Tüp Bebek Sonrası Gebelik Hamilelik Belirtileri Nelerdir

**Prof. Dr. Sinsi** · 10-19-2012

Tüp bebek sonrası gebelik hamilelik belirtileri nelerdir

Tüp bebek, doğal yolla veya diğer yöntemlerle hamilelik elde edilememiş çiftlere uygulanan ve Yardımla Üreme Teknikleri içinde yer alan bir tedavi yöntemidir

Tüp bebek tanımı içine IVF (In Vitro Fertilizasyon) ve ICSI (Mikroenjeksiyon) girmektedir

Tüp bebek, yumurta ve spermin vücut dışında laboratuvar ortamında birleştirilmesidir

Döllenme meydana gelirse, gelişen embriyo rahime transfer edilerek embriyonun rahim içine tutunması ve gelişimini sürdürmesi beklenir

Tüp bebek, değişik nedenlerden dolayı kısırlıkları olan çiftlerin tercih edebilecekleri uygun bir yöntemdir

Tüp bebek uygulamasının başladığı ilk yıllarda bu tedavi yöntemi öncelikle kadının üreme kanallarının zarar gördüğü, kapalı olduğu

veya hiç olmadığı çiftlere uygulanıyordu

Ancak günümüzde tüp bebek endometriozis' e bağlı (karın içi kanamalar yapan bir kadın hastalığı), erkek nedenli, immünolojik nedenli ve nedeni teşhis edilemeyen kısırlık vakalarında uygulanan tedavi yönetimidir

Tüp Bebek Uygulamaları Hangi Durumlarda Yapılır?
Rahim kanalları tıkalı olan kadınlarda
Endometriozis nedeniyle karın içinde yaygın yapışıklıkları
olan ve tedavi ile gebelik elde edilemeyen kadınlarda
Sperm sayı ve kalitesinin ileri derecede bozuk olduğu
durumlarda
ımmünolojik ınfertilitede
Bazı hormonal bozukluklarda
Diğer tedavi yöntemleri ile gebelik elde edilememesi
durumlarında
Sebebi açıklanamayan ınfertilitede
Kalıtsal bazı hastalıkların embriyo aşamasında teşhis
edilerek sağlıklı bir bebek elde etmek amacıyla
(preimplantasyon genetik tanı yöntemleri ile beraber)

Tüp BebekTedavi Aşamaları
Tüp Bebek ışlemi Aşamaları Nelerdir?
ılk Görüşme ve Tedavi Planı
Yumurtalıkların Uyarılması(0vulasyon indüksiyonu)
Yumurtaların Toplanması(OPU)
Mikroenjeksiyon ışlemi
Döllenme ve Embriyo Devresi
Embriyo Transferi

Tüp Bebek ışlemi Öncesi Neler Yapılmaktadır
Tüp bebek için karar verildiğinde öncelikle tüp bebek merkezi doktoru ile görüşme yapılır

Önceden yapılan testler gözden geçirilir ve gerekli olanlar kaydedilir

Jinekolojik muayene ve ultrasonografi yapılır

Eğer gerekliyse vajinal smear alınacak ve bu bilgiler Tüp Bebek muayene ve tedavi formuna
kaydedilecektir

Bu muayene sonrası gerekli olan hormonal ve serolojik testler tamamlanarak tüp bebek tedavi planı yapılacaktır

Eğer spermiogramda sperm hücresi yoksa ekipteki üroloji uzmanı ile de görüşülerek TESA / TESE
için program yapılır

Tedavi protokolü kadın yaşı, hormon düzeyleri ve önceki yumurtlama tedavilerindeki yumurtlama cevabı gözönüne alınarak belirlenir

Sorular cevaplanır ve tedavide kullanılacak ilaçlar yazılır

Yumurtalıkların Uyarılması(0vulasyon indüksiyonu)
Tedavi bir önceki adetin 21

günü başlar

GnRH analogu hormonu içeren ilaçlar (Decapeptyl, Suprefact, Lucrin) hergün cilt altına yapılmaya başlanır ve bu ilaca başladıktan yaklaşık 10 gün içinde adet kanaması meydana gelir

Adetin kanamasının 2

veya 3

günü ultrasonografik kontrol yapılır ve yumurtalıklar
ile rahim iç zarı istenen görünümde ise daha önceden yapılan hormonal testler ve yaşınıza göre yumurta uyarıcı ilaçların dozu belirlenir ve yumurta takibi başlar

Ultrasonografide önceki aydan kalan yumurtalık kistleri saptanırsa öncelikle iğne ile kist sıvısı dışarı alınarak tedaviye başlanır

Yumurta gelişimini uyaran ilaçlar FSH ve LH hormonu içeren ilaçlardır(Menegon, Humegon, Pergonal, Gonal-F, Puregon)

