Ürografi

İdrar kesesi duvarlarını en net gösteren yöntem çift kontrasttır: İdrar torbasına kateterle hava ve kontrast madde karışımı verilerek film çekilir Ters yönlü piyelografı idrar boruları ve böbrek havuzunun ayrıntılı biçimde incelenmesini sağlar Ama sistoskop ile idrar borusu içine kontrast madde verilmesi gerektiğinden ağrılı ve uygulanması zor bir yöntemdir Son zamanlarda perkütan piyelografı denen bir yöntem geliştirilmiştir: Bu yöntemde deri yoluyla batırılan ince iğnelerle böbrek havuzuna kadar girilip kontrast madde verilir Perkütan piye-lografi özellikle hidronefroz (idrar borusunun tam olarak tıkanması sonucunda böbrek havuzu ve çanaklarının belirgin bir biçimde genişlemesi) olgularında uygulanmaktadır

Böbrek arteriyografisi (aortografi-nin son dönemlerinde çekilen filmlerle ya da böbrek atardamarına sokulan boru ile kontrast madde vererek çekilir) böbrek tümörlerinin net görünmesini sağlar

İdrar yollan radyolojik açıdan çeşitli yöntemlerle incelenebilir: Doğrudan (kontrast madde kullanmadan) üriner sistem grafisi, inen ürografı (tek doz kontrast madde enjeksiyonuyla gerçekleştirilir ya da art arda bir dizi film çekilir), böbrek tomografisi, ters yönlü piye-lografi (böbrek ve idrar borularının kontrast madde verilerek görüntülenmesi), sistografı (idrar kesesi röntgeni), sis-toüretrografı (idrar kesesi ve idrar borusunun röntgeni), aort arteriyografisi ya da seçici böbrek arteriyografisi (kontrast maddenin yalnızca böbrek atardamarına verilmesi), ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi Uygulanacak yöntem olgulara göre değişiklik gösterir Ama başlangıçta doğrudan üriner sistem filmi çekip böbreklerin yerini, boyutlarını, biçimlerini ve hastalığa bağlı kireçlenme alanlarını görerek ileri inceleme yöntemi buna göre belirlenebilir Ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografi ise böbreğin yapısı hakkında çok daha önemli bilgiler verir: Bilgisayarlı tomografide hastaya ürogra-fıdeki kadar ışınım verilir ve genellikle kontrast madde enjeksiyonu gerekir Ultrasonografi ile bilgisayarlı tomografi böbrek dokusunun incelenmesi gereken ve tümörden kuşkulanılan durumlarda kullanılır Ama bu yöntemler idrar yolları hakkında ürografı kadar çok bilgi sağlamaz

Böbrek havuzu hakkında çok ayrıntılı bilgiler veren ürografıde, bölgedeki kontrast madde uzun süre kalır: Böylece böbrek havuzunun yapısının çeşitli açılardan birçok farklı görüntüsü elde edilebilir

Ürografı idrar kesesini de görünür hale getirir, ama kese gergin bir yapıda olmadığından görüntü çok net değildir İdrar kesesi incelemesinde en iyi yöntem ters yönlü sistografidir Bu yöntem hastaya kateter uygulanmasını, yani idrar kesesine sonda takılmasını gerektirdiğinden bazı tehlikeler içerir Erkeklerde üretrograf kullanarak kateter uygulamasından kaçınılabilir; üretrografla sağlar Atardamar yoluyla çekilen bütün filmler gibi bu incelemenin de bazı tehlikeleri vardır Bu yüzden tanı özelliği açısından eşit olan ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi ve perkütan biyopsi yöntemleri daha çok kullanılır

Ürografi idrar sistemi değerlendirmesinde temel incelemedir Başka hiçbir incelemenin bu kadar değişik bilgiyi bir arada verme özelliği yoktur Anji-yografi (kontrast madde verilerek damarların görüntülenmesi), endoskopi (iç görgüleme), ters yönlü piyelografi, radyoizotop kullanımı gibi yöntemlerin uygulama alanları kısıtlıdır Bunlar klinik olarak ancak ürografı tanıya götürücü bilgi vermediğinde kullanılır ,