10-16-2012
|
#2
|
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Kronik Bronşit Nedir, Kronik Bronşit Tedavisi Ve Amfizem
Patoloji, Amfizem Akciğer Amfizemi
Kronik bronşitte yapışkan ve koyu bir mukus bronş boşluğunu daraltır İnfeksiyonla komplike vakalarda mukus pürülan olur Mukoza ödemlidir Epi-telyum ve bronş bezlerinde hiperlazi ve hipertrofı oluşur Bu nedenle bronş be-ziyle bronş duvarı arasında oran artar Bu oran (Reid indeksi) normalde 025'dir Kronik bronşitte 0,36 'dan fazladır
Amfızemde irreverzibl anatomik değişiklikler izlenir Solunuma katkısı olmayan distal hava boşluklarında anormal genişlemeler, alveollerde harabiyet vardır Anatomik homojen bir bozukluk yoktur Amfızemin başlıca türleri sentrilobüler ve panlobülerdir Sentrilobüler amfızemde hava boşluk-larında genişleme ve respiratuvar bronşiyollerin bulunduğu bölgede ve bun-ların çevresindeki kapilerlerde harabiyet vardır Panlobüler amfızemde harap olmuş ve genişlemiş hava boşlukları ve bronşiyoller lobüllerin ortasında top-lanırlar Özellikle hastalığın ileri dönemlerinde bu iki tür birlikte bulunur Büllöz, fokal, alveoler-duktus, konjenital ve ünilateral (Swyer-James veya Macleod sendromu) amfızemler daha seyrek görülen türlerdir
Klinik Belirtiler, Kronik Bronşit Belirtileri, Amfizem Hastalığı
Kronik bronşitin başlıca belirtileri öksürük, balgam ve dispnedir Çok kez pek belirli olmayan öksürük ve balgam giderek daha belirgin olur ve hasta-lar eski hallerine dönemediklerini söylerler Önceleri günün bazı saatlerinde olan öksürük günün diğer saatlerinde de izlenir ve hastayı uykudan uyandırır Kışın hemen herkesi yoklayan üst solunum yolları infeksiyonları kronik bron-şit hastalan için önemli bir sorundur İklim değişiklikleri, özellikle fazla nemli (sis) ve soğuk havalar hastalık belirtilerinin artmasına sebep olur Kronik bron-şit hemoptizi yapan hastalıkların başında gelir Bu hastalarda yaklaşık %15 he-moptizi izlenir Hemoptizi genellikle azdır, balgamın kanla boyanması şeklin-dedir Kronik bronşitin ileri dönemlerinde hastalar zayıflarlar; başlıca neden-leri hipoksemi, infeksiyonlar, diyaframa fonksiyon bozukluğu ve diğer komp-likasyonlardır Bazı hastalarda tambur çomağı deformasyon (çomaklaşma) hu-sule gelir
Amfizem genellikle sinsi başlar, yıllarca hastalık belirtileri sezilmez Hastalık çok kez kronik bronşit ve astma ile birlikte bulunur Dispne, öksürük, balgam ve hırıltılı bir solunum kronik obstrüktif akciğer hastalığının başlıca belirtileridir Saf amfızemde başlıca sorun dispnedir Genellikle 50 yaşlarından sonra başlar ve giderek ilerler Dispne derecesi ve amfızemin ciddiliği arasında yakın bir ilişki vardır Dispne önce eforla, sonraları basit günlük hareketlerde sezilir Giderek ilerler ve hasta istirahatta dispneden, havasızlıkdan yakınır Nefes darlığı soğuk, nemli havalarda daha belirgindir
Kronik bronşit ve amfizem hastalarında respiratuvar infeksiyonlara da-yanıklılık azalmıştır
Bazı amfizem vakalarında kronik bronşit belirli değildir veya yoktur Bu hastalar büyük bir çaba ile ventilasyon yaparak arter kan gazlarını normal düzeyde tutmaya çalışırlar Renkleri normal veya polisitemi nedeniyle normal-den daha pembedir Bu hastalara "Pembe soluyan veya amfizem tipi (A tipi) " adı verilir Kronik bronşitin ön planda olduğu diğer bir amfizem türüne "Mavi soluyan veya bronşit tipi (B tipi) " amfizem adı verilir Bu hastalarda pnömoni değişiklikleri, fizyolojik sağ-sol şant dolaşım anormallikleri, hipok-semi (syanoz - mavi bir görünüm), pulmoner hipertansiyon ve kor pulmonale, A tipi amfızemden daha sıklıkla izlenir
Amfızemin ileri dönemlerinde hastalar yorgunluk, halsizlik, iştahsızlık ve kilo kaybından şikayet ederler Bu belirtiler az beslenme, hareket güçlüğü, sinsi infeksiyonlar ve hipoksemiyle ilgilidir
|
|
|
|