Hamilelik Yaşı Hesaplama Naegele Formülü

**Prof. Dr. Sinsi** · 10-19-2012

İLK ZİYARETTE PRENATAL BAKIM BAŞLANGIÇ ÖYKÜSÜ VE MUAYENE

Ofestetrik değerlendirmede ilk adım, hastanın genel hikayesinin kaydı ve ay-rıntılı fizik muayenedir

Bu değerlendirmeler, mevcut anomalilerin ve gebeliği etkile-yebilecek geçmiş olayların aydınlatılmasına özen gösterilerek gerçekleştirilmelidir

Bir anne adayı beklenen menstruasyonun görülmediği günden başlayarak en geç 2-3 hafta içinde doktora başvurulmalı ve gebeliğin son ayına kadar 3-4 hafta, son ay ise 1 hafta ara ile kontrol edilmelidir

HİKAYENİN ALINMASI

Hikayede gebeliğe zarar verebilecek etkenlerin taranması önemlidir

Yeterli bir doğum öncesi bakım verebilmek için aşağıdaki bilgiler, ilk değerlendirme sırasın-da tüm gebe kadınlar için toplanmalıdır

1- ŞİMDİKİ GEBELİK

Son menstrual periyodun ilk günü; Doğum tarihinin tam olarak hesaplanma-sını sağlar

Son menstrual perioddan bu yana, kramp, kanama yada lekelenmenin varlığı

Kadının gebeliğine karşı tutumları (gebelik planlanmış mı? isteniyor mu?)

Son menstruasyon tarihinden itibaren yaşadığı bireysel gebelik belirti ve bulguları (bulantı - kusma, sık idrarlar çıkma, yorgunluk, göğüslerde hassa-siyet vb

)

2

ÖNCEKİ GEBELİKLER

Gebeliklerin sayısı

Sponton yada isteyerek yapılan abortuslann sayısı

Yaşayan çocuk sayısı

önceki gebeliklerin süresi, eylemin ve doğumun süresi, doğum şekli (vajinal, forseps yada vakum c/s) ve komplikasyonlar

önceki çocukların perinatol durumu; apgar skoru, doğum ağırlıkları, büyüme ve gelişme durumu komplikasynlar, beslenme şekli (emzirme, biberon)

Kan grubu ve Rh faktörü

Doğum öncesi eğitim alıp almadığı

3

JİNEKOLOJİK HİKAYE

Geçirdiği enfeksiyonlar (vajinal, servikal, tutal), seksüel yolla bulaşan hastalıklar

Geçirdiği cerrahi girişimler

İlk menarş yaşı

Menstruasyonun süresi, sıklığı ve düzeni

Dişmenore hikayesi

Seksüel hikaye

Kontraseptif hikaye

Son pap-smear tarihi, pap smear de herhangi bir anormal bulgunun bulunup bulunmadığı

4

ŞİMDİKİ TIBBİ HİKAYE

Ağırlık, boy

Kan grubu ve Rh faktörü

Genel sağlık durumu, beslenme ve egzersiz alışkanlığı (tipi, süresi, sıklığı)

Halen kullandığı ilaçlar yada gebe kalmadan önce kullandığı ilaçlar (reçete-siz satılan ilaçlar da dahil)

Önceki yada şimdiki günlük alkol, tütün yada kafein kullanımı

İlaç yada diğer maddelere olan alerjileri

Bu gebeliğine ilişkin potansiyel terajenler; viral enfeksiyonlar, ilaç kullanma, x-ray muayeneleri, cerrahi girişimler, evde kedi beslerce (olası toksopiazma kaynağı)

Diabet, hipertansiyon, kardiavasküler, renal problemler gibi kronik hastalıkla-rın varlığı

Immünizasyonun kaydı (özellikle rubella)

Herhangi anormal semptamlarm varlığı

5

GEÇMİŞ TIBBİ HİKAYE

Çocukluk hastalıkları

Herhangi bir hastalık durumu nedeniyle tedavi aldı mı? Hastahaneye yattımı?

Cerrahi girişimler

Kanama bozukluğu veya kanamaya eğilim

6

AİLENİN TIBBİ HİKAYESİ

Diabet, kardiovasküler hastalık, hipertansiyon, hematolojik rahatsızlıklar, tü-berküloz, prekklemsi, eklemsi

Çoğul doğumların varlığı

Konjenital hastalık yada anomali hikayesi

Ruhsal hastalık hikayesi

Sezeryan doğum varlığı

Ebeveynlerin yr "a kardeşlerin ölüm nedeni

7

DİNSEL VE KÜLTÜREL HİKAYE

Kendi sağlık bakımını yada çocuğununkini etkileyebilecek davranışları var mı?

