Feokromositoma Tedavisi

Feokromositoma Tedavisi

Tedavide temel olaya sebep olan tümörün çıkarılmasıdır Ancak operasyondan önce hasta hazırlanmalıdır Amaç adrenerjik antagonistlerle kan basıncının kontrol altına alınmasıdır Bu amaçla -adrenerjik etkili ( uzun süreli) fenoksibenzamin kullanılır 20-40 mg /günlük dozlarla başlanıp tansiyon kontrol altına alınana kadar birkaç günde bir 10-20 mg arttırılır (maksimum doz 200 mg /gün) antagonist Prazosin (15-25 mg başlanıp 20 mg/güne kadar) de verilebilir Blokerler (propanolol gibi ) blokerler verilmeden verilmemelidir Hem , hem -bloker özellikteki labetolol, calvedilol de kullanılabilir Metastaz yapmış malign tümörlerde ve blokaj yeterli olmaz Tirozin- hidroksilaz inhibitörleri (-metilparatirozin ), MIBG ve sitotoksinle tedavi (siklofosfamid, vinkristin, dakarbazin vd) hastanın durumuna göre denenebilir

En az iki haftalık tedavilerle kan basıncı kontrol altına alınan uygun vakalarda operasyona geçilir Operasyon için hastanın kan basıncı iyi monitörize edilmeli ve yeterli sıvı-kan hazır bulundurulmalıdır Anestezi indüksiyonu ile 5 mg fentolamin IV yapılarak entübasyonla tümörün manipulasyonu sırasındaki ataklar önlenebilir Aynı zamanda operasyon sırasında ortaya çıkabilecek acil durumlar için IV nitroprussid , lignokain, IV propanolol hazır bulundurulmalıdır Tümörün çıkarılması ile gelişecek ani hipotansiyon için sıvı ve kan replasmanı yapılır