Mol Gebelik - Mol Gebelik Hakkında

**Prof. Dr. Sinsi** · 10-19-2012

Mol gebelik - Mol gebelik Hakkında

Gestasyonel trofoblastik hastalıklar başlığı altında incelenen bu hastalıklar grubu embryonik dönemde bebeğin plasentasını ve zarını oluşturan hücrelerden köken alan hastalıklardır

Molar gebelik yada hidatiform mol olarak adlandırılan formu en sık görülen şeklidir

Komplet ve inkomplet olmak üzere 2 türü vardır

Komplet Mol Haditiform
Burada gelişen gebelik ürününde 46 kromozom olmasına rağmen bunların tamamı babadan gelmektedir ve anneden gelen yumurtada genetik materyal yoktur

Embryo bulunmaz

Plasentayı oluşturan hücrelerde şişme ve genişleme saptanır

Kan damarları olmadığından fetal dolaşım gelişmez

Görülme sıklığı 2000 gebelikte birdir

Çok genç ya da geç yaşta gebe kalanlarda daha sık görülür

Tekrarlama olasılığı düşüktür ancak literatürde arka arkaya 9 kez mol gebelik geçiren bir kadın mevcuttur

Belirtileri
Erken belirtileri gebeliği taklit eder

Adet gecikmesi ilk bulgudur

Yapılan gebelik testleri pozitif sonuç verir

Bundan sonra en sık saptanan şikayet vajinal kanamadır

Kanamanın miktarı lekelenme şeklinde ya da belirgin kanama boyutunda olabilir

Rahim olması gerekenden çok daha büyüktür

Bulantı ve kusmalar çok şiddetli olur

Gebelik ilerlemesine rağmen fetus hareketleri hissedilemez

20

haftadan önce preeklempsi ortaya çıkar ise bu molar gebeliği özellikle düşündürmelidir

Rahim içeirsinde üzüm tanesi şeklinde kesecikler mevcuttur

Bu kesecikler vajinal yola dışarı atılabilir

Tanı
En önemli tanı aracı ultrasondur

İncelemede tipik görüntü saptanır

Gebelik hormonu olan bhCG kanda çok yüksek oranlarda saptanır

Tedavi
Tedavi iki aşamalıdır

İlk planda rahim içi biran önce boşaltılmalıdır

İkinci aşama ise takiptir

Çünkü bu dokular vücutta var olduğunda habset potansiyeli taşırlar

Ne kadar erken yakalanır ve boşaltılırsa işlemin riski o derece azalır

İşlem normal kürtajdan çok daha farklıdır ve tecrübeli ellerde yapılmalıdır

Çok şiddetli kanamalar görülebilir

Nadiren rahimin tamamen alınması gerekli olabilir

Habaset poatnsiyeli taşıdığından takip son derece önemlidir

En az 1 yıl süreyle gebelik yasaklanır

İlk planda 2 haftalık aralarla kanda bhCG ölçülür

kan düzeyleri normale indikten sonra 6 ay süreyle ayda bir daha sonra da en az 6 ay süreyle 2 ayda bir bhCG düzeyleri tekrar bakılır

Bu sürenin sonunda düzeyler normal seyrediyorsa takip sona erdirilir ve gebeliğie izin verilir

Eğer ilk başlangıçta kan bhCG düzeyleri düşmez ya da aynı kalırsa veya birsüre düştükten sonra yeniden artmaya başlarsa kemoterapi uygulanır

Hastada beyin tomografisinden akciğer filmine kadar pekçok tetkik yapılarak metastatik odak aranır

Gerekli olduğu hallerde rahim alınır

Komplet Mol
Burada fetus mevcuttur ancak kromozom olarak anormallik vardır

Komplet molde 46 tane babadan 23 tanede anneden olmak üzere toplam 69 kromozom vardır

Kanser potansiyeli taşımaz

Fark edildiğinde gebelik sonlandırılır

GESTASYONEL TROFOBLASTİK NEOPLAZİ
Habis (malign) olarak seyreden ve mol ile aynı hücrelerden köken alan bir tür kanserdir

Hemen hemen daima bir tür gebeliği takiben görülür

% 50 vakada mol gebeliği, % 25 vakada düşüğü, % 25 vakada da normal gebeliği takiben ortaya çıkar

