Aşırı Aktif Mesane Nedir Aşırı Aktif Mesane Bitkisel Tedavisi

**Prof. Dr. Sinsi** · 10-16-2012

Aşırı Aktif Mesane Nedir Aşırı Aktif Mesane Bitkisel Tedavisi

Nedir?

İdrar torbasının böbreklerden gelen idrarla dolarken ani olarak kontrolsüz kasılmasıdır

Hastaların büyük çoğunluğunda neden bilinmemektedir

Bir kısmında diyabet, parkinson,demans ve multipl skleroz gibi kronik hastalıklar görülür

Aşırı aktif mesanesi olan hastalarda idrar kaçırma sıklıkla suyla ilgili işler yaparken ani olarak şiddetli idrar yapma isteği ile birlikte ya da tuvalete yetişememe tarzında olur (Urge inkontinans-sıkışma inkontinansı)

Hastalarda acil idrar yapma hissi, bu hisle birlikte kaçırma ve sık idrara çıkma şikayeti vardır

Bu bulgulara gece sık idrar yapma da eklenebilir

Tanı Nasıl Konur?

Aşırı aktif mesane tanısı hastanın şikayetleri dinlenerek ve bazı sorgulama formları değerlendirilerek konur

Hastanın şikayetleri ciddiyse ürodinami yapılmalıdır

Bu hastaların bir kısmında detrusör over aktivitesi (idiopatik yada nörojenik) vardır

Diyet

Sakınılması gereken gıdalar:

1 Tüm kafeinli gıdalar, içecekler ve ilaçlar (Kola, kahve, çay,diyet ilaçları)
2 Çikolatalı ürünler
3 Tüm alkollü içecekler
4 Sigara
5 Asitli ve baharatlı gıdalar
6 Meyveler: portakal, limon, şeftali, ananas,elma, böğürtlen
7 Sebzeler: soğan, domates, biber
8 Peynir, yoğurt
9 Sirke, fıstık,ceviz
Ne yiyebilir ?
10 Limonsuz bitki çayları
11 Kavun
12 Beyaz çikolata
13 Badem

Sıvı Alımı Kısıtlama

İlaç Tedavisi

Anti muskarinik droglar: Bu ajanların belirgin düz kas gevşetici özellikleri ile zayıf antikolinerjik ve anestezik etkileri vardır

• TOLTARADİN
• Trospiyum
• Solifenacin
• Darafenacin
• Propantheline
• Hyoscyamine

a

Mikst etkili ilaçlar (Muskulotropik) : Mesaneyi gevşetmek için kullanılan bazı ilaçların birden çok etkisi olduğu görülmüştür

Bu ilaçların çoğunun direkt kalsiyum kanal bloker etkisinden çok düşük dozlarının antimuskarinik etkisi vardır

Klinik etkileri daha çok

b

antimuskarinik erkileridir

Bu drogların etki mekanizması istemsiz kontraksiyonların oluşacağı mesane volümünü arttırmak ve detrüsör kontraksiyonlarının amplitüdünü azaltmaktır

Mesane kapasitesinin artması semptomların azalmasına yol açar

• Oxibutinin chloride
• Flavoxate hydrochloride
• Dicycloverine chloride
• Propiverine

c

Trisiklik antidepresanlar:

Üç şekilde etki ettikleri düşünülür; santral ve periferik antikoliınerjik etkinlik (mesane kontraktilitesini azaltır), santral sedatif etki ve alfa adrenerjik agonist etkinlik (sfinkter resinstansını arttırır)

• İmipramin hydrochloride

d

Alpha adrenerjik reseptor antagonisteri

• Alfuzosin
• Doxazosin
• Prazosin
• Terazosin
• Tamsulosin

e

Beta adrenerjik reseptor agonistleri

• Terbutaline
• Salbutamol

d

Kalsiyum antagonistleri:

• Terodoline
• Nifedipin

e

Prostaglandin sentetaz inhibitörleri:

Endometasin
Flurbiprofen

f

Diğer droglar:

• Baclofen: İntra tekal kullanılır
• Capsaicin: İntra vezikal uygulanır
• Resinferatoxin
• Botulinum toxin: Mesane duvarına uygulanır