2 veya 3 gün aralarla yapılan ultrasonografik kontrollerde yumurtalıklarda gelişen folikül diye adlandırılan yumurtaların
çapları ve görünümleri takip edilerek ilaç dozları tayin edilir

Yumurtaların çapları yeterli boyutlara ulaştığında hCG içeren ilaçlar verilir(Pregnyl, Profasi) ve yumurta toplama işlemi planlanır

Yumurtaların Toplanması(OPU)
Gelişen yumurtaların olgunlaşması için hCG hormonu içeren ilaçlar yapıldıktan yaklaşık 35-36 saat sonra yumurta toplama işlemi uygulanır

Bu işlem kısa süren genel anestezi altında yapılan bir işlemdir

Bu işlemde gelişen yumurtaların sıvıları çekilir ve embriyolog tarafından hemen incelenerek yumurta hücreleri(ovum) ayrı bir kaba nakledilir

Mikroenjeksiyon ışlemi
Yumurtalar toplandıktan sonra erkekten sperm alınır

Eğer menide sperm yoksa TESA / TESE işlemi ile sperm elde edilir

Her yumurtaya mikroskopaltında 1 sperm zerkedilerek mikroenjeksyon işlemi(ICSI) uygulanır

Eğer hastanın yaşı genç ve yeterli sperm varsa bir yumurta başına yaklaşık 150 bin sperm kaba bırakılarak kendi döllenmesi beklenebilir

Buna klasik tüp bebek yani IVF denir

http://kadinca

net

Döllenme ve Embriyo Devresi
ICSI işleminden yaklaşık 16 – 18 saat sonra yumurtaların döllenip döllenmedikleri kontrol edilir ve sizinle irtibata geçilerek embriyo transferi için program yapılır

Döllenen yumurta 24 saat içinde 2 ve daha sonra 4 hücreli embriyo haline gelir

Eğer 3 gün beklenirse 8 hücreli hale
gelmektedir

Embriyo Transferi
Genellikle yumurta toplandıktan 48 veya 72 saat sonra embriyo transferi uygulanır

Bu dönemde embriyolar 4 veya 8 hücreli oluşumlar şeklindedir

Eğer blastosist transferi için karar verildiyse yumurta toplama işleminden 5 veya 6 gün sonra blastosist transferi yapılır

Embriyo transferi öncesi embriyoların rahim içine tutunmasını kolaylaştırmak için hatching işlemi uygulanır ve Embriyo Glue (embriyo yapıştırıcısı) adı verilen özel serum kullanılır

Tüp Bebekte Genel ıpuçları

(Tecrübelerden derlenmiş degerlendirilmelerdir ,hangisi size uyar siz gözlemleyin, ilkönce doktorunuzun direktiflerini dikkate alın)

Mikroenjeksiyon veya tüp bebek tedavisindeki en önemli ip ucu kendi kendinizi şımartmaktır

Çok stresli bir tedaviye başlıyosunuz , bunu yenmek için size yararı dokunabilecek herşeyi yapabilirsiniz

Tedavide kullanacagınız ilaçlar konusunda nerde ve ne zaman alacağınıza önceden karar verin ve olası haberleşme bilgilerini temin edin

Bu bilgiler özellikle döllenme ve gebelik testi gibi önemli günlerde çok önemli olabilir
Bu stresli ve zor günlerde herşey istediginiz gibi gitmeyebilir

Yanınızda eşinizi veya en yakın arkadaşınızı bulundurmak faydalı olur
Transferden önce bile istirahat çok önemlidir

Yumurtaların gelişimi için büyük bir enerji ve çaba gerektigini düşünerek dinlenmeyi ihmal etmeyin
Sizi tedavi eden işlemlerinizi yürüten ekip hakında bilgi edinin ki farklı bir hasta olduğunuz fark edilsin

Tüp bebek merkezinde bir veya iki arkadaş edinin , faydalı olabilir
Randevularınızda yanınızda kitap yada vakit geçirecek herhangi birşey bulundurun , belki bir süre beklemek zorunda kalabilirsiniz

Asıl embriyo transferinden önce , sanal transfer yapıp yapmadıklarına dikkat edin

Zira bu bir oyun degildir , rahminizin derinliğini dolayısıyla gercek embriyoyu nereye koyacaklarını bilmek için bu işlem gerekli ve önemlidir

Daha rahat olmak için , yada bu işlemler esnasında kendinizi iyi hissetmenize yardımcı olabilecek ne varsa onu yapabilirsiniz (şekerleme , arkalık , yastık , sevdiğiniz yiyecekler ,kısaca kendinize iyi bakın)
Tavsiye etmiyoruz , cok az alkol yumurta gelişimini olumsuz etkilemeyebilir , ama çok az kahve yumurta gelişimini olumsuz etkileyebilir

