Hiperprolaktinemi Prolatkin Hormon Yüksekliği

**Prof. Dr. Sinsi** · 10-10-2012

hiperprolaktinemi prolatkin hormon yüksekliği

Prolaktin beyinde hipofiz adı verilen bir bölgeden salgılanan bir hormondur

Kandaki normal değeri 10-25 ng/ml'dir

Vücuttaki asıl görevi süt üretilmesidir

Üretilen sütün meme uçlarından salınmasının sorumlusu ise oksitosin adı verilen başka bir hormondur

Prolaktin hipofiz dışında az miktarlarda endometrium ve myometriumdan da (rahim iç zarı ve rahim kası) salgılanır

Prolaktinin salınımı pek çok faktöre bağlıdır

Ancak asıl olarak dopamin adı verilen bir madde prolaktin salınımından sorumludur

Vücutta 5 değişik türde prolaktin vardır

Bunların herhangi bir andaki bioaktivite ve immunoaktiviteleri farklıdır

Bioaktivite hormonun vücutta etki yaratmasını anlatırken immunoaktivite kabaca yapılan kan testlerinde saptanmasıdır

Bunu şöyle bir örnekle anlatabiliriz

Vücutta fazla olan prolaktin süt salınımına ve adet düzensizliğine neden olur

Bu hormonun biokativitesidir

Ancak klinik olarak yakınmalar olsa bile kan testlerinde hormon düzeyleri normal olarak bulunabilir

Bu örnekte verilen hastada bioaktivite yüksek ancak immunoaktivite düşüktür

Tam tersi durumlar da söz konusu olabilir

Yani kan hormon düzeyleri yüksek olmasına rağmen hastada klinik bir bulgu yoktur

Bu kişide de hormonun immunoaktivitesi yüksek bioaktivitesi düşüktür

Prolaktin fazlalığı kadınların yaklaşık 3 de birindeki adet gecikmelerinin nedenidir

Yine prolaktini yüksek olan kadınların 1/3'ünde galaktore yani memelerden süt gelmesi görülür

Galaktoreli kadınların da 1/3'ünde adetler normaldir

Prolaktin adet görmede rol alan GnRH adı verilen hormonların salınımını bozarak adet gecikmelerine ve kısırlığa neden olabilir

Prolaktin düzeyi ile klinik bulgular çoğu zaman birbiri ile paralel olmazlar

Prolaktini yüksek kadınların bir kısmında hipofizde adenom adı verilen tümör bulunur

Ancak bu tümör kötü huylu yani kanser değildir

Büyüklüğü 10 mm'den az olan tümörlere mikroadenom, daha büyük olanlara ise makroadenom adı verilir

Belirtiler
Hiperprolaktineminin en sık görülen belirtisi memelerden süt gelmesi ve adet düzensizliğidir

Ayrıca adet görmeme, kısırlık gibi şikayetler de olabilir

Çok büyük tümörlerde şiddetli baş ağrıları ve görme bozuklukları olabilir

Galaktore: Galaktore memelerden uygunsuz sıvı gelmesi demektir

Bu sıvı genelde beyaz veya renksizdir

Her iki memede ya da tek birinde olabilir

Galaktoreye neden olan durumlar şunlardır:

Östrojen fazlalığı (doğum kontrol hapları, östrojen salgılayan kistler vb)
Uzun süre emzirme
Bazı ilaçlar
Stres
Beyin lezyonları
Tiroid hormonu azlığı
Hipofiz adenomu
Myom vb gibi patolojik prolaktin salgılanması

Amenore: Adet görmeme

Prolaktini yüksek kadınların yaklaşık %33'ünde görülür

İnfertilite: Prolaktin yüksekliği GnRH salınımını bozarak yumurtlama bozukluklarına ve dolayısı ile infertiliteye neden olur

Tanı
Hiperprolaktinemi yani kanda prolaktin fazlalığının tanısı kanda bu hormonun düzeyinin incelenmesi ile konur

Düzey yüksek bulunduğunda adenom olup olmadığının anlaşılması için ilk önce kafa filmi çekilir

