Yenidoğan Bebeklerde Cilt Bakımı

**Prof. Dr. Sinsi** · 10-19-2012

Deri birçok rolü ve fonksiyonu olan yaşamsal bir organdır

Toksin ve infeksiyonlara karşı bariyer, ısı dengesi, su ve elektrolit dengesi, yağ deposu, yalıtım ve dokunma duyusunu sağlar

Bu fonksiyonlar doğumdan itibaren bazı değişikliklerle sağlanır

Değişikliklerin en yoğun olduğu dönem doğumdan sonraki ilk iki yıldır

Aköz fakat steril atmosferden patojenlerden zengin kuru ortama geçiş yenidoğan derisinde dramatik bir değişim oluşturur

Epidermal bariyerin bütünlüğü su kaybı ve mikroorganizma direnci için önemlidir

Temel deri bakımının amacı travmatik yaralanmaları azaltmak, olgunlaşmamış bariyer fonksiyonunu korumak, deri bütünlüğünü sağlamaktır

VERNİKS KAZEOZA

Verniks kazeoza anne karnındaki dönemde fetusu koruma görevinin yanısıra antioksidan, yara iyileşmesini kolaylaştırma, su geçirmezlik özellikleri de olan fizyolojik bariyerdir

Doğumda deri verniks kazeoza ile kaplıdır

Bu beyazımsı yağlı tabaka tüm vücudu örtebilir veya sadece kıvrım bölgelerinde var olabilir

Doğumu izleyen saatlerde kurur ve dökülür

Rengi anne karnındaki dönemdeki problemleri yansıtabilir

Verniks kazeozanın kaldırılması: Genellikle doğumdan hemen sonra bebek yıkanmadan önce temiz bir havlu ile silinir

ISI DENGESİ

Zamanında doğan bebeklerde ilk üç gün içinde ısı dengesinin sağlanmasına yönelik işlemler başlar

· Terleme ilk olarak alında başlar ve daha sonra gövde ve ekstremitelerde ortaya çıkar

Preterm bebeklerde yaşamın ilk günlerinde ısıya karşı terleme görülmez

· Deri vücudun ısısını kontrol etmede yardımcı olur

Çok küçük çocuklarda, aşırı sıcak ya da soğukla başa çıkmada ısı kontrolü daha zordur

· Üşümemesi için ne kadar giydireceğinize gelince; yetişkinlere göre bir kat fazla giysi giydirilmesi, uykusu sırasında üzerinin örtülmesi yeterlidir

· Çok küçük bebeklerde el ve ayaklar soğukta mavi benekli bir görünüm alabilir

Bu önemli bir sorun değildir

Ancak, soğukta el ve ayakları örtmek bu durumu önleyecektir

· Giyimli olduğu halde elleri soğuksa üşüyor olabilir, kolayca terliyorsa fazla giydirilmiş olabilir

Koltuk altından derece ile ölçülen vücut ısısı 36-36

5°C ise üşümüyor demektir

· Bebeğinize kundak yapmayınız

Kundak doğumda normal olan bebeğin kalçasında çıkıklığa yol açabilir

Bunun yerine bebeğinize onlar için yapılmış zıbın, tulum, pijama şeklinde giysileri giydiriniz

Bazen bebeklerin kaburga kemiklerinin batmaması için göğüs çevresine sıkı sıkıya bir sargı yaparlar

Bunu da yapmayınız, bu sargılar bebeğinizin nefes alıp vermesini güçleştirir

Bebeğiniz için çarşıdan aldığınız giysileri paketini ilk siz açsanız bile yıkamadan giydirmeyiniz

Pamuklu, yumuşak dikişli, rahat ve kolay yıkanıp ütülenebilen, tüylü olmayan kumaşlardan yapılan bebek giysilerini ve battaniyelerini tercih ediniz

Bebeğinizin giysi ve battaniyelerini, havlu ve nevresimlerini sabun veya sabun tozu ile yıkayınız ve ütüleyiniz

