Gebelikte Görülen Psikolojik Değişiklikler

**Prof. Dr. Sinsi** · 10-19-2012

Gebelikte Görülen Psikolojik Değişiklikler

Gebelik kadının yaşamında bir dönüm noktasıdır

Bu dönemde kadın gebeli-ğini ve gelecekteki annelik rolünü benimsemesi gerekir

Bu benimsemeyi kadının i-nanç ve tutumlan, görev ve sorumlulukları, ilişkileri ve davranıştan etkiler

Gebeliğe uyum süreci geçmiş yaşam deneyimlerine göre değişiklik gösterir

I

Trimesten Menstruasyonun kesilmesi, mide bulantıları, kendisini yorgun hissetmesi ambivalans duygulan ortaya çıkaran nedenlerdir

Bebekle ilgili çok az sevinç duyulduğu bir devredir

Anne adayı olan kadın kendisinden başka çevresinde bulunan ve onun için önem taşıyan kişilerce de gebe olduğunun bilinmesi ve istenmiş olmasından emin olmak ister

Buda gebe kadının desteğe olan ihtiyacını açıkça ortaya koyar

Bu ne-denle destek sağlama hemşirenin ya da ailenin yerine getirmesi gereken en önemli sorumluluğu gibi görülmektedir

Gebeliğin 12

haftasına doğru birçok kadın gebeliği kabullenme ve reddetme gibi zıt duygulan daha yoğun yaşar

Birçoğu kendi benlikle-riyim, gebe bir kadın olma durumunu bağdaştıramazlar

Hamilelikte Psikoloji

II

Trimester: İkinci trimestirde görülen fiziksel değişiklikler ambivalan duygu-ların ortadan kalkmasını hızlandırır

Bu dönemde kadın gücünü yavaş yavaş toplar

Bulantıları geçmiştir

Kendini iyi hisseder

Gebeliğe karşı olumlu duygular geliştirir

Bu dönemde fetus hareketlerinin başlamasıyla kadın ilgisini kendi içine yöneltir

Bi-rinci trimesterde karşılaştığı problemleri, çözmüş olan kadının kişiliği bu dönemde daha denge içindedir

III

Tıimester: Bu dönemde fiziksel görünümü büyümüş ve hantallaşmıştır

Artık daha çabuk yorulur ve yeni beden ölçüsüne uyum sağlamakta güçlük çeker, kendisini rahatsız eder

Artık gebelikten bıkmaya başlamıştır

GEBENİN FİZİKİ MUAYENESİ ve gebelikte psikoloji

A

Gebenin Gözle Muayenesi

Gözle muayenede aşağıdaki noktalara dikkat edilmelidir

Konjoktivalar, ağız mukazası soluk mu?

Fazla şişmen yada zayıf mı?

Dişlerde çürük var mı?

Meme başlarında çatlat ve içe çöküklük var mı?

Vücudunda ameliyat izi var mı?

Varisleri var mı ?

Vücudunda ve özellikle kalça kemiklerini ve eklemlerini ilgilendiren sakatlığı var mı?

B

Karnının Dıştan Elle Muayenesi

Bacaklarda ödem var mı?

Memelerde ele gelen bir kitle var mı?

Elle muayenelerde Leopoldun 5 manevrası ile fundus yüksekliğine göre; ge-belik ayı fetüsün duruşu gelişi ve pelvise göre durumu değerlendirilir

Leopold Manevraları Şöyle Yapılır;

I

Leopold Manevrası;

Gebe düz bir yere yatırılır, ebe gebenin sağına geçer, yüzü gebenin yüzüne doğrudur

2 elin parmaklarını birleştirerek fundus yüksekliğini ölçer

Ayrıca fundusta fetüsün hangi kısmı olduğu belirlenmeye çalışır

II

Leopold Manevrası;

Ebe 1

pozisyondaki duruşunu muhafaza eder

Karında bebeğin kol ve bacak-larını arayarak sırtının yerini tespit eder

Sırtının belirlenmesi ÇKS dinlenecek bölge-nin tayini için önemlidir

III

Leopold Manevrası; Ebe y »e gebeı i sağında iken sağ elinin 4 parmağı bitişik baş parmağı açık konumdayken pelvise doğru gelen kısmın, fetüsün hangi kısmı olduğunu bu manevrayla daha da kesinleşir

