Lif Yırtılması Ameliyatının Riskleri - Lif Yırtılması Ameliyatının Sonuçları Nelerdir

**Prof. Dr. Sinsi** · 09-11-2012

Lif Yırtılması Ameliyatının Riskleri - Lif Yırtılması Ameliyatının Sonuçları Nelerdir
Lif Yırtılması Ameliyatının Riskleri - Lif Yırtılması Ameliyatının Sonuçları Nelerdir

Eğer dizinizi dönerek düştüyseniz ; dizinizi oluşturan iki ana kemiği eklem içinde tesbit ederek ön-arka ve torsiyonel sabitliği sağlayan en önemli oluşum olan ön çapraz bağınızı (ACL-anterior cruciate ligament) yırtmış olabilirsiniz

Ön çapraz bağ diz fonksiyonlarında çok önemli bir yeri vardır

Tam yırtılmalarda ne yazık ki bu önemli anatomik oluşum kendiliğinden iyileşmez ve fonksiyonlarını yeniden kazanmak için operasyon gerekir

Operasyonda da bağın kendi parçaları kullanılamaz

Bunun yerine vücudun değişik bölümlerinden alınan bağlar ACL yerine transfer edilirler

Parsiyel yırtıklar ise , iyi bir fizik tedavi ile ve verilen egzersizleri yapmakla düzelir

ACL (ön çapraz bağ) sert ve esnek olmayan liflerden oluşmaktadır

Diz içinde orta hatta arkadan öne ve dıştan içe doğru uzanır

Bu bağ tibia kemiğinin öne ve içe-dışa dönme hareketlerini sınırlar

ACL yırtıkları büyük oranda ani yön değiştirme (futbol, tenis, kayak), zıplama veya koşma sırasında yere inerken ani yavaşlama gibi hareketler sırasında olur

Yırtılma sırasında bir ses veya boşalma sırasında insanlar hisseder

Yırtılma sonrası ilk anda genellikle üzerine basmakta zorlanılır

Sonra üzerine basılmaya başlanılır

Sonrasında dizde ağrı ve şişlik başlar

İlk acil tedavi dinlenme-buz-elastik bandaj-yukarı kaldırmadır

Doktorunuz muayene sonrası röntgen ve MR isteyebilir

Sonuçta diz yaralanması ile ilgili detaylar ortaya konur ve tadavi şekli kararlaştırılır

ACL yırtığı olan kişilerde eğer başka patolojiler eşlik etmiyorsa genellikle ilk 3 hafta sonrasında dizdeki şişlik ve ağrı geçer

Sonrasında hastalardaki en büyük yakınma zaman zaman oluşan dizdeki dönmelerdir

Bu dönmeler veya yoğun aktiviteler sonrası dizde şişlik sıktır

Dönmeler ve şişlikler dışında genellikle ağrı olmaz

Ağrı ; yıllar sonucu başlayan kıkırdak aşınmaları, kireçlenme veya meniküs yırtıklarına bağlıdır

ACL yırtığı sonrası ;
1) dizi instabil olan kişiler sportif aktivitelerde ve yoğun tempolu bir yaşamda sorun yaşadıklarından daha sedanter bir yaşam sürmek zorunda kalırlar

Özellikle yaşantısında sporun önemli bir yer tuttuğu kişilerde belirgin bir mutsuzluk kaynağıdır

Ayrıca aktivitelerin düşmesine bağlı kilo alma, yüksek kolesterol gibi kardiyolojik risk faktörlerinde de artış olur

2) Dizde ek erken patolojilerin gelişmesi; Özellikle iç menisküs yırtıkları ve kıkırdak zedelenmeleri sıklıkla gelişir

İlk 5 yılda ağrı nedenleri genellikle bu ek patolojilere bağlıdır

3) Kireçlenme; İnstabil dizlerin tamamında diğer tarafa göre erken kireçlenme gelişir

Kireçlenme bulgularının 10 yılda gelişme oranı % 80 leri bulmaktadır

ACL yırtığına eşlik edebilen patolojiler ise şunlardır :

1) Dış menisküs yırtığı - Genellikle ACL yırtığı oluşturan travma ile oluşur

Geç dönem dış menisküs yırtıkları daha nadirdir

2) İç menisküs yırtıkları - ACL yırtığı oluşturan travmayla birlikte az sıklıkta oluşur