8

MESLEKİ HİKAYE

Meslek

Gebeliğini olumsuz etkileyebilecek mesleki yaşam

9

EŞİNİN HİKAYESİ

Genetik durumlar yada hastalıkların varlığı Yaş

önemli sağlık problemleri

Önceki veya şimdiki alkol, ilaç veya sigara kullanımı

Kan grubu ve Rh faktörü

Meslek

Eğitim düzeyi

Gebeliğe karşı tutumu

10

BİREYSEL BİLGİLER

Yaş

Eğitim düzeyi

Yaşam koşullarının stabilitesi

Ekonomik düzey

Ev koşulları

Fiziksel ya da ruhsal rahatsızlık

Destek sistemleri

Sağlık sisteminin yetersiz yada aşırı kullanımı

Doğumu takiben çocuğun bakımı için planlar

10-19-2012	#2
Prof. Dr. Sinsi	Hamilelik Yaşı Hesaplama Naegele Formülü İLK ZİYARETTE PRENATAL BAKIM BAŞLANGIÇ ÖYKÜSÜ VE MUAYENE Ofestetrik değerlendirmede ilk adım, hastanın genel hikayesinin kaydı ve ay-rıntılı fizik muayenedir Bu değerlendirmeler, mevcut anomalilerin ve gebeliği etkile-yebilecek geçmiş olayların aydınlatılmasına özen gösterilerek gerçekleştirilmelidir Bir anne adayı beklenen menstruasyonun görülmediği günden başlayarak en geç 2-3 hafta içinde doktora başvurulmalı ve gebeliğin son ayına kadar 3-4 hafta, son ay ise 1 hafta ara ile kontrol edilmelidir HİKAYENİN ALINMASI Hikayede gebeliğe zarar verebilecek etkenlerin taranması önemlidir Yeterli bir doğum öncesi bakım verebilmek için aşağıdaki bilgiler, ilk değerlendirme sırasın-da tüm gebe kadınlar için toplanmalıdır 1- ŞİMDİKİ GEBELİK Son menstrual periyodun ilk günü; Doğum tarihinin tam olarak hesaplanma-sını sağlar Son menstrual perioddan bu yana, kramp, kanama yada lekelenmenin varlığı Kadının gebeliğine karşı tutumları (gebelik planlanmış mı? isteniyor mu?) Son menstruasyon tarihinden itibaren yaşadığı bireysel gebelik belirti ve bulguları (bulantı - kusma, sık idrarlar çıkma, yorgunluk, göğüslerde hassa-siyet vb) 2 ÖNCEKİ GEBELİKLER Gebeliklerin sayısı Sponton yada isteyerek yapılan abortuslann sayısı Yaşayan çocuk sayısı önceki gebeliklerin süresi, eylemin ve doğumun süresi, doğum şekli (vajinal, forseps yada vakum c/s) ve komplikasyonlar önceki çocukların perinatol durumu; apgar skoru, doğum ağırlıkları, büyüme ve gelişme durumu komplikasynlar, beslenme şekli (emzirme, biberon) Kan grubu ve Rh faktörü Doğum öncesi eğitim alıp almadığı 3 JİNEKOLOJİK HİKAYE Geçirdiği enfeksiyonlar (vajinal, servikal, tutal), seksüel yolla bulaşan hastalıklar Geçirdiği cerrahi girişimler İlk menarş yaşı Menstruasyonun süresi, sıklığı ve düzeni Dişmenore hikayesi Seksüel hikaye Kontraseptif hikaye Son pap-smear tarihi, pap smear de herhangi bir anormal bulgunun bulunup bulunmadığı 4 ŞİMDİKİ TIBBİ HİKAYE Ağırlık, boy Kan grubu ve Rh faktörü Genel sağlık durumu, beslenme ve egzersiz alışkanlığı (tipi, süresi, sıklığı) Halen kullandığı ilaçlar yada gebe kalmadan önce kullandığı ilaçlar (reçete-siz satılan ilaçlar da dahil) Önceki yada şimdiki günlük alkol, tütün yada kafein kullanımı İlaç yada diğer maddelere olan alerjileri Bu gebeliğine ilişkin potansiyel terajenler; viral enfeksiyonlar, ilaç kullanma, x-ray muayeneleri, cerrahi girişimler, evde kedi beslerce (olası toksopiazma kaynağı) Diabet, hipertansiyon, kardiavasküler, renal problemler gibi kronik hastalıkla-rın varlığı Immünizasyonun kaydı (özellikle rubella) Herhangi anormal semptamlarm varlığı 5 GEÇMİŞ TIBBİ HİKAYE Çocukluk hastalıkları Herhangi bir hastalık durumu nedeniyle tedavi aldı mı? Hastahaneye yattımı? Cerrahi girişimler Kanama bozukluğu veya kanamaya eğilim 6 AİLENİN TIBBİ HİKAYESİ Diabet, kardiovasküler hastalık, hipertansiyon, hematolojik rahatsızlıklar, tü-berküloz, prekklemsi, eklemsi Çoğul doğumların varlığı Konjenital hastalık yada anomali hikayesi Ruhsal hastalık hikayesi Sezeryan doğum varlığı Ebeveynlerin yr "a kardeşlerin ölüm nedeni 7 DİNSEL VE KÜLTÜREL HİKAYE Kendi sağlık bakımını yada çocuğununkini etkileyebilecek davranışları var mı? 8 MESLEKİ HİKAYE Meslek Gebeliğini olumsuz etkileyebilecek mesleki yaşam 9 EŞİNİN HİKAYESİ Genetik durumlar yada hastalıkların varlığı Yaş önemli sağlık problemleri Önceki veya şimdiki alkol, ilaç veya sigara kullanımı Kan grubu ve Rh faktörü Meslek Eğitim düzeyi Gebeliğe karşı tutumu 10 BİREYSEL BİLGİLER Yaş Eğitim düzeyi Yaşam koşullarının stabilitesi Ekonomik düzey Ev koşulları Fiziksel ya da ruhsal rahatsızlık Destek sistemleri Sağlık sisteminin yetersiz yada aşırı kullanımı Doğumu takiben çocuğun bakımı için planlar