IV

Leopold Manevrası; Ebe, gebenin sağındadır, ancak sırtı gebenin yüzü-ne dönüktür

Her 2 elini parmaklar bitişik biçimde karın duvarından pelvis içine,, de-rine doğru iterek fetüsün gelen kısmının pelvise yerleşip yerleşmediğine bakılır

V

Leopold Manevrası; Ebe gebenin sağında yada solundadır Bir elinin parmakları pubis kemiğinin üzerinde, diğer elini de gelen kısmın üzerine koyar

Eğer prezante olan kısmın üzerindeki parmaklar yüksekte ise bcş-peivis u-yuşmazlığı olabilir

Bu manevra gebeliğin son haftalarında, prezentasyon gerçekleş-tikten sonra yapılır

C

Vajinal Muayene

Eylemden önce muayene; prezentrcjsyon ve pozisyon tayini için kullanışlı bir metod değildir

Daha çok abdominol palpasyon kullanılır

Eylemden önce henüz

servix kapalı iken yapılan vajinal muayeneler ilegelen kısmın pelvis içindeki yer, servixin durumu ve pelvisin ölçüleri hakkında bilgi verir

Eylem şırasında servix açılır ve incelir

Bu sırada yapılan muayenelerde; fetusun prezantasyonu, pozisyonu ve angajman derecesi ile servixdeki silinme ve dilatasyon hakkında bilgi verir

Konjugata Veranın Değerlendirilmesi

Bu pelvisin en önemli çapıdır

Derin tuşe ile ölçülür

Orta parmak promon-toryuma değiyor ise pubis kemiğinin alt ucundaki noktası işaretlenerek ölçülür

Bu ölçümden 1,5 cm çıkarılır ve konjugata vera bulunur, ortalama 11-11,5 cm'dir

Nor-malde el parmakları promontoryuma ulaşmaz, eğer ulaşıyorsa gebenin pelvisi dar demektir

Doğum mutlaka hastanede olmalıdır

Pubis Açısının Değerlendirilmesi

Her iki pubis kemiğinin önde simfizisde birleştiği kollar arasında kalan açı 90°dir