Daha sık olarak ACL yırtığına bağlı instabiliteye bağlı geç dönemde oluşurlar

5 yılda % 80 lere varan oranlarda instabiliye bağlı yırtık geliştiği gösterilmiştir

3) Kıkırdak lezyonlar - ACL yırtığı oluşturan travmayla birlikte az sıklıkta oluşur

Daha sık olarak ACL yırtığına bağlı instabiliteye bağlı geç dönemde oluşurlar

4) Diğer bağ lezyonları - Genellikle ACL yırtığı oluşturan travma ile oluşur

Nadir vakalarda uzun süreli instabiliye bağlı iç yan bağ uzaması olabilir

ACL yırtığı olanlarda tedavide göz önünde bulundurulması gereken husular şunlardır :

Ana karar verme kriteri ; dizin sabitliğinin bozulması yani instabilitedir

1

Profesyonel sporcular - profesyonel yaşama devam için hemen tüm sporculara operasyon önerilir

Aksi durumlarda erken dönemde dizde diğer patolojiler gelişmesi ve sık diz dönmelerine bağlı sportif seviyede düşme oluşur

2

40 yaş altı aktif spor yapanlar - kesinlikle cerrahi önerilir

3

40-50 yaş arası aktif sporcular - sportif seviyede azalma istenmiyorsa ve instabilite fazla ise cerrahi önerilebilir

Yalnız 40 yaş sonrası cerrahilerde spora geri dönüş zamanı uzamaktadır

İnstabilite seviyesi ileri değilse 3 aylık yoğun fizyoterapi sonrası karar gözden geçirilir

Kişiler spor tipi ve seviyesini değiştirmek istemez ve diz instabil ise cerrahi önerilir

4

50 yaş üzeri aktif sporcular - bazı merkezlerde 55 yaşına kadar Ön Çapraz Bağ Onarımı yapılmakla beraber bu konuda genel kanı fizik tedavi - ekzersiz programı uygulamak ve spor tipi ve seviyesini değiştirmektir

5

30 yaş altı sakin yaşam sürenler - dizdeki dejeneratif değişiklikleri önlemek için genellikle operasyon önerilir

6

30-40 yaş arası sakin yaşam sürenler - Günlük aktivitelerde sorun yoksa tedavi önerilmez

Sorun varsa yoğun bir fizik tedavi sonrası egzersizlere devam etmeleri önerilir

Buna rağmen sorun var ve ek patolojiler gelişiyorsa cerrahi önerilir

7

40 yaş üzeri sakin yaşam sürenler - Sorunları varsa fizik tedavi ve sonrası egzersizlere devam etmeleri önerilir

dizin sabitliğini bozan her türlü rahatsızlıklarda futbol gibi ağır sporlar yapmak ileride daha büyük sorunlar çıkarır

benim size önerim ; iyi bir merkezde uygun bir süre içerisinde kaliteli ve yoğun bir fizik tedavi görmeniz ve futbol gibi ağır sporlardan uzak durmanızdır

geçmiş olsun dileklerimi sunar , acil şifalar dilerim

Dr

Ümit Hazar

Tedavi

Basit bir kas gerilmesi ile alttaki kemiğin kırığı gibi ciddi bir hasarın ayırt edilmesi çok önemlidir

Ancak bazı durumlarda bu ayrımı yapmak oldukça güç olabilmektedir

Bütün kas - iskelet (kemik) yaralanmalarında ağrı duyarlılık ve hareketle acı olur

Kuşkusuz basit bir kas gerilmesi ile belirgin bir kemik kırığını ayırmak çok kolaydır

Ama hasarın açık seçik olmadığı durumlarda röntgenle kesin tanıya varılana kadar bütün ciddi olasılıklar göz önünde bulundurulmalı ve tanı kesinleşene kadar duruma kırık gözüyle bakılmalıdır

Böylece ek sorunların ortaya çıkması önlenebilir

Kas gerilmeleri çoğunlukla evde basit bir bakımla iyileşir

Soğuk kompres ağrıyı şişmeyi ve çürük oluşmasını en düşük düzeye indirir

Bununla birlikte sıcak uygulanması da bölgedeki kan dolaşımına olumlu etkide bulunarak ağrının azalmasını ve hareketin kolaylaşmasını sağlar

Aşırı gerilerek hasar görmüş bir kas mutlaka başlangıçta dinlendirilmeli ve iyileştikçe aşamalı olarak hareket ettirilmelidir