Çamaşır makinesinin son durulama işleminde suya herhangi bir kimyasal madde ilave etmek gerekmez

BANYO

Mikrobiyal kolonizasyon doğumda yok ya da düşüktür

Birkaç gün içinde aerobik flora eklenir

Koagülaz (-) stafilokoklar (S

epidermidis) en sık görülendir

S

aureus gibi patojenik mikroorganizma görülmesi kontaminasyon ile olur

Antiseptik banyolar (heksa klorofen, klorheksidin yada povidin iyot) S

aureus sayısını azaltsa da toksik etkileri nedeni ile önerilmez

Yenidoğanın yıkanması atıkların uzaklaştırılması, görünümünün düzeltilmesi ve mikrobiyal kolonizasyonun azaltılması amaçlarını taşır

Ancak işlem 5 dakikadan uzun sürmemelidir

Önemli olan banyo suyunun sıcaklığını iyi ayarlayarak özellikle ilk banyolarında onun korkmasına neden olmamaktır

Çok az miktarda nötral pH’lı, kokusuz, boyasız solid ya da likid sabun kullanılabilir

Antibakteriyel ya da parfümlü sabunlar gereksizdir ve kullanmaktan kaçınılması gerekir

Prematürelerde steril su daha güvenlidir ve su ısısı 37 0C’yi geçmemelidir

Köpüklü banyo ürünleri irritasyon ve kuruluğa neden olabileceğinden sık kullanılmamalıdır

Göbek düştükten 1 gün sonra banyo yaptırabilirsiniz

Göbek düşene kadar yumuşak bir bezle bebek cildini uygun bir sabunla silin ve daha sonra durulayın

Gün aşırı banyo yeterli olacaktır

Ancak ağzını, çenesini ve genital bölgesini sık sık ıslak, sabunsuz, yumuşak bir bezle silmeniz gerekir

Bazen anneler bebeklerini banyo ettirmekten çekinirler

Banyo sırasında bebeklerinin üşüyeceğini, hasta olacağını düşünürler

Bazı küçük noktalara dikkat edilirse banyo yapmaktan hiç bir zarar gelmeyecektir

· Banyo esintisi olmayan, ısısı uygun olan ve değişmeyen bir ortamda yapılmalıdır

· Banyo suyu sıcaklığı 37°C olmalıdır

Pratik olarak bilek iç yüzeyiniz veya dirseğiniz ile su sıcaklığını kontrol edebilirsiniz

Ne sıcak ne de soğuk hissetmemelisiniz

· Banyosunu beslenme öncesi yaptırmak daha iyi olur

Çünkü dolu bir mide ile banyo yaptırdığınız sırada onu tutayım derken karnını sıkıştırmak kusmasını kolaylaştırır

· Şampuan ve sabunları bebekler için uygun olan ürünlerden seçmeye çalışmalısınız

Banyo sonrasında cildi durulamak son derece önemlidir

Banyo sonrası bebek yağı veya losyonlarıyla yapacağınız vücut masajı onun rahatlamasını sağlayacaktır

Cildin genellikle kuru olması halinde, günde birkaç kez, özellikle banyodan sonra nemlendirici sürmek gerekebilir

BEZ BÖLGESİ BAKIMI

· Bez bölgesi bakımı için sık bez değişimi yapılmalı ve bölge ılık suyla yıkanarak dikkatlice pamuklu bezlerle kurutulmalıdır

· Beslenme öncesi altı kirli ise veya bebek huzursuz ise bebeğinizin altını değiştirin

Beslenme ile barsak hareketleri artacaktır; bu nedenle beslenme sonrasında bebeğinizin altını değiştirmeniz gerekebilir

· Bezlerin çok sık değiştirilememesi durumunda, naylon kilot giydirmekten kaçınınız

· Emici özelliği fazla olan kaliteli malzemeden yapılmış bezler kullanınız

· Alt temizliği önden arkaya doğru yapılmalıdır

10-19-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Yenidoğan Bebeklerde Cilt Bakımı Yenidoğan Bebeklerde Cilt Bakımı Deri birçok rolü ve fonksiyonu olan yaşamsal bir organdır Toksin ve infeksiyonlara karşı bariyer, ısı dengesi, su ve elektrolit dengesi, yağ deposu, yalıtım ve dokunma duyusunu sağlar Bu fonksiyonlar doğumdan itibaren bazı değişikliklerle sağlanır Değişikliklerin en yoğun olduğu dönem doğumdan sonraki ilk iki yıldır Aköz fakat steril atmosferden patojenlerden zengin kuru ortama geçiş yenidoğan derisinde dramatik bir değişim oluşturur Epidermal bariyerin bütünlüğü su kaybı ve mikroorganizma direnci için önemlidir Temel deri bakımının amacı travmatik yaralanmaları azaltmak, olgunlaşmamış bariyer fonksiyonunu korumak, deri bütünlüğünü sağlamaktır VERNİKS KAZEOZA Verniks kazeoza anne karnındaki dönemde fetusu koruma görevinin yanısıra antioksidan, yara iyileşmesini kolaylaştırma, su geçirmezlik özellikleri de olan fizyolojik bariyerdir Doğumda deri verniks kazeoza ile kaplıdır Bu beyazımsı yağlı tabaka tüm vücudu örtebilir veya sadece kıvrım bölgelerinde var olabilir Doğumu izleyen saatlerde kurur ve dökülür Rengi anne karnındaki dönemdeki problemleri yansıtabilir Verniks kazeozanın kaldırılması: Genellikle doğumdan hemen sonra bebek yıkanmadan önce temiz bir havlu ile silinir ISI DENGESİ Zamanında doğan bebeklerde ilk üç gün içinde ısı dengesinin sağlanmasına yönelik işlemler başlar · Terleme ilk olarak alında başlar ve daha sonra gövde ve ekstremitelerde ortaya çıkar Preterm bebeklerde yaşamın ilk günlerinde ısıya karşı terleme görülmez · Deri vücudun ısısını kontrol etmede yardımcı olur Çok küçük çocuklarda, aşırı sıcak ya da soğukla başa çıkmada ısı kontrolü daha zordur · Üşümemesi için ne kadar giydireceğinize gelince; yetişkinlere göre bir kat fazla giysi giydirilmesi, uykusu sırasında üzerinin örtülmesi yeterlidir · Çok küçük bebeklerde el ve ayaklar soğukta mavi benekli bir görünüm alabilir Bu önemli bir sorun değildir Ancak, soğukta el ve ayakları örtmek bu durumu önleyecektir · Giyimli olduğu halde elleri soğuksa üşüyor olabilir, kolayca terliyorsa fazla giydirilmiş olabilir Koltuk altından derece ile ölçülen vücut ısısı 36-365°C ise üşümüyor demektir · Bebeğinize kundak yapmayınız Kundak doğumda normal olan bebeğin kalçasında çıkıklığa yol açabilir Bunun yerine bebeğinize onlar için yapılmış zıbın, tulum, pijama şeklinde giysileri giydiriniz Bazen bebeklerin kaburga kemiklerinin batmaması için göğüs çevresine sıkı sıkıya bir sargı yaparlar Bunu da yapmayınız, bu sargılar bebeğinizin nefes alıp vermesini güçleştirir Bebeğiniz için çarşıdan aldığınız giysileri paketini ilk siz açsanız bile yıkamadan giydirmeyiniz Pamuklu, yumuşak dikişli, rahat ve kolay yıkanıp ütülenebilen, tüylü olmayan kumaşlardan yapılan bebek giysilerini ve battaniyelerini tercih ediniz Bebeğinizin giysi ve