Kemik İliği Nakli Nedir? - Kimlerden Alınır? - Nasıl Alınır?

**Prof. Dr. Sinsi** · 10-11-2012

Kemik İliği Nakli Nedir?

Çocukluk çağı lösemilerinde esas olan ilaçla tedavidir

Toplam 3-3

5 yıl süren kemoterapi sonunda % 85'lere varan oranda tamamen iyileşme sağlanır

Tedaviye cevap alınamayan vakalarda ve bazı özel durumlarda kemik iliği nakli uygulanabilir (%5-10 oranında)

Tedavinin Esasları Nelerdir?

Kemik iliği naklinde temel prensip, kan hücrelerinin yapımını sağlayan ana-kök hücrelerin sağlam bireylerden (verici-donör) alınarak lösemi hastasına verilmesidir

Böylece normal kan yapımı sağlanmış olur

Kimlerden Kemik İliği Ana-Kök Hücreleri Alınır?

1- Doku grupları (HLA) uygun kardeşlerden veya nadiren diğer aile bireylerinden (Allojenik)

2- Doku grupları (HLA) uygun akraba olmayan vericilerden (Kemik İliği Doku Bilgi Bankası aracılığıyla)

3- Hastanın kendi kemik iliğinin dondurularak saklanması ve gerektiğinde verilmesi

4- Damarlarımızda dolaşan kanın içindeki ana-kök hücrelerin özel bir yöntemle toplanarak hastaya verilmesi

5- Göbek Kordonu Kanı: Yeni doğan kardeşin ana-kök hücrelerden zengin plasentasından (eş) toplanan kanın kullanılması

Nasıl Kemik İliği Alınır?

Toplama işlemi ameliyathane koşullarında genel anestezi altında uyutularak yapılır

Özel iğneler kullanılarak kemik içine girilerek ilik enjektörlere çekilir

Belirli miktarda alınan ana-kök hücreler özel torbalarda, filtre edilerek bekletilmeden lösemi hastasına damar yoluyla verilir

Ana-kök hücrelerin çok çok az bir kısmı alındığından verici-donör için yapılan işlemin hiçbir sakıncası yoktur

Nakil işlemlerinden sonra 3 hafta içinde sağlam ana-kök hücrelerden kan hücrelerinin hızla yapımı başlar

Verilen kemik iliğinin alıcıda reddini önlemek amacıyla 6 ay kadar koruyucu tedaviler uygulanır

Kemik İliği Naklinin Başarı Oranı:

Dünyanın gelişmiş hematoloji merkezlerinde olduğu gibi ülkemizde de kemik iliği nakli başarıyla yapılmaktadır

Löseminin cinsine ve vericinin uygunluğuna göre değişmekle birlikte sonuçlar olumludur

%43 ile %83 oranında başarı elde edilmektedir

Yan Etkileri:

Alıcı lösemi hastasının kemik iliği nakline hazırlanma aşamasında ve sonrasında çeşitli ciddi komplikasyonlar çıkmaktadır

Geç dönemde de normal kişilere göre 5 kez daha fazla oranda yeniden lösemi ya da çeşitli kanser tipleri ortaya çıkabilir

Kemik iliği naklinden 1 yıl sonra, lösemili çocuklar sağlıklarına kavuşmakta ve normal yaşantılarına dönebilmektedirler

Ülkemizde hasta başına ortalama 25

000 dolara malolan kemik iliği nakli, yurt dışında bir sağlık turizmi haline getirilmiş olup 100

000-250

000 dolar harcanmaktadır

Bu nedenle; Türkiye'de daha çok sayıda özelleşmiş kemik iliği nakli merkezinin hizmete açılması yararlı olacaktır

Lösev

10-11-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Kemik İliği Nakli Nedir? - Kimlerden Alınır? - Nasıl Alınır? Kemik İliği Nakli Nedir? Çocukluk çağı lösemilerinde esas olan ilaçla tedavidir Toplam 3-35 yıl süren kemoterapi sonunda % 85'lere varan oranda tamamen iyileşme sağlanır Tedaviye cevap alınamayan vakalarda ve bazı özel durumlarda kemik iliği nakli uygulanabilir (%5-10 oranında) Tedavinin Esasları Nelerdir? Kemik iliği naklinde temel prensip, kan hücrelerinin yapımını sağlayan ana-kök hücrelerin sağlam bireylerden (verici-donör) alınarak lösemi hastasına verilmesidir Böylece normal kan yapımı sağlanmış olur Kimlerden Kemik İliği Ana-Kök Hücreleri Alınır? 1- Doku grupları (HLA) uygun kardeşlerden veya nadiren diğer aile bireylerinden (Allojenik) 2- Doku grupları (HLA) uygun akraba olmayan vericilerden (Kemik İliği Doku Bilgi Bankası aracılığıyla) 3- Hastanın kendi kemik iliğinin dondurularak saklanması ve gerektiğinde verilmesi 4- Damarlarımızda dolaşan kanın içindeki ana-kök hücrelerin özel bir yöntemle toplanarak hastaya verilmesi 5- Göbek Kordonu Kanı: Yeni doğan kardeşin ana-kök hücrelerden zengin plasentasından (eş) toplanan kanın kullanılması Nasıl Kemik İliği Alınır? Toplama işlemi ameliyathane koşullarında genel anestezi altında uyutularak yapılır Özel iğneler kullanılarak kemik içine girilerek ilik enjektörlere çekilir Belirli miktarda alınan ana-kök hücreler özel torbalarda, filtre edilerek bekletilmeden lösemi hastasına damar yoluyla verilir Ana-kök hücrelerin çok çok az bir kısmı alındığından verici-donör için yapılan işlemin hiçbir sakıncası yoktur Nakil işlemlerinden sonra 3 hafta içinde sağlam ana-kök hücrelerden kan hücrelerinin hızla yapımı başlar Verilen kemik iliğinin alıcıda reddini önlemek amacıyla 6 ay kadar koruyucu tedaviler uygulanır Kemik İliği Naklinin Başarı Oranı: Dünyanın gelişmiş hematoloji merkezlerinde olduğu gibi ülkemizde de kemik iliği nakli başarıyla yapılmaktadır Löseminin cinsine ve vericinin uygunluğuna göre değişmekle birlikte sonuçlar olumludur %43 ile %83 oranında başarı elde edilmektedir Yan Etkileri: Alıcı lösemi hastasının kemik iliği nakline hazırlanma aşamasında ve sonrasında çeşitli ciddi komplikasyonlar çıkmaktadır Geç dönemde de normal kişilere göre 5 kez daha fazla oranda yeniden lösemi ya da çeşitli kanser tipleri ortaya çıkabilir Kemik iliği naklinden 1 yıl sonra, lösemili çocuklar sağlıklarına kavuşmakta ve normal yaşantılarına dönebilmektedirler Ülkemizde hasta başına ortalama 25000 dolara malolan kemik iliği nakli, yurt dışında bir sağlık turizmi haline getirilmiş olup 100000-250000 dolar harcanmaktadır Bu nedenle; Türkiye'de daha çok sayıda özelleşmiş kemik iliği nakli merkezinin hizmete açılması yararlı olacaktır Lösev