Ürografi

HASTANIN HAZIRLANMASI

İdrar yollan filminin başansı öncelikle doğru tekniğin uygulanmasına ve hastanın uygun bir biçimde hazırlanmasına bağlıdır Hastaya bağırsak temizliği uygulayarak bağırsak içindeki gaz ya da başka gölgelerin incelemeyi bozması engellenmelidir Bu amaçla hastanın incelemeden önceki günlerde incebağır-sakta mayalanmaya yol açmayan, lif içeriği düşük besinler alması gerekir Aynca hastaya incelemeden önceki akşam (incelemeden 12 saat önce) vücut ağırlığına göre müşhil verilerek ve su içmesi söylenerek bağırsakların temizlenmesi sağlanır Hastanın bağırsakla-nnda aşın miktarda gaz varsa, incelemeden önceki gece bir rektal tüp takılır ve film çekilene değin yerinde bırakılır Hasta incelemeye alındığında aç ve idrar kesesi boş olmalıdır

Ürografi çekimi öncesinde kural olarak şu incelemeler yapılır:

Son zamanlarda kullanılan iyotlu kontrast maddeler ender olarak kızarma, yüzde, kol ve bacaklarda sıcaklık duygusu, halsizlik ve bulantı gibi uyumsuzluk belirtilerine yol açar Aşırı duyarlılık tepkimelerini _ önlemek için hastaya Önce damar yolundan 1 mi kontrast madde vererek birkaç dakika beklenir Herhangi bir aşırı duyarlılık belirtisi görülmezse hastanın kontrast maddeye karşı alerjisi olmadığı -kabul edilir ve dozun tümü verilebilir

NASIL UYGULANIR?

Kontrast maddeyle yapılan ürografı çekiminden önce genellikle kontrast madde kullanmadan düz üriner sistem grafi-si çekilir Düz inceleme ile böbreklerin yeri, biçimi ve boyutları hakkında önemli bilgiler elde edilir; ayrıca idrar boruları ve idrar kesesine uyan bölgelerde taş kuşkusu uyandıran radyoopak gölgeler de saptanabilir

Ürografîde ise böbrek havuzu, idrar yollan ve idrar kesesi ayrıntılı olarak gözlenir Ayrıca bu incelemede, damar içine kontrast madde verilmesinden, kontrast maddenin böbrek boşluklarında görülmesine değin geçen sürenin ölçülmesi, böbreğin işlevleri hakkında genel bilgiler verir Bu süre olağan koşullarda 2-5 dakika arasında değişir

Ürografide bir dizi film çekilir Bunların ilki damar içine kontrast madde verildikten 3 dakika sonra, ikincisi de böbrek boşluklarının tam olarak boşalmasını göstermek amacıyla 10-15 dakika sonra uygulanır Üçüncü film idrar yollarından idrar kesesine akışı göstermek için daha geç çekilir Bu süreler ve çekilen filmlerin sayısı klinik durum ile tanı amacına göre farklılık gösterebilir Böbreğin idran yetersiz süzmesi ya da hiç süzmemesi sonucu görüntü elde edilemeyen durumlarda ya da kontrast maddeye karşı aşırı duyarlılık gösteren hastalarda ters yönlü piyelografi yöntemi uygulanır Bu yöntemde siyekten sokulan bir kateter idrar kesesine ve oradan da idrar borularına kadar ilerletilerek kontrast madde verilir Böylece idrar yollan ve böbrek havuzunun yapısı,tıpkı ürografide olduğu gibi ama tersine, yani aşağıdan yukanya doğru görüntülenir İdrar borusu içine verilen kontrast madde ürografide kullanılanın aynısıdır, ama yoğunluğu daha düşüktür