Kahveden kesinlikle uzak durun

10-19-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Tüp Bebek Sonrası Gebelik Hamilelik Belirtileri Nelerdir Tüp bebek sonrası gebelik hamilelik belirtileri nelerdir Tüp bebek, doğal yolla veya diğer yöntemlerle hamilelik elde edilememiş çiftlere uygulanan ve Yardımla Üreme Teknikleri içinde yer alan bir tedavi yöntemidir Tüp bebek tanımı içine IVF (In Vitro Fertilizasyon) ve ICSI (Mikroenjeksiyon) girmektedir Tüp bebek, yumurta ve spermin vücut dışında laboratuvar ortamında birleştirilmesidir Döllenme meydana gelirse, gelişen embriyo rahime transfer edilerek embriyonun rahim içine tutunması ve gelişimini sürdürmesi beklenir Tüp bebek, değişik nedenlerden dolayı kısırlıkları olan çiftlerin tercih edebilecekleri uygun bir yöntemdir Tüp bebek uygulamasının başladığı ilk yıllarda bu tedavi yöntemi öncelikle kadının üreme kanallarının zarar gördüğü, kapalı olduğu veya hiç olmadığı çiftlere uygulanıyordu Ancak günümüzde tüp bebek endometriozis' e bağlı (karın içi kanamalar yapan bir kadın hastalığı), erkek nedenli, immünolojik nedenli ve nedeni teşhis edilemeyen kısırlık vakalarında uygulanan tedavi yönetimidir Tüp Bebek Uygulamaları Hangi Durumlarda Yapılır? Rahim kanalları tıkalı olan kadınlarda Endometriozis nedeniyle karın içinde yaygın yapışıklıkları olan ve tedavi ile gebelik elde edilemeyen kadınlarda Sperm sayı ve kalitesinin ileri derecede bozuk olduğu durumlarda ımmünolojik ınfertilitede Bazı hormonal bozukluklarda Diğer tedavi yöntemleri ile gebelik elde edilememesi durumlarında Sebebi açıklanamayan ınfertilitede Kalıtsal bazı hastalıkların embriyo aşamasında teşhis edilerek sağlıklı bir bebek elde etmek amacıyla (preimplantasyon genetik tanı yöntemleri ile beraber) Tüp BebekTedavi Aşamaları Tüp Bebek ışlemi Aşamaları Nelerdir? ılk Görüşme ve Tedavi Planı Yumurtalıkların Uyarılması(0vulasyon indüksiyonu) Yumurtaların Toplanması(OPU) Mikroenjeksiyon ışlemi Döllenme ve Embriyo Devresi Embriyo Transferi Tüp Bebek ışlemi Öncesi Neler Yapılmaktadır Tüp bebek için karar verildiğinde öncelikle tüp bebek merkezi doktoru ile görüşme yapılır Önceden yapılan testler gözden geçirilir ve gerekli olanlar kaydedilir Jinekolojik muayene ve ultrasonografi yapılır Eğer gerekliyse vajinal smear alınacak ve bu bilgiler Tüp Bebek muayene ve tedavi formuna kaydedilecektir Bu muayene sonrası gerekli olan hormonal ve serolojik testler tamamlanarak tüp bebek tedavi planı yapılacaktır Eğer spermiogramda sperm hücresi yoksa ekipteki üroloji uzmanı ile de görüşülerek TESA / TESE için program yapılırTedavi protokolü kadın yaşı, hormon düzeyleri ve önceki yumurtlama tedavilerindeki yumurtlama cevabı gözönüne alınarak belirlenir Sorular cevaplanır ve tedavide kullanılacak ilaçlar yazılır Yumurtalıkların Uyarılması(0vulasyon indüksiyonu) Tedavi bir önceki adetin 21 günü başlar GnRH analogu hormonu içeren ilaçlar (Decapeptyl, Suprefact, Lucrin) hergün cilt altına yapılmaya başlanır ve bu ilaca başladıktan yaklaşık 10 gün içinde adet kanaması meydana gelir Adetin kanamasının 2 veya 3 günü ultrasonografik kontrol yapılır ve yumurtalıklar ile rahim iç zarı istenen görünümde ise daha önceden yapılan hormonal testler ve yaşınıza göre yumurta uyarıcı ilaçların dozu belirlenir ve yumurta takibi başlar Ultrasonografide önceki aydan kalan yumurtalık kistleri saptanırsa öncelikle iğne ile kist sıvısı dışarı alınarak tedaviye başlanır Yumurta gelişimini uyaran ilaçlar FSH ve LH hormonu içeren ilaçlardır(Menegon, Humegon, Pergonal, Gonal-F, Puregon) 2 veya 3 gün aralarla yapılan ultrasonografik kontrollerde yumurtalıklarda