Burada kemik yapılarda deformasyon saptanmaz ise tomografi ya da manyetik rezonans çekilmesi gerekebilir

Bu şekilde tanı konur

Eğer hormon düzeyleri çok yüksek değil ise kanda hormon tayini dışında ek bir tanı yöntemine gerek yoktur

Tedavi
Eğer tek sorun galaktore ise genelde tedavi gerektirmez

Beraberinde prolaktin de yüksek bulunur ise seviyesi önemlidir

Eğer 100 ng/ml'den düşük ise ileri bir tanı yöntemi gerekmez

İlaç tedavisinden fayda görür

İnfertilite nedeninin prolaktin yüksekliği olarak saptandığı ve değerin 100'den düşük olduğu hastaların %80'i ilaç tedavisi ile gebe kalır

Eğer değer 100 ng/ml'den yüksek bulunur ise ileri tetkik gerekir

Çekilen filmler neticesinde mikroadenom bulunur ise yine tek başına ilaç tedavisi ve takip önerilir

100 den büyük değerlerde ise cerrahi gerekli olabilir

Gebelik ve Prolaktin
Gebeliğin 8

haftasından itibaren prolaktin düzeyleri kanda artmaya başlar ve miadda en yüksek düzeyine ulaşır (200-400 ng/ml)

Prolaktin memenin büyümesini uyarır ve gebelik esnasında süt kanallarından klostrum adı verilen ve halk arasında ağız da denilen maddenin yapımını sağlar

Gebelik sırasında kanda yüksek oranda bulunan progesteron hormonu tam manası ile süt yapılmasını engeller

Doğumdan sonra progesteron ortamdan kalktığı için süt üretimi başlar

Bu nedenle doğumdan sonra süt gelmesi 72 saati bulabilir

Emzirmeyen annelerde ise doğumdan sonra 7 günde kan düzeyleri normal gebelik öncesi seviyelerine iner

Gebelikte prolaktinin bebeğin akciğer gelişminde rol oynadığı ve yine bebeğin anne tarafından yabancı cisim olarak algılanıp atılmasını engellediği ileri sürülmektedir