En küçük bir kuşkuda doktora danışmaktan çekinilmemelidir

İyi bir bakım ve sağduyuyla bu tür kas zedelenmeleri kolayca iyileşir

09-11-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Lif Yırtılması Ameliyatının Riskleri - Lif Yırtılması Ameliyatının Sonuçları Nelerdir Lif Yırtılması Ameliyatının Riskleri - Lif Yırtılması Ameliyatının Sonuçları Nelerdir Lif Yırtılması Ameliyatının Riskleri - Lif Yırtılması Ameliyatının Sonuçları Nelerdir Eğer dizinizi dönerek düştüyseniz ; dizinizi oluşturan iki ana kemiği eklem içinde tesbit ederek ön-arka ve torsiyonel sabitliği sağlayan en önemli oluşum olan ön çapraz bağınızı (ACL-anterior cruciate ligament) yırtmış olabilirsiniz Ön çapraz bağ diz fonksiyonlarında çok önemli bir yeri vardır Tam yırtılmalarda ne yazık ki bu önemli anatomik oluşum kendiliğinden iyileşmez ve fonksiyonlarını yeniden kazanmak için operasyon gerekir Operasyonda da bağın kendi parçaları kullanılamaz Bunun yerine vücudun değişik bölümlerinden alınan bağlar ACL yerine transfer edilirler Parsiyel yırtıklar ise , iyi bir fizik tedavi ile ve verilen egzersizleri yapmakla düzelir ACL (ön çapraz bağ) sert ve esnek olmayan liflerden oluşmaktadır Diz içinde orta hatta arkadan öne ve dıştan içe doğru uzanır Bu bağ tibia kemiğinin öne ve içe-dışa dönme hareketlerini sınırlar ACL yırtıkları büyük oranda ani yön değiştirme (futbol, tenis, kayak), zıplama veya koşma sırasında yere inerken ani yavaşlama gibi hareketler sırasında olur Yırtılma sırasında bir ses veya boşalma sırasında insanlar hisseder Yırtılma sonrası ilk anda genellikle üzerine basmakta zorlanılır Sonra üzerine basılmaya başlanılır Sonrasında dizde ağrı ve şişlik başlar İlk acil tedavi dinlenme-buz-elastik bandaj-yukarı kaldırmadır Doktorunuz muayene sonrası röntgen ve MR isteyebilir Sonuçta diz yaralanması ile ilgili detaylar ortaya konur ve tadavi şekli kararlaştırılır ACL yırtığı olan kişilerde eğer başka patolojiler eşlik etmiyorsa genellikle ilk 3 hafta sonrasında dizdeki şişlik ve ağrı geçer Sonrasında hastalardaki en büyük yakınma zaman zaman oluşan dizdeki dönmelerdir Bu dönmeler veya yoğun aktiviteler sonrası dizde şişlik sıktır Dönmeler ve şişlikler dışında genellikle ağrı olmaz Ağrı ; yıllar sonucu başlayan kıkırdak aşınmaları, kireçlenme veya meniküs yırtıklarına bağlıdır ACL yırtığı sonrası ; 1) dizi instabil olan kişiler sportif aktivitelerde ve yoğun tempolu bir yaşamda sorun yaşadıklarından daha sedanter bir yaşam sürmek zorunda kalırlar Özellikle yaşantısında sporun önemli bir yer tuttuğu kişilerde belirgin bir mutsuzluk kaynağıdır Ayrıca aktivitelerin düşmesine bağlı kilo alma, yüksek kolesterol gibi kardiyolojik risk faktörlerinde de artış olur 2) Dizde ek erken patolojilerin gelişmesi; Özellikle iç menisküs yırtıkları ve kıkırdak zedelenmeleri sıklıkla gelişir İlk 5 yılda ağrı nedenleri genellikle bu ek patolojilere bağlıdır 3) Kireçlenme; İnstabil dizlerin tamamında diğer tarafa göre erken kireçlenme gelişir Kireçlenme bulgularının 10 yılda gelişme oranı % 80 leri bulmaktadır ACL yırtığına eşlik edebilen patolojiler ise şunlardır : 1) Dış menisküs yırtığı - Genellikle ACL yırtığı oluşturan travma ile oluşur Geç dönem dış menisküs yırtıkları daha nadirdir 2) İç menisküs yırtıkları - ACL yırtığı oluşturan travmayla birlikte az sıklıkta oluşur Daha sık olarak ACL yırtığına bağlı instabiliteye bağlı geç dönemde