gelişen folikül diye adlandırılan yumurtaların çapları ve görünümleri takip edilerek ilaç dozları tayin edilir Yumurtaların çapları yeterli boyutlara ulaştığında hCG içeren ilaçlar verilir(Pregnyl, Profasi) ve yumurta toplama işlemi planlanır Yumurtaların Toplanması(OPU) Gelişen yumurtaların olgunlaşması için hCG hormonu içeren ilaçlar yapıldıktan yaklaşık 35-36 saat sonra yumurta toplama işlemi uygulanır Bu işlem kısa süren genel anestezi altında yapılan bir işlemdir Bu işlemde gelişen yumurtaların sıvıları çekilir ve embriyolog tarafından hemen incelenerek yumurta hücreleri(ovum) ayrı bir kaba nakledilir Mikroenjeksiyon ışlemi Yumurtalar toplandıktan sonra erkekten sperm alınır Eğer menide sperm yoksa TESA / TESE işlemi ile sperm elde edilir Her yumurtaya mikroskopaltında 1 sperm zerkedilerek mikroenjeksyon işlemi(ICSI) uygulanır Eğer hastanın yaşı genç ve yeterli sperm varsa bir yumurta başına yaklaşık 150 bin sperm kaba bırakılarak kendi döllenmesi beklenebilir Buna klasik tüp bebek yani IVF denirhttp://kadincanet Döllenme ve Embriyo Devresi ICSI işleminden yaklaşık 16 – 18 saat sonra yumurtaların döllenip döllenmedikleri kontrol edilir ve sizinle irtibata geçilerek embriyo transferi için program yapılır Döllenen yumurta 24 saat içinde 2 ve daha sonra 4 hücreli embriyo haline gelir Eğer 3 gün beklenirse 8 hücreli hale gelmektedir Embriyo Transferi Genellikle yumurta toplandıktan 48 veya 72 saat sonra embriyo transferi uygulanır Bu dönemde embriyolar 4 veya 8 hücreli oluşumlar şeklindedir Eğer blastosist transferi için karar verildiyse yumurta toplama işleminden 5 veya 6 gün sonra blastosist transferi yapılır Embriyo transferi öncesi embriyoların rahim içine tutunmasını kolaylaştırmak için hatching işlemi uygulanır ve Embriyo Glue (embriyo yapıştırıcısı) adı verilen özel serum kullanılır Tüp Bebekte Genel ıpuçları (Tecrübelerden derlenmiş degerlendirilmelerdir ,hangisi size uyar siz gözlemleyin, ilkönce doktorunuzun direktiflerini dikkate alın) Mikroenjeksiyon veya tüp bebek tedavisindeki en önemli ip ucu kendi kendinizi şımartmaktır Çok stresli bir tedaviye başlıyosunuz , bunu yenmek için size yararı dokunabilecek herşeyi yapabilirsiniz Tedavide kullanacagınız ilaçlar konusunda nerde ve ne zaman alacağınıza önceden karar verin ve olası haberleşme bilgilerini temin edin Bu bilgiler özellikle döllenme ve gebelik testi gibi önemli günlerde çok önemli olabilir Bu stresli ve zor günlerde herşey istediginiz gibi gitmeyebilir Yanınızda eşinizi veya en yakın arkadaşınızı bulundurmak faydalı olur Transferden önce bile istirahat çok önemlidir Yumurtaların gelişimi için büyük bir enerji ve çaba gerektigini düşünerek dinlenmeyi ihmal etmeyin Sizi tedavi eden işlemlerinizi yürüten ekip hakında bilgi edinin ki farklı bir hasta olduğunuz fark edilsin Tüp bebek merkezinde bir veya iki arkadaş edinin , faydalı olabilir Randevularınızda yanınızda kitap yada vakit geçirecek herhangi birşey bulundurun , belki bir süre beklemek zorunda kalabilirsiniz Asıl embriyo transferinden önce , sanal transfer yapıp yapmadıklarına dikkat edin Zira bu bir oyun degildir , rahminizin derinliğini dolayısıyla gercek embriyoyu nereye koyacaklarını bilmek için bu işlem gerekli ve önemlidir Daha rahat olmak için , yada bu işlemler esnasında kendinizi iyi hissetmenize yardımcı olabilecek ne varsa onu yapabilirsiniz (şekerleme , arkalık , yastık , sevdiğiniz yiyecekler ,kısaca kendinize iyi bakın) Tavsiye etmiyoruz , cok az alkol yumurta gelişimini olumsuz etkilemeyebilir , ama çok az kahve yumurta gelişimini olumsuz etkileyebilir Kahveden kesinlikle uzak durun