Gebelikte Fizyolojik Değişiklikler Ve Üreme Sistemi

**Prof. Dr. Sinsi** · 10-19-2012

6

SOLUNUM SİSTEMİ

Gebelikte O2 ihtiyacı artmıştır

Buna bağlı ventifasyon %40 artar

Gebelikte havayollarının dllatasyonu ve göğüs duvarının elastikiyeti artarak nefes alma kolay-laşır

Gebelikte orta derecede egzersizle bile CO2 miktarı artar

Hem Co2 hem progesteron hormonunun solunum merkezine yaptığı uyarılma etkisiyle hiperven-tilasyon ortaya çıkar

Bu nedenle gebelikte solunum alkalozuna yatkınlık görülür

7

GASTROİNTESTİNAL SİSTEM

Bu sistemde özellikle progesteronun etkisi ile büyüyen uterusun yaptığı baskı ile mide barsak hareketleri azalır

Bu nedenle mide yanması, kabızlık, pityaiizm gö-rülür

Gebeliğin erken dönemlerinde görülen bulantı kusmaların nedeni motilitenin azalmasındandır

Gebelikte iştah artmasına aşerme denir

Bu durumun psiko-lojik olduğu düşünülmektedir

8

ÜRİNER SİSTEM

Gebelikte glamerüi fütrasyon hızt %50 artmıştır

Gebelikte normal görülebilen glikozun glomerül filtrasyon hızının reabsorbsiyon hızını aşması sonucu ortaya çıkar

Progesteronun düz kas lifleri üzerine yaptığı etki ve uterusun baskısı ile ortaya çıkan gevşeme sonucu idrar staza uğrar

Gebeliğin ilk ve son aylarında sık idrar yapma görülür

Bunun nedeni ilk aylarda pelviste dolaşımın artması, son aylarda başın pelvise angaje olması nedeniyle mesaneye başı olmasıdır

9

ENDOKRİN SİSTEM

Gebelikte beraber tiofoblast hücrelerinden salgılanan HCG överlerde corpus luteumun devamını sağlar

Böylece östrojen ve progesteron salınımı bir süre daha devam eder

10-12

haftadan sonra bu hormonlar plasenta tarafından salgılanır

Bu hormonların miktarının giderek artması FSH'ın baskılanmasına, dolayısıyla averyal siklusun oluşmasını önler

Gebelik hormonu olarak da bilinen HCG anne idrarında, gebeliğin erken evrelerinden itibaren bulunur

En yüksek değerine 60-70

günlerde ulaşır

10-12

haftadan sonra düşmeye başlar, son iki haftasında tamamıyla ortadan kalkar

Koryanik somatomamotropin yada karyonik grovvth hormon olarak da bilinen hormon trofoblastfar tarafından fertilizasyondan sonra 12-18

günler arasında salgı-lanmaya başlar

Metabolizma düzeni üzerinde çeşitli etkileri vardır

Progesteron ve östrojen arasında dengeli etkileşim vardır

Progesteron mya-metriyumun aktivitesini azaltır, vazadilatosyon yapar ve prolaktin hormonunun salını-mını baskılar

Östrojen kanda fibrinojen ve trombosit düzeyini arttırarak gebelikte kan koogülasyonunda hafif bir artmaya neden olur

Fetal sağlığın değerlendirilmesinde estriol ölçümleri esas alınır

Gebelikte plasentadan salgılanan koryonik gonodotrop hormonunun etkisi ile hipofiz önlob fonksiyonlarında değişme olur

Pfasental estrojen ve progesteron etkisi ile FSH ve LH baskılanır; bunun yanında prolaktin yapımı artar

Bu hormon meme dokusunu uyararak memeleri iaktasyona hazırlar

Gebelikte, anne ve fetusun artan 02 ihtiyacına bağlı bazal metabolizma hızı %20 artar

Bu durum tiroid fonksiyonlarında artmaya neden olur

Gebeliğin 3

ayında tiroid bezinde hafif bir büyüme görülür, doğumdan sonra eski haline döner

Kalsiyum ve D vitamini ihtiyacının artmasına bağlı gebelikte hafif bir hiper paratroidizm görülür