• Östrojen
• Desmopressin: Noktüride kullanılır

10-16-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Aşırı Aktif Mesane Nedir Aşırı Aktif Mesane Bitkisel Tedavisi Aşırı Aktif Mesane Nedir Aşırı Aktif Mesane Bitkisel Tedavisi Nedir? İdrar torbasının böbreklerden gelen idrarla dolarken ani olarak kontrolsüz kasılmasıdır Hastaların büyük çoğunluğunda neden bilinmemektedir Bir kısmında diyabet, parkinson,demans ve multipl skleroz gibi kronik hastalıklar görülür Aşırı aktif mesanesi olan hastalarda idrar kaçırma sıklıkla suyla ilgili işler yaparken ani olarak şiddetli idrar yapma isteği ile birlikte ya da tuvalete yetişememe tarzında olur (Urge inkontinans-sıkışma inkontinansı) Hastalarda acil idrar yapma hissi, bu hisle birlikte kaçırma ve sık idrara çıkma şikayeti vardır Bu bulgulara gece sık idrar yapma da eklenebilir Tanı Nasıl Konur? Aşırı aktif mesane tanısı hastanın şikayetleri dinlenerek ve bazı sorgulama formları değerlendirilerek konur Hastanın şikayetleri ciddiyse ürodinami yapılmalıdır Bu hastaların bir kısmında detrusör over aktivitesi (idiopatik yada nörojenik) vardır Diyet Sakınılması gereken gıdalar: 1 Tüm kafeinli gıdalar, içecekler ve ilaçlar (Kola, kahve, çay,diyet ilaçları) 2 Çikolatalı ürünler 3 Tüm alkollü içecekler 4 Sigara 5 Asitli ve baharatlı gıdalar 6 Meyveler: portakal, limon, şeftali, ananas,elma, böğürtlen 7 Sebzeler: soğan, domates, biber 8 Peynir, yoğurt 9 Sirke, fıstık,ceviz Ne yiyebilir ? 10 Limonsuz bitki çayları 11 Kavun 12 Beyaz çikolata 13 Badem Sıvı Alımı Kısıtlama İlaç Tedavisi Anti muskarinik droglar: Bu ajanların belirgin düz kas gevşetici özellikleri ile zayıf antikolinerjik ve anestezik etkileri vardır • TOLTARADİN • Trospiyum • Solifenacin • Darafenacin • Propantheline • Hyoscyamine a Mikst etkili ilaçlar (Muskulotropik) : Mesaneyi gevşetmek için kullanılan bazı ilaçların birden çok etkisi olduğu görülmüştür Bu ilaçların çoğunun direkt kalsiyum kanal bloker etkisinden çok düşük dozlarının antimuskarinik etkisi vardır Klinik etkileri daha çok b antimuskarinik erkileridir Bu drogların etki mekanizması istemsiz kontraksiyonların oluşacağı mesane volümünü arttırmak ve detrüsör kontraksiyonlarının amplitüdünü azaltmaktır Mesane kapasitesinin artması semptomların azalmasına yol açar • Oxibutinin chloride • Flavoxate hydrochloride • Dicycloverine chloride • Propiverine c Trisiklik antidepresanlar: Üç şekilde etki ettikleri düşünülür; santral ve periferik antikoliınerjik etkinlik (mesane kontraktilitesini azaltır), santral sedatif etki ve alfa adrenerjik agonist etkinlik (sfinkter resinstansını arttırır) • İmipramin hydrochloride d Alpha adrenerjik reseptor antagonisteri • Alfuzosin • Doxazosin • Prazosin • Terazosin • Tamsulosin e Beta adrenerjik reseptor agonistleri • Terbutaline • Salbutamol d Kalsiyum antagonistleri: • Terodoline • Nifedipin e Prostaglandin sentetaz inhibitörleri: Endometasin Flurbiprofen f Diğer droglar: • Baclofen: İntra tekal kullanılır • Capsaicin: İntra vezikal uygulanır • Resinferatoxin • Botulinum toxin: Mesane duvarına uygulanır • Östrojen • Desmopressin: Noktüride kullanılır