruyunuz

5 saniye tutunuz

Boyun fıtığınız var veya bu hareketleri yaparken ağrı hissederseniz doktorunuza danışınız

Omuz üzerinden askılı ağır çanta taşımayınız

Bu körücük kemiğini aşağı bastırarak varolan yakınmalarınızı arttıracaktır

Cerrahi tedavi

Yukarıdaki önlemlere rağmen 3 ay içinde belirgin iyileşme bulguları yoksa doktorunuz cerrahi tedavi önerebilir

TOS nedenine göre cerrahi tedavi seçilir

İyi bir cerrahi tedavi sonrası tüm yakınmalar ortadan kalkar

10-19-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Omuz Kapanı Hastalığı Torasik Outlet Sendromu Tos Omuz kapanı hastalığı TORASİK OUTLET SENDROMU (TOS) Sıradışı bulgu ve belirtilerle giden bir hastalıktır Bu hastalık akla gelmezse tanı zordur Bu nedenle tanı çoğunlukla geç konur TOS ismini köprücük kemiği ile 1 kaburganın arasındaki boşluktan alır Bu dar geçiş yolu kola giden ana damarlar ana sinirler ve bazı adeleler tarafından doldurulur Ana damarlar göğüs kafesinden ana sinirler omurdan ayrılırlar Bu dar geçişi kullanarak koltuk altından kola doğru devam ederler TOS bu aralıkta veya çıkışında damar ve/veya sinirlerin basıya uğraması sonucu çıkan rahatsızlıkların bütününe verilen addır TOS yaralanma hastalık veya doğuştan anomaliler nedeniyle olabilir Kötü duruş pozisyonu şişmanlık bu hastalık belirtilerini belirginleştirir Göğüs kökenli omuz kasları köprücük kemiğini yerinde tutacak kadar kuvvetli değilse köprücük kemiği aşağı doğru çöker ve damar-sinir basısına neden olabilir Doğuştan ekstra kaburga boyun adeleleri anormalileride TOS nedeni olabilir TOS olan hastalarda psikolojik problemler de sıkça görülür Bu tür psikolojik problemlerin nedeni tam anlaşılamamıştır Belirtiler ve tanı Belirtiler hangi yapıların bası altında kaldığı ile ilgilidir Damar basılarında kola ve ele giden kan miktarı azalır Buna bağlı olarak o kol ve elde soğukluk çabuk üşüme çabuk yorulma şikayetleri olur Muayenede o kolda tansiyon daha düşük nabız daha hafif alınabilir Bu yakınmaların şiddeti bası miktarı ile doğru orantılıdır Sinir basılarında boyun hareketleri ile değişebilen net tanımlanamayan ağrılar olur Bu ağrılar boyun omuz kol ve ele yayılabilir Başüstü aktivitelerde zorluk olur Hem damar hem de sinir basısı varsa bulgularda beraber ve yakınmalar oldukça karışık hale gelir Hastanın beraberindeki psikolojik sorunlar nedeniyle genellikle tüm problemleri psikolojik sanılarak hastalık atlanılabilir Doktorunuz TOS düşündüğü anda bir seri test içeren muayenenizi yapacaktır Röntgen MR EMG (sinir fonksiyonlarını inceleyen bir test) Dopler (damarları görüntüleyen ultrosonografik bir tetkik) gibi inceleme tetkikleri ile hastalığın ciddiyet derecesini tesbit eder Cerrahi olmayan tedavi ve korunma TOS olan hastaların büyük kısmı cerrahi olmayan fiztoterapi ekzersiz diyet ve ilaçla tedavi edilebilirler Fizyoterapi ile omuz çevresi kaslarını kuvvetlendirerek köprücük kemiğinin daha iyi desteklenmesi sağlanarak bası azaltılır Antienflamatuar-antiromatizmal ilaçlar ağrının azalmasına yardımcı olur Fazla kilolara sahipseniz bir diyetisyen gözetiniminde kilolarınızı veriniz Bu bölgedeki yağlanma zaten dar olan kanalı daraltan ciddi bir faktördür Omuzunuzu aşırı kullanmak zorundaysanız işinizi değiştirin Duruş ekzersizleri yapınız Bu hareketleri günde 2 kez 10 ar tekrar yapınız Köşe germe ekzersizi; Bir duvar köşesine yarım metre uzakta durunuz Omuz genişliğinde her bir elinizi bir duvara koyunuz Köşeye doğru göğsünüzde bir gerilme hissedene kadar eğiliniz 5 saniye tutunuz Boyun germe; Sol elinizi başınızın üstüne sağ elinizi omuzunuzun arkasına koyunuz Başınızı boyun sağında gerilme hissedene kadar sola çekiniz 5 saniye tutunuzSonra diğer tarafta tekrarlayınız Omuz çevirme; Omuzlarınızı yukarı arkaya ve aşağı gererek çeviriniz Boyun çekme: Boynunuzu düz olarak geriye bastırınız Bu sırada çene seviyesini koruyunuz 5 saniye tutunuz Boyun fıtığınız var veya bu hareketleri yaparken ağrı hissederseniz doktorunuza danışınız Omuz üzerinden askılı ağır çanta taşımayınız Bu körücük kemiğini aşağı bastırarak varolan yakınmalarınızı arttıracaktır Cerrahi tedavi Yukarıdaki önlemlere rağmen 3 ay içinde belirgin iyileşme bulguları yoksa doktorunuz cerrahi tedavi önerebilir TOS nedenine göre cerrahi tedavi seçilir İyi bir cerrahi tedavi sonrası tüm yakınmalar ortadan kalkar