Bu açı 90'dan küçük yada büyük olursa doğum mutlaka hastanede yapılmalı-dır

10-19-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Gebelikte Görülen Psikolojik Değişiklikler Gebelikte Görülen Psikolojik Değişiklikler Gebelik kadının yaşamında bir dönüm noktasıdır Bu dönemde kadın gebeli-ğini ve gelecekteki annelik rolünü benimsemesi gerekir Bu benimsemeyi kadının i-nanç ve tutumlan, görev ve sorumlulukları, ilişkileri ve davranıştan etkiler Gebeliğe uyum süreci geçmiş yaşam deneyimlerine göre değişiklik gösterir I Trimesten Menstruasyonun kesilmesi, mide bulantıları, kendisini yorgun hissetmesi ambivalans duygulan ortaya çıkaran nedenlerdir Bebekle ilgili çok az sevinç duyulduğu bir devredir Anne adayı olan kadın kendisinden başka çevresinde bulunan ve onun için önem taşıyan kişilerce de gebe olduğunun bilinmesi ve istenmiş olmasından emin olmak ister Buda gebe kadının desteğe olan ihtiyacını açıkça ortaya koyar Bu ne-denle destek sağlama hemşirenin ya da ailenin yerine getirmesi gereken en önemli sorumluluğu gibi görülmektedir Gebeliğin 12 haftasına doğru birçok kadın gebeliği kabullenme ve reddetme gibi zıt duygulan daha yoğun yaşar Birçoğu kendi benlikle-riyim, gebe bir kadın olma durumunu bağdaştıramazlar Hamilelikte Psikoloji II Trimester: İkinci trimestirde görülen fiziksel değişiklikler ambivalan duygu-ların ortadan kalkmasını hızlandırır Bu dönemde kadın gücünü yavaş yavaş toplar Bulantıları geçmiştir Kendini iyi hisseder Gebeliğe karşı olumlu duygular geliştirir Bu dönemde fetus hareketlerinin başlamasıyla kadın ilgisini kendi içine yöneltir Bi-rinci trimesterde karşılaştığı problemleri, çözmüş olan kadının kişiliği bu dönemde daha denge içindedir III Tıimester: Bu dönemde fiziksel görünümü büyümüş ve hantallaşmıştır Artık daha çabuk yorulur ve yeni beden ölçüsüne uyum sağlamakta güçlük çeker, kendisini rahatsız eder Artık gebelikten bıkmaya başlamıştır GEBENİN FİZİKİ MUAYENESİ ve gebelikte psikoloji A Gebenin Gözle Muayenesi Gözle muayenede aşağıdaki noktalara dikkat edilmelidir Konjoktivalar, ağız mukazası soluk mu? Fazla şişmen yada zayıf mı? Dişlerde çürük var mı? Meme başlarında çatlat ve içe çöküklük var mı? Vücudunda ameliyat izi var mı? Varisleri var mı ? Vücudunda ve özellikle kalça kemiklerini ve eklemlerini ilgilendiren sakatlığı var mı? B Karnının Dıştan Elle Muayenesi Bacaklarda ödem var mı? Memelerde ele gelen bir kitle var mı? Elle muayenelerde Leopoldun 5 manevrası ile fundus yüksekliğine göre; ge-belik ayı fetüsün duruşu gelişi ve pelvise göre durumu değerlendirilir Leopold Manevraları Şöyle Yapılır; I Leopold Manevrası; Gebe düz bir yere yatırılır, ebe gebenin sağına geçer, yüzü gebenin yüzüne doğrudur 2 elin parmaklarını birleştirerek fundus yüksekliğini ölçer Ayrıca fundusta fetüsün hangi kısmı olduğu belirlenmeye çalışır II Leopold Manevrası; Ebe 1 pozisyondaki duruşunu muhafaza eder Karında bebeğin kol ve bacak-larını arayarak sırtının yerini tespit eder Sırtının belirlenmesi ÇKS dinlenecek bölge-nin tayini için önemlidir III Leopold Manevrası; Ebe y »e gebeı i sağında iken sağ elinin 4 parmağı bitişik baş parmağı açık konumdayken pelvise doğru gelen kısmın, fetüsün hangi kısmı olduğunu bu manevrayla daha da kesinleşir IV Leopold Manevrası; Ebe, gebenin sağındadır, ancak sırtı gebenin yüzü-ne dönüktür Her 2 elini parmaklar bitişik biçimde karın duvarından pelvis içine,, de-rine doğru iterek fetüsün gelen kısmının pelvise yerleşip yerleşmediğine bakılır V Leopold Manevrası; Ebe gebenin sağında yada solundadır Bir elinin parmakları pubis kemiğinin üzerinde, diğer elini de gelen kısmın üzerine koyar Eğer prezante olan kısmın üzerindeki parmaklar yüksekte ise bcş-peivis u-yuşmazlığı olabilir Bu manevra gebeliğin son haftalarında, prezentasyon gerçekleş-tikten sonra yapılır C Vajinal Muayene Eylemden önce muayene; prezentrcjsyon ve pozisyon tayini için kullanışlı bir metod değildir Daha çok abdominol palpasyon kullanılır Eylemden önce henüz servix kapalı iken yapılan vajinal muayeneler ilegelen kısmın pelvis içindeki yer, servixin durumu ve pelvisin ölçüleri hakkında bilgi verir Eylem şırasında servix açılır ve incelir Bu sırada yapılan muayenelerde; fetusun prezantasyonu, pozisyonu ve angajman derecesi ile servixdeki silinme ve dilatasyon hakkında bilgi verir Konjugata Veranın Değerlendirilmesi Bu pelvisin en önemli çapıdır Derin tuşe ile ölçülür Orta parmak promon-toryuma değiyor ise pubis kemiğinin alt ucundaki noktası işaretlenerek ölçülür Bu ölçümden 1,5 cm çıkarılır ve konjugata vera bulunur, ortalama 11-11,5 cm'dir Nor-malde el parmakları promontoryuma ulaşmaz, eğer ulaşıyorsa gebenin pelvisi dar demektir Doğum mutlaka hastanede olmalıdır Pubis Açısının Değerlendirilmesi Her iki pubis kemiğinin önde simfizisde birleştiği kollar arasında kalan açı 90°dir Bu açı 90'dan küçük yada büyük olursa doğum mutlaka hastanede yapılmalı-dır