Tanısı kan bhCG düzeylerinin yüksekliği ile konur

Tedavisi kemoterapi ve rahimin alınmasıdır

Kemotarapiye çok iyi yanıt verir

10-19-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Mol Gebelik - Mol Gebelik Hakkında Mol gebelik - Mol gebelik Hakkında Gestasyonel trofoblastik hastalıklar başlığı altında incelenen bu hastalıklar grubu embryonik dönemde bebeğin plasentasını ve zarını oluşturan hücrelerden köken alan hastalıklardır Molar gebelik yada hidatiform mol olarak adlandırılan formu en sık görülen şeklidirKomplet ve inkomplet olmak üzere 2 türü vardır Komplet Mol Haditiform Burada gelişen gebelik ürününde 46 kromozom olmasına rağmen bunların tamamı babadan gelmektedir ve anneden gelen yumurtada genetik materyal yoktur Embryo bulunmaz Plasentayı oluşturan hücrelerde şişme ve genişleme saptanır Kan damarları olmadığından fetal dolaşım gelişmez Görülme sıklığı 2000 gebelikte birdir Çok genç ya da geç yaşta gebe kalanlarda daha sık görülür Tekrarlama olasılığı düşüktür ancak literatürde arka arkaya 9 kez mol gebelik geçiren bir kadın mevcuttur Belirtileri Erken belirtileri gebeliği taklit eder Adet gecikmesi ilk bulgudur Yapılan gebelik testleri pozitif sonuç verir Bundan sonra en sık saptanan şikayet vajinal kanamadır Kanamanın miktarı lekelenme şeklinde ya da belirgin kanama boyutunda olabilir Rahim olması gerekenden çok daha büyüktür Bulantı ve kusmalar çok şiddetli olur Gebelik ilerlemesine rağmen fetus hareketleri hissedilemez 20 haftadan önce preeklempsi ortaya çıkar ise bu molar gebeliği özellikle düşündürmelidir Rahim içeirsinde üzüm tanesi şeklinde kesecikler mevcuttur Bu kesecikler vajinal yola dışarı atılabilir Tanı En önemli tanı aracı ultrasondur İncelemede tipik görüntü saptanır Gebelik hormonu olan bhCG kanda çok yüksek oranlarda saptanır Tedavi Tedavi iki aşamalıdır İlk planda rahim içi biran önce boşaltılmalıdır İkinci aşama ise takiptir Çünkü bu dokular vücutta var olduğunda habset potansiyeli taşırlarNe kadar erken yakalanır ve boşaltılırsa işlemin riski o derece azalır İşlem normal kürtajdan çok daha farklıdır ve tecrübeli ellerde yapılmalıdır Çok şiddetli kanamalar görülebilir Nadiren rahimin tamamen alınması gerekli olabilir Habaset poatnsiyeli taşıdığından takip son derece önemlidir En az 1 yıl süreyle gebelik yasaklanır İlk planda 2 haftalık aralarla kanda bhCG ölçülür kan düzeyleri normale indikten sonra 6 ay süreyle ayda bir daha sonra da en az 6 ay süreyle 2 ayda bir bhCG düzeyleri tekrar bakılır Bu sürenin sonunda düzeyler normal seyrediyorsa takip sona erdirilir ve gebeliğie izin verilir Eğer ilk başlangıçta kan bhCG düzeyleri düşmez ya da aynı kalırsa veya birsüre düştükten sonra yeniden artmaya başlarsa kemoterapi uygulanır Hastada beyin tomografisinden akciğer filmine kadar pekçok tetkik yapılarak metastatik odak aranır Gerekli olduğu hallerde rahim alınır Komplet Mol Burada fetus mevcuttur ancak kromozom olarak anormallik vardır Komplet molde 46 tane babadan 23 tanede anneden olmak üzere toplam 69 kromozom vardır Kanser potansiyeli taşımaz Fark edildiğinde gebelik sonlandırılır GESTASYONEL TROFOBLASTİK NEOPLAZİ Habis (malign) olarak seyreden ve mol ile aynı hücrelerden köken alan bir tür kanserdirHemen hemen daima bir tür gebeliği takiben görülür% 50 vakada mol gebeliği, % 25 vakada düşüğü, % 25 vakada da normal gebeliği takiben ortaya çıkar Tanısı kan bhCG düzeylerinin yüksekliği ile konur Tedavisi kemoterapi ve rahimin alınmasıdır Kemotarapiye çok iyi yanıt verir