Koma Durumu İlk Yardımcı Tarafından Nasıl Anlaşılır

**Prof. Dr. Sinsi** · 10-16-2012

Koma durumu ilk yardımcı tarafından nasıl anlaşılır

Beyin fonksiyonlarında (geçici olarak) meydana gelen duraklamaya şuur kaybı denir

Uyku bu tanımlamanın dışındadır

Çünkü uyku hali fizyolojik bir olaydır ve yaşamak işin gereklidir

Şuur kaybı ise beyin fonksiyonlarını bozacak travmalardan olduğu gibi sara ve diyabet (şeker hastalığı) gibi vücudun kendisinde bulunan bir hastalığa da bağlı olabilir

Şuur kaybının iki derecesi vardır

Birincisi koma halidir ki bunda şuur tamamen kayıptır, refleksle dahi alınmaz

İkincisi ise stupor yada semikoma denilen yarı koma halidir

İkincisinde refleksler vardır fakat hasta çevresiyle ilgisiz ve sorulan sorulara doğru cevap veremez

Uyku halinde yatan bir hastanın gerçekten şuur kaybı olup olmadığını anlamak için şu testler yapılır

— Hasta ile konuşulur

Eğer sorulara doğru cevap veriyorsa, şuuru yerindedir

Çelişkili cevap veriyor veya hiç cevap vermiyorsa şuur kısmen ya da tamamen kaybolmuş demektir

— Hastanın kirpiklerine dokunulduğu zaman gözlerini kapatır yada üst göz kapağı yukarı doğru kaldırıldığı zaman direnç gösterirse şuuru yerindedir, hiç reaksiyon göstermezse koma, yavaş yavaş reaksiyon gösterirse yarı komadır, (kirpik refleksi)

— Işık refleksi : Hastanın gözleri kapatılıp karanlıkta bırakıldığı zaman göz bebekleri genişler, ışık tutulunca daralırsa şuuru yerindedir, yavaş yavaş olursa yarıkoma, hiç değişiklik olmazsa koma hali vardır

— Hastanın ayağına iğne veya sivri bir cisim batırıldığı zaman ayağını çeker (ağrıdan dolayı) eğer ağrı uyandıracak şiddette iğne batırıldığında ayağını çekmezse, koma, yavaş yavaş çekerse yarıkoma halidir

Babinski refleksi Hastanın ayak tabanı dıştan içe doğru iğne ile çizildiği zaman normalde parmaklar öne doğru, şuur kaybı hallerinde (koma halinde) arkaya ayak sırtına doğru bükülür

Bu refleksin bulunması beyinde harabiyetin olduğunu gösterir

10-16-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Koma Durumu İlk Yardımcı Tarafından Nasıl Anlaşılır Koma durumu ilk yardımcı tarafından nasıl anlaşılır Beyin fonksiyonlarında (geçici olarak) meydana gelen duraklamaya şuur kaybı denir Uyku bu tanımlamanın dışındadır Çünkü uyku hali fizyolojik bir olaydır ve yaşamak işin gereklidir Şuur kaybı ise beyin fonksiyonlarını bozacak travmalardan olduğu gibi sara ve diyabet (şeker hastalığı) gibi vücudun kendisinde bulunan bir hastalığa da bağlı olabilir Şuur kaybının iki derecesi vardır Birincisi koma halidir ki bunda şuur tamamen kayıptır, refleksle dahi alınmaz İkincisi ise stupor yada semikoma denilen yarı koma halidir İkincisinde refleksler vardır fakat hasta çevresiyle ilgisiz ve sorulan sorulara doğru cevap veremez Uyku halinde yatan bir hastanın gerçekten şuur kaybı olup olmadığını anlamak için şu testler yapılır — Hasta ile konuşulur Eğer sorulara doğru cevap veriyorsa, şuuru yerindedir Çelişkili cevap veriyor veya hiç cevap vermiyorsa şuur kısmen ya da tamamen kaybolmuş demektir — Hastanın kirpiklerine dokunulduğu zaman gözlerini kapatır yada üst göz kapağı yukarı doğru kaldırıldığı zaman direnç gösterirse şuuru yerindedir, hiç reaksiyon göstermezse koma, yavaş yavaş reaksiyon gösterirse yarı komadır, (kirpik refleksi) — Işık refleksi : Hastanın gözleri kapatılıp karanlıkta bırakıldığı zaman göz bebekleri genişler, ışık tutulunca daralırsa şuuru yerindedir, yavaş yavaş olursa yarıkoma, hiç değişiklik olmazsa koma hali vardır — Hastanın ayağına iğne veya sivri bir cisim batırıldığı zaman ayağını çeker (ağrıdan dolayı) eğer ağrı uyandıracak şiddette iğne batırıldığında ayağını çekmezse, koma, yavaş yavaş çekerse yarıkoma halidir Babinski refleksi Hastanın ayak tabanı dıştan içe doğru iğne ile çizildiği zaman normalde parmaklar öne doğru, şuur kaybı hallerinde (koma halinde) arkaya ayak sırtına doğru bükülür Bu refleksin bulunması beyinde harabiyetin olduğunu gösterir