10-19-2012	#2
Prof. Dr. Sinsi	Gebelikte Fizyolojik Değişiklikler Ve Üreme Sistemi 6 SOLUNUM SİSTEMİ Gebelikte O2 ihtiyacı artmıştır Buna bağlı ventifasyon %40 artar Gebelikte havayollarının dllatasyonu ve göğüs duvarının elastikiyeti artarak nefes alma kolay-laşır Gebelikte orta derecede egzersizle bile CO2 miktarı artar Hem Co2 hem progesteron hormonunun solunum merkezine yaptığı uyarılma etkisiyle hiperven-tilasyon ortaya çıkar Bu nedenle gebelikte solunum alkalozuna yatkınlık görülür 7 GASTROİNTESTİNAL SİSTEM Bu sistemde özellikle progesteronun etkisi ile büyüyen uterusun yaptığı baskı ile mide barsak hareketleri azalır Bu nedenle mide yanması, kabızlık, pityaiizm gö-rülür Gebeliğin erken dönemlerinde görülen bulantı kusmaların nedeni motilitenin azalmasındandır Gebelikte iştah artmasına aşerme denir Bu durumun psiko-lojik olduğu düşünülmektedir 8 ÜRİNER SİSTEM Gebelikte glamerüi fütrasyon hızt %50 artmıştır Gebelikte normal görülebilen glikozun glomerül filtrasyon hızının reabsorbsiyon hızını aşması sonucu ortaya çıkar Progesteronun düz kas lifleri üzerine yaptığı etki ve uterusun baskısı ile ortaya çıkan gevşeme sonucu idrar staza uğrar Gebeliğin ilk ve son aylarında sık idrar yapma görülür Bunun nedeni ilk aylarda pelviste dolaşımın artması, son aylarda başın pelvise angaje olması nedeniyle mesaneye başı olmasıdır 9 ENDOKRİN SİSTEM Gebelikte beraber tiofoblast hücrelerinden salgılanan HCG överlerde corpus luteumun devamını sağlar Böylece östrojen ve progesteron salınımı bir süre daha devam eder 10-12 haftadan sonra bu hormonlar plasenta tarafından salgılanır Bu hormonların miktarının giderek artması FSH'ın baskılanmasına, dolayısıyla averyal siklusun oluşmasını önler Gebelik hormonu olarak da bilinen HCG anne idrarında, gebeliğin erken evrelerinden itibaren bulunur En yüksek değerine 60-70 günlerde ulaşır 10-12 haftadan sonra düşmeye başlar, son iki haftasında tamamıyla ortadan kalkar Koryanik somatomamotropin yada karyonik grovvth hormon olarak da bilinen hormon trofoblastfar tarafından fertilizasyondan sonra 12-18 günler arasında salgı-lanmaya başlar Metabolizma düzeni üzerinde çeşitli etkileri vardır Progesteron ve östrojen arasında dengeli etkileşim vardır Progesteron mya-metriyumun aktivitesini azaltır, vazadilatosyon yapar ve prolaktin hormonunun salını-mını baskılar Östrojen kanda fibrinojen ve trombosit düzeyini arttırarak gebelikte kan koogülasyonunda hafif bir artmaya neden olur Fetal sağlığın değerlendirilmesinde estriol ölçümleri esas alınır Gebelikte plasentadan salgılanan koryonik gonodotrop hormonunun etkisi ile hipofiz önlob fonksiyonlarında değişme olur Pfasental estrojen ve progesteron etkisi ile FSH ve LH baskılanır; bunun yanında prolaktin yapımı artar Bu hormon meme dokusunu uyararak memeleri iaktasyona hazırlar Gebelikte, anne ve fetusun artan 02 ihtiyacına bağlı bazal metabolizma hızı %20 artar Bu durum tiroid fonksiyonlarında artmaya neden olur Gebeliğin 3 ayında tiroid bezinde hafif bir büyüme görülür, doğumdan sonra eski haline dönerKalsiyum ve D vitamini ihtiyacının artmasına bağlı gebelikte hafif bir hiper paratroidizm görülür