oluşurlar 5 yılda % 80 lere varan oranlarda instabiliye bağlı yırtık geliştiği gösterilmiştir 3) Kıkırdak lezyonlar - ACL yırtığı oluşturan travmayla birlikte az sıklıkta oluşur Daha sık olarak ACL yırtığına bağlı instabiliteye bağlı geç dönemde oluşurlar 4) Diğer bağ lezyonları - Genellikle ACL yırtığı oluşturan travma ile oluşur Nadir vakalarda uzun süreli instabiliye bağlı iç yan bağ uzaması olabilir ACL yırtığı olanlarda tedavide göz önünde bulundurulması gereken husular şunlardır : Ana karar verme kriteri ; dizin sabitliğinin bozulması yani instabilitedir 1 Profesyonel sporcular - profesyonel yaşama devam için hemen tüm sporculara operasyon önerilir Aksi durumlarda erken dönemde dizde diğer patolojiler gelişmesi ve sık diz dönmelerine bağlı sportif seviyede düşme oluşur 2 40 yaş altı aktif spor yapanlar - kesinlikle cerrahi önerilir 3 40-50 yaş arası aktif sporcular - sportif seviyede azalma istenmiyorsa ve instabilite fazla ise cerrahi önerilebilir Yalnız 40 yaş sonrası cerrahilerde spora geri dönüş zamanı uzamaktadır İnstabilite seviyesi ileri değilse 3 aylık yoğun fizyoterapi sonrası karar gözden geçirilirKişiler spor tipi ve seviyesini değiştirmek istemez ve diz instabil ise cerrahi önerilir 4 50 yaş üzeri aktif sporcular - bazı merkezlerde 55 yaşına kadar Ön Çapraz Bağ Onarımı yapılmakla beraber bu konuda genel kanı fizik tedavi - ekzersiz programı uygulamak ve spor tipi ve seviyesini değiştirmektir 5 30 yaş altı sakin yaşam sürenler - dizdeki dejeneratif değişiklikleri önlemek için genellikle operasyon önerilir 6 30-40 yaş arası sakin yaşam sürenler - Günlük aktivitelerde sorun yoksa tedavi önerilmez Sorun varsa yoğun bir fizik tedavi sonrası egzersizlere devam etmeleri önerilir Buna rağmen sorun var ve ek patolojiler gelişiyorsa cerrahi önerilir 7 40 yaş üzeri sakin yaşam sürenler - Sorunları varsa fizik tedavi ve sonrası egzersizlere devam etmeleri önerilir dizin sabitliğini bozan her türlü rahatsızlıklarda futbol gibi ağır sporlar yapmak ileride daha büyük sorunlar çıkarır benim size önerim ; iyi bir merkezde uygun bir süre içerisinde kaliteli ve yoğun bir fizik tedavi görmeniz ve futbol gibi ağır sporlardan uzak durmanızdır geçmiş olsun dileklerimi sunar , acil şifalar dilerim Dr Ümit Hazar Tedavi Basit bir kas gerilmesi ile alttaki kemiğin kırığı gibi ciddi bir hasarın ayırt edilmesi çok önemlidir Ancak bazı durumlarda bu ayrımı yapmak oldukça güç olabilmektedir Bütün kas - iskelet (kemik) yaralanmalarında ağrı duyarlılık ve hareketle acı olur Kuşkusuz basit bir kas gerilmesi ile belirgin bir kemik kırığını ayırmak çok kolaydır Ama hasarın açık seçik olmadığı durumlarda röntgenle kesin tanıya varılana kadar bütün ciddi olasılıklar göz önünde bulundurulmalı ve tanı kesinleşene kadar duruma kırık gözüyle bakılmalıdır Böylece ek sorunların ortaya çıkması önlenebilir Kas gerilmeleri çoğunlukla evde basit bir bakımla iyileşir Soğuk kompres ağrıyı şişmeyi ve çürük oluşmasını en düşük düzeye indirir Bununla birlikte sıcak uygulanması da bölgedeki kan dolaşımına olumlu etkide bulunarak ağrının azalmasını ve hareketin kolaylaşmasını sağlar Aşırı gerilerek hasar görmüş bir kas mutlaka başlangıçta dinlendirilmeli ve iyileştikçe aşamalı olarak hareket ettirilmelidir En küçük bir kuşkuda doktora danışmaktan çekinilmemelidir İyi bir bakım ve sağduyuyla bu tür kas zedelenmeleri kolayca iyileşir