İnfeksiyoz Mononükleoz

Kronik veya Persistan EBV İnfeksiyonu:

Persistan EBV infeksiyonunun, genç ve orta yaşlı erişkinlerdeki halsizlik, yorgunluk ve diğer birçok belirtiyle kendini gösteren kronik yorgunluk sendromu ile ilişkili olabileceği düşünülmüştür Fakat serolojik ve epidemiyolojik araştırmalar EBV infeksiyonunun bu sendromun oluşumundaki etiyolojik rolünün ancak, diğer mikroorganizmalar kadar olabileceğini göstermiştir

Tedavi:

İnfeksiyöz mononükleozda tedavi büyük ölçüde destekleyici tedavidir Zaten olguların %95'i kendiliğinden iyileşir Hastalığın akut döneminde yatak istirahati gereklidir Aspirin ve acetaminophen ateş ve boğaz ağrısı için uygundur Konstipasyon varsa hafif bir laksatifle tedavi edilmelidir Bazı özel durumlarda kortikosteroidler önerilmektedir Bunların başlıcaları; solunum yolu obstrüksiyonu, ağır trombositopeni, hemolitik anemi gibi komplikasyonlardır Bazı araştırıcılar nörolojik koplikasyonlarda, miyokardit ve perikarditte de kortikosteroid önermektedirler Kullanılacaksa prednisone olarak günlük 60-80 mg, bölünerek verilmeli, 1-3 haftada azaltılarak kesilmelidir Ağır uzamış olgularda günlük 40 mg lık dozlarla daha uzun süre devam edilmelidir

Antiviral tedavi bazı olgularda denenmiştir İntravenöz acyclovir küçük bir grup infeksiyöz mononükleozlu hastada kullanılmış, virus salınımına etkili olmasına rağmen klinik iyileşmeye çok az etkisi olduğu gözlenmiştir Alfa-interferon renal allograft alıcılarında denenmiş virus salınımını azaltmıştır Yine acyclovir poliklonal B hücre lenfoproliferatif hastalığı olan bir hastada, renal transplantlı ateş ve interstsiyel pnömonisi olan iki hastada kullanılmış geçici bir iyilik sağlanmıştır Ancak daha geniş klinik deneyimleri gereksinim vardır

KAYNAKLAR

1 Holmes GP et alA cluster of patients with Chronic mononucleosis-Like syndrome:Is Epstein-Barr virus the cause ? JAMA; 257:2297-2302,1987

2 Kieff E Mononucleosis (Epstein-Barr virus)In Cecil Textbook of Medicine (Wyngaarden JB, Smith th LHeds) WB Saunders Company, 18 th edition, 1988 Philadelphia, P:1786-1788

3 Niederman JC Infectious mononucleosis In Infectious Diseases (Hoeprich PD,Jordan MC eds) JB Lippincott Company, 4 th edition, 1989 Philadelphia, p:1268-1275

4 Schooley RTEpstein-Barr virus infections including infectious mononucleosis In Harrison Principles of I nternal Medicine I (Braun wald, Isselbacher, Petersdarf, Wilson, Martin, Fanci eds) Mc Graw Hill Book Company, 11 th edition, 1987New York p:699-703

5 Schooley RT, Dolin REpstein-Barr virus ((Infectious Mononucleosis)In Principles and Practice of Infectious Diseases (Mandell GL, Bennet JE Dolin R eds) Churchill Livingstone 4 th edition, 1995 New York, p:1364-1185:

6 Straus SEThe chronic mononucleosis syndrome J Infect Dis; 157 (3):405-417,1988