10-10-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Hiperprolaktinemi Prolatkin Hormon Yüksekliği hiperprolaktinemi prolatkin hormon yüksekliği Prolaktin beyinde hipofiz adı verilen bir bölgeden salgılanan bir hormondur Kandaki normal değeri 10-25 ng/ml'dirVücuttaki asıl görevi süt üretilmesidir Üretilen sütün meme uçlarından salınmasının sorumlusu ise oksitosin adı verilen başka bir hormondur Prolaktin hipofiz dışında az miktarlarda endometrium ve myometriumdan da (rahim iç zarı ve rahim kası) salgılanır Prolaktinin salınımı pek çok faktöre bağlıdır Ancak asıl olarak dopamin adı verilen bir madde prolaktin salınımından sorumludur Vücutta 5 değişik türde prolaktin vardır Bunların herhangi bir andaki bioaktivite ve immunoaktiviteleri farklıdır Bioaktivite hormonun vücutta etki yaratmasını anlatırken immunoaktivite kabaca yapılan kan testlerinde saptanmasıdır Bunu şöyle bir örnekle anlatabiliriz Vücutta fazla olan prolaktin süt salınımına ve adet düzensizliğine neden olur Bu hormonun biokativitesidir Ancak klinik olarak yakınmalar olsa bile kan testlerinde hormon düzeyleri normal olarak bulunabilirBu örnekte verilen hastada bioaktivite yüksek ancak immunoaktivite düşüktür Tam tersi durumlar da söz konusu olabilir Yani kan hormon düzeyleri yüksek olmasına rağmen hastada klinik bir bulgu yoktur Bu kişide de hormonun immunoaktivitesi yüksek bioaktivitesi düşüktür Prolaktin fazlalığı kadınların yaklaşık 3 de birindeki adet gecikmelerinin nedenidir Yine prolaktini yüksek olan kadınların 1/3'ünde galaktore yani memelerden süt gelmesi görülür Galaktoreli kadınların da 1/3'ünde adetler normaldirProlaktin adet görmede rol alan GnRH adı verilen hormonların salınımını bozarak adet gecikmelerine ve kısırlığa neden olabilir Prolaktin düzeyi ile klinik bulgular çoğu zaman birbiri ile paralel olmazlar Prolaktini yüksek kadınların bir kısmında hipofizde adenom adı verilen tümör bulunur Ancak bu tümör kötü huylu yani kanser değildir Büyüklüğü 10 mm'den az olan tümörlere mikroadenom, daha büyük olanlara ise makroadenom adı verilir Belirtiler Hiperprolaktineminin en sık görülen belirtisi memelerden süt gelmesi ve adet düzensizliğidirAyrıca adet görmeme, kısırlık gibi şikayetler de olabilir Çok büyük tümörlerde şiddetli baş ağrıları ve görme bozuklukları olabilir Galaktore: Galaktore memelerden uygunsuz sıvı gelmesi demektir Bu sıvı genelde beyaz veya renksizdirHer iki memede ya da tek birinde olabilir Galaktoreye neden olan durumlar şunlardır: Östrojen fazlalığı (doğum kontrol hapları, östrojen salgılayan kistler vb) Uzun süre emzirme Bazı ilaçlar Stres Beyin lezyonları Tiroid hormonu azlığı Hipofiz adenomu Myom vb gibi patolojik prolaktin salgılanması Amenore: Adet görmeme Prolaktini yüksek kadınların yaklaşık %33'ünde görülür İnfertilite: Prolaktin yüksekliği GnRH salınımını bozarak yumurtlama bozukluklarına ve dolayısı ile infertiliteye neden olur Tanı Hiperprolaktinemi yani kanda prolaktin fazlalığının tanısı kanda bu hormonun düzeyinin incelenmesi ile konurDüzey yüksek bulunduğunda adenom olup olmadığının anlaşılması için ilk önce kafa filmi çekilir Burada kemik yapılarda deformasyon saptanmaz ise tomografi ya da manyetik rezonans çekilmesi gerekebilir Bu şekilde tanı konur Eğer hormon düzeyleri çok yüksek değil ise kanda hormon tayini dışında ek bir tanı yöntemine gerek yoktur Tedavi Eğer tek sorun galaktore ise genelde tedavi gerektirmez Beraberinde prolaktin de yüksek bulunur ise seviyesi önemlidir Eğer 100 ng/ml'den düşük ise ileri bir tanı yöntemi gerekmez İlaç tedavisinden fayda görür İnfertilite nedeninin prolaktin yüksekliği olarak saptandığı ve değerin 100'den düşük olduğu hastaların %80'i ilaç tedavisi ile gebe kalır Eğer değer 100 ng/ml'den yüksek bulunur ise ileri tetkik gerekir Çekilen filmler neticesinde mikroadenom bulunur ise yine tek başına ilaç tedavisi ve takip önerilir 100 den büyük değerlerde ise cerrahi gerekli olabilir Gebelik ve Prolaktin Gebeliğin 8 haftasından itibaren prolaktin düzeyleri kanda artmaya başlar ve miadda en yüksek düzeyine ulaşır (200-400 ng/ml) Prolaktin memenin büyümesini uyarır ve gebelik esnasında süt kanallarından klostrum adı verilen ve halk arasında ağız da denilen maddenin yapımını sağlar Gebelik sırasında kanda yüksek oranda bulunan progesteron hormonu tam manası ile süt yapılmasını engeller Doğumdan sonra progesteron ortamdan kalktığı için süt üretimi başlar Bu nedenle doğumdan sonra süt gelmesi 72 saati bulabilir Emzirmeyen annelerde ise doğumdan sonra 7 günde kan düzeyleri normal gebelik öncesi seviyelerine inerGebelikte prolaktinin bebeğin akciğer gelişminde rol oynadığı ve yine bebeğin anne tarafından yabancı cisim olarak algılanıp atılmasını engellediği ileri sürülmektedir