battaniyelerini, havlu ve nevresimlerini sabun veya sabun tozu ile yıkayınız ve ütüleyiniz Çamaşır makinesinin son durulama işleminde suya herhangi bir kimyasal madde ilave etmek gerekmez BANYO Mikrobiyal kolonizasyon doğumda yok ya da düşüktür Birkaç gün içinde aerobik flora eklenir Koagülaz (-) stafilokoklar (S epidermidis) en sık görülendir Saureus gibi patojenik mikroorganizma görülmesi kontaminasyon ile olur Antiseptik banyolar (heksa klorofen, klorheksidin yada povidin iyot) Saureus sayısını azaltsa da toksik etkileri nedeni ile önerilmez Yenidoğanın yıkanması atıkların uzaklaştırılması, görünümünün düzeltilmesi ve mikrobiyal kolonizasyonun azaltılması amaçlarını taşır Ancak işlem 5 dakikadan uzun sürmemelidir Önemli olan banyo suyunun sıcaklığını iyi ayarlayarak özellikle ilk banyolarında onun korkmasına neden olmamaktır Çok az miktarda nötral pH’lı, kokusuz, boyasız solid ya da likid sabun kullanılabilir Antibakteriyel ya da parfümlü sabunlar gereksizdir ve kullanmaktan kaçınılması gerekir Prematürelerde steril su daha güvenlidir ve su ısısı 37 0C’yi geçmemelidir Köpüklü banyo ürünleri irritasyon ve kuruluğa neden olabileceğinden sık kullanılmamalıdır Göbek düştükten 1 gün sonra banyo yaptırabilirsiniz Göbek düşene kadar yumuşak bir bezle bebek cildini uygun bir sabunla silin ve daha sonra durulayın Gün aşırı banyo yeterli olacaktır Ancak ağzını, çenesini ve genital bölgesini sık sık ıslak, sabunsuz, yumuşak bir bezle silmeniz gerekir Bazen anneler bebeklerini banyo ettirmekten çekinirler Banyo sırasında bebeklerinin üşüyeceğini, hasta olacağını düşünürler Bazı küçük noktalara dikkat edilirse banyo yapmaktan hiç bir zarar gelmeyecektir · Banyo esintisi olmayan, ısısı uygun olan ve değişmeyen bir ortamda yapılmalıdır · Banyo suyu sıcaklığı 37°C olmalıdır Pratik olarak bilek iç yüzeyiniz veya dirseğiniz ile su sıcaklığını kontrol edebilirsiniz Ne sıcak ne de soğuk hissetmemelisiniz · Banyosunu beslenme öncesi yaptırmak daha iyi olur Çünkü dolu bir mide ile banyo yaptırdığınız sırada onu tutayım derken karnını sıkıştırmak kusmasını kolaylaştırır · Şampuan ve sabunları bebekler için uygun olan ürünlerden seçmeye çalışmalısınız Banyo sonrasında cildi durulamak son derece önemlidir Banyo sonrası bebek yağı veya losyonlarıyla yapacağınız vücut masajı onun rahatlamasını sağlayacaktır Cildin genellikle kuru olması halinde, günde birkaç kez, özellikle banyodan sonra nemlendirici sürmek gerekebilir BEZ BÖLGESİ BAKIMI · Bez bölgesi bakımı için sık bez değişimi yapılmalı ve bölge ılık suyla yıkanarak dikkatlice pamuklu bezlerle kurutulmalıdır · Beslenme öncesi altı kirli ise veya bebek huzursuz ise bebeğinizin altını değiştirin Beslenme ile barsak hareketleri artacaktır; bu nedenle beslenme sonrasında bebeğinizin altını değiştirmeniz gerekebilir · Bezlerin çok sık değiştirilememesi durumunda, naylon kilot giydirmekten kaçınınız · Emici özelliği fazla olan kaliteli malzemeden yapılmış bezler kullanınız · Alt temizliği önden arkaya doğru yapılmalıdır