Yenidoğan Bebeklerde Cilt Bakımı

**Prof. Dr. Sinsi** · 10-19-2012

Yenidoğan Bebeklerde Cilt Bakımı
Napkin (Bez) dermatiti: Bez bölgesindeki döküntü pek çok nedenden kaynaklanabilir

En çok rastlanan bez (napkin) dermatitidir

Bez bağlamaya bağlı sürtünme ve ıslaklıkla bütünlüğü bozulan deriye, idrarın, dışkının parçalanma ürünlerinin, mikroorganizmaların, sabun ve deterjanlardaki kimyasal irritanların değişik derecelerdeki etkisi, geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı ve ishal bez dermatitinin gelişmesinde rol oynarlar

En çok üçüncü haftadan sonra başlar, 7-12 aylar ise en fazla olduğu dönemlerdir

Tipik bez dermatiti, temasın en fazla olduğu bölgelerde (gluteal alanlar, genital bölge, karın alt kısmı gibi) yerleşir, büklüm yerlerini etkilemez

Değişik şiddetlerde olabilir

Bez dermatitlerinin oluşumunda derinin ıslaklık derecesi önemli bir etkendir

Nemli ve masere deri daha geçirgen, yaralanmalara ve hasara duyarlı ve daha fazla mikroorganizma ile kolonizedir

Bez dermatitlerinden korunmada derinin kuru tutulması temel prensiptir

· Yıkanan bezler yerine, tek kullanımlık bezlerin bağlanması,
· Bunların sık özellikle dışkılama sonrasında hemen değiştirilmesi,
· Bölgenin su ile temizlendikten sonra pamuklu bezlerle kurulanması
· İdrar ve dışkının doğrudan temasını kısmen engelleyen bezlerin kullanımı
· Günde iki defa, yıkama sonrası uygulanan %1 oranında hidrokortizonlu merhemler ve
· Gerektiğinde antikandidal preparatların kullanımı ile bez dermatitleri önlenir ve tedavi edilir

Bez dermatitinin bazı tipleri ile karışan klinik görünümlere neden olabilecek ciddi hastalık tabloları vardır: Çinko eksikliği, Langerhans hücreli histiyositoz, primer herpes simpleks virus enfeksiyonu ve konjenital sifiliz tabloları

Tedaviye dirençli, farklı klinik görünümdeki bez dermatitlerinde mutlaka dermatoloji uzmanı bir hekime başvurmak gerekir

Perianal dermatit: Doğumdan sonraki ilk sekiz gün içinde ortaya çıkar

Prematürelerde ve formül mamalarla beslenenlerde sıktır

Dışkının pH’sındaki yüksekliğin etkisi sorumlu tutulmaktadır

Hafif vakalarda perianal bölgede 2 cm genişliğinde eritem vardır

Şiddetli olduğunda daha geniş alan eritemle ödem ve erozyon eşlik eder

7-8 haftada spontan iyileşme olur

Dışkılama sonrası hemen yapılan suyla temizlik ve beyaz yumuşak parafin gibi uygulamaları ile önüne geçilebilir

SAÇ VE TIRNAK BAKIMI
Lanugo: Prematürelerde özellikle sırt, omuzlar ve yüz lanugo denilen kıllarla kaplıdır

Bu kıllar normalde doğumdan bir ay önce anne karnındayken dökülür ve yerine zamanında doğanlarda görülen daha kısa lanugo çıkar

Saçlar gibi bunlarda ilk aylar içinde yerlerini vellus kıllara bırakırlar

Kalıtsal bir hastalık olan konjenital hipertrikozis lanuginozadan ve hipertrikoz ile seyreden hastalıklar ayırt edilmelidir

Bazı bebekler fazla saçlı olarak doğarlar

Bu saçlar, tekrar yumuşak ve ince yeni saçlar çıkmadan önce ilk birkaç ay içinde dökülebilir

Bebeklerin yumuşak olan saçları, daha kuvvetli, uzun ve kalın olan yetişkin saçlarından farklıdır

Bazı bebekler çok az saçla doğarlar

Bu saçlar giderek normal büyüme düzenine döner ve ilk bir ya da ikinci yılda dökülürler

Çocuk ve küçük bebeklerin saçlarının kesilmesi gerekmez

Sırtüstü yatan ve hareket eden bebeklerin başlarında saç derisinin yatak çarşaflarına sürtündüğü yerlerde saçlarda seyrelme olabilir

Küçük bebeklerin çoğunun saçlarını şampuan ile yıkamaya gerek yoktur

Eğer şampuan kullanılacaksa, olabildiğince az miktarda ve sıklıkta çok hafif bir şampuan kullanmak uygun olur

Çocuklarda, saçlı derideki yağ bezlerinin çalışma bozukluğu sonucu oluşan kabuklu deri iltihabı oldukça yaygın olup, çoğu zamanla geçer

Kabuklar, baş derisine bebe yağı ya da nemlendiriciler ile masaj yaparak çıkarılabilir

Bebeklerde saç rengi oldukça çeşitlilik gösterir

Bazı bebeklerin saçları doğduklarında koyudur

Bu saçlar daha sonra dökülerek yerlerine açık renkli saçlar çıkar

Tersi daha az yaygındır

Kızıl saç, saçların normal büyüme düzenine girdikleri altı ya da dokuz aya kadar belirgin olmayabilir

Ayrıca, saç rengi, bebek büyüdükçe de değişebilir

Bu bağlamda, sarışın çocukların saçları genellikle sekiz yaş civarında koyulaşır

Bebeğin tırnağını, ona özel bir bebek tırnak makası ile kesebilirsiniz

Uzamış tırnaklarıyla bebek, yüzünü ve gözünün kornea tabakasını çizebilir

Bebek tırnak makasıyla tırnağın keskin ve sivriköşeleri de ince bir törpüyle yumuşatın

Bu işlemi yaparken yanınıza bir yardımcı almalısınız

Bazen tırnak altındaki deri tırnağın ilk gelişimi sırasında yeterince düz olmayabilir

Bu durumda tırnak deriye batar ve el ya da ayak parmağının ucunda şişlik veya kızarıklık oluşabilir

Bu, tedaviye gerek kalmadan tırnak büyüdükçe zamanla geçecektir

GÖBEK BAKIMI: Göbek kordonu anne karnındayken bebeğin anne arasında kan yoluyla oksijen ile karbondioksitin ve besin maddeleri ile bebeğin atık maddelerinin değişimini sağlayan çok önemli bir yapıdır

Doğum sonrası artık bir işlevi kalmaz

Temiz ve kuru tutulursa yaklaşık 5-10 gün içinde düşer, yeri iyileşir

Bu zaman zarfında bebeğinizi her gün bebek yağları veya losyonlarıyla göbeğini koruyarak silebilirsiniz

Göbeği düşesiye kadar, henüz düşmemiş göbek kordonunu bezin içine koymadan, dışarıda bırakacak şekilde bezini bağlayınız

Bu şekilde mikropların bulaşmasına çok açık olan göbek kordonunun idrarla ıslanmasına ve mikrop kapmasına engel olursunuz

Son çalışmalarda izopropil alkol kullanımı önerilmemektedir

Göbek bağı kullanmayın

Bu süre içinde bebeğinizi sünger banyosu ile temizleyebilirsiniz

Göbek düştükten sonra küvet banyosu yaptırabilirsiniz

Ancak ilk banyosu göbek kordonu kuruyup düştükten bir gün sonra yapılmalıdır

· Bebeğinizin ateşi yükselirse,
· Göbek çevresinde kırmızılık oluşursa,
· Göbekte irin gözlenirse doktorunuza başvurun

10-19-2012	#2
Prof. Dr. Sinsi	Yenidoğan Bebeklerde Cilt Bakımı Yenidoğan Bebeklerde Cilt Bakımı Napkin (Bez) dermatiti: Bez bölgesindeki döküntü pek çok nedenden kaynaklanabilir En çok rastlanan bez (napkin) dermatitidir Bez bağlamaya bağlı sürtünme ve ıslaklıkla bütünlüğü bozulan deriye, idrarın, dışkının parçalanma ürünlerinin, mikroorganizmaların, sabun ve deterjanlardaki kimyasal irritanların değişik derecelerdeki etkisi, geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı ve ishal bez dermatitinin gelişmesinde rol oynarlar En çok üçüncü haftadan sonra başlar, 7-12 aylar ise en fazla olduğu dönemlerdir Tipik bez dermatiti, temasın en fazla olduğu bölgelerde (gluteal alanlar, genital bölge, karın alt kısmı gibi) yerleşir, büklüm yerlerini etkilemez Değişik şiddetlerde olabilir Bez dermatitlerinin oluşumunda derinin ıslaklık derecesi önemli bir etkendir Nemli ve masere deri daha geçirgen, yaralanmalara ve hasara duyarlı ve daha fazla mikroorganizma ile kolonizedir Bez dermatitlerinden korunmada derinin kuru tutulması temel prensiptir · Yıkanan bezler yerine, tek kullanımlık bezlerin bağlanması, · Bunların sık özellikle dışkılama sonrasında hemen değiştirilmesi, · Bölgenin su ile temizlendikten sonra pamuklu bezlerle kurulanması · İdrar ve dışkının doğrudan temasını kısmen engelleyen bezlerin kullanımı · Günde iki defa, yıkama sonrası uygulanan %1 oranında hidrokortizonlu merhemler ve · Gerektiğinde antikandidal preparatların kullanımı ile bez dermatitleri önlenir ve tedavi edilir Bez dermatitinin bazı tipleri ile karışan klinik görünümlere neden olabilecek ciddi hastalık tabloları vardır: Çinko eksikliği, Langerhans hücreli histiyositoz, primer herpes simpleks virus enfeksiyonu ve konjenital sifiliz tabloları Tedaviye dirençli, farklı klinik görünümdeki bez dermatitlerinde mutlaka dermatoloji uzmanı bir hekime başvurmak gerekir Perianal dermatit: Doğumdan sonraki ilk sekiz gün içinde ortaya çıkar Prematürelerde ve formül mamalarla beslenenlerde sıktır Dışkının pH’sındaki yüksekliğin etkisi sorumlu tutulmaktadır Hafif vakalarda perianal bölgede 2 cm genişliğinde eritem vardır Şiddetli olduğunda daha geniş alan eritemle ödem ve erozyon eşlik eder 7-8 haftada spontan iyileşme olur Dışkılama sonrası hemen yapılan suyla temizlik ve beyaz yumuşak parafin gibi uygulamaları ile önüne geçilebilir SAÇ VE TIRNAK BAKIMI Lanugo: Prematürelerde özellikle sırt, omuzlar ve yüz lanugo denilen kıllarla kaplıdır Bu kıllar normalde doğumdan bir ay önce anne karnındayken dökülür ve yerine zamanında doğanlarda görülen daha kısa lanugo çıkar Saçlar gibi bunlarda ilk aylar içinde yerlerini vellus kıllara bırakırlar Kalıtsal bir hastalık olan konjenital hipertrikozis lanuginozadan ve hipertrikoz ile seyreden hastalıklar ayırt edilmelidir Bazı bebekler fazla saçlı olarak doğarlar Bu saçlar, tekrar yumuşak ve ince yeni saçlar çıkmadan önce ilk birkaç ay içinde dökülebilir Bebeklerin yumuşak olan saçları, daha kuvvetli, uzun ve kalın olan yetişkin saçlarından farklıdır Bazı bebekler çok az saçla doğarlar Bu saçlar giderek normal büyüme düzenine döner ve ilk bir ya da ikinci yılda dökülürler Çocuk ve küçük bebeklerin saçlarının kesilmesi gerekmez Sırtüstü yatan ve hareket eden bebeklerin başlarında saç derisinin yatak çarşaflarına sürtündüğü yerlerde saçlarda seyrelme olabilir Küçük bebeklerin çoğunun saçlarını şampuan ile yıkamaya gerek yoktur Eğer şampuan kullanılacaksa, olabildiğince az miktarda ve sıklıkta çok hafif bir şampuan kullanmak uygun olur Çocuklarda, saçlı derideki yağ bezlerinin çalışma bozukluğu sonucu oluşan kabuklu deri iltihabı oldukça yaygın olup, çoğu zamanla geçer Kabuklar, baş derisine bebe yağı ya da nemlendiriciler ile masaj yaparak çıkarılabilir Bebeklerde saç rengi oldukça çeşitlilik gösterir Bazı bebeklerin saçları doğduklarında koyudur Bu saçlar daha sonra dökülerek yerlerine açık renkli saçlar çıkar Tersi daha az yaygındır Kızıl saç, saçların normal büyüme düzenine girdikleri altı ya da dokuz aya kadar belirgin olmayabilir Ayrıca, saç rengi, bebek büyüdükçe de değişebilir Bu bağlamda, sarışın çocukların saçları genellikle sekiz yaş civarında koyulaşır Bebeğin tırnağını, ona özel bir bebek tırnak makası ile kesebilirsiniz Uzamış tırnaklarıyla bebek, yüzünü ve gözünün kornea tabakasını çizebilir Bebek tırnak makasıyla tırnağın keskin ve sivriköşeleri de ince bir törpüyle yumuşatın Bu işlemi yaparken yanınıza bir yardımcı almalısınız Bazen tırnak altındaki deri tırnağın ilk gelişimi sırasında yeterince düz olmayabilir Bu durumda tırnak deriye batar ve el ya da ayak parmağının ucunda şişlik veya kızarıklık oluşabilir Bu, tedaviye gerek kalmadan tırnak büyüdükçe zamanla geçecektir GÖBEK BAKIMI: Göbek kordonu anne karnındayken bebeğin anne arasında kan yoluyla oksijen ile karbondioksitin ve besin maddeleri ile bebeğin atık maddelerinin değişimini sağlayan çok önemli bir yapıdır Doğum sonrası artık bir işlevi kalmaz Temiz ve kuru tutulursa yaklaşık 5-10 gün içinde düşer, yeri iyileşir Bu zaman zarfında bebeğinizi her gün bebek yağları veya losyonlarıyla göbeğini koruyarak silebilirsiniz Göbeği düşesiye kadar, henüz düşmemiş göbek kordonunu bezin içine koymadan, dışarıda bırakacak şekilde bezini bağlayınız Bu şekilde mikropların bulaşmasına çok açık olan göbek kordonunun idrarla ıslanmasına ve mikrop kapmasına engel olursunuz Son çalışmalarda izopropil alkol kullanımı önerilmemektedir Göbek bağı kullanmayın Bu süre içinde bebeğinizi sünger banyosu ile temizleyebilirsiniz Göbek düştükten sonra küvet banyosu yaptırabilirsiniz Ancak ilk banyosu göbek kordonu kuruyup düştükten bir gün sonra yapılmalıdır · Bebeğinizin ateşi yükselirse, · Göbek çevresinde kırmızılık oluşursa, · Göbekte irin gözlenirse